孩子不明原因血尿，一定要重視

子琳

前不久，一位媽媽帶著自己的孩子來到了醫院，想要做一個簡單的陰莖包皮切割手術，可卻在術前留尿做尿常規檢查時，卻發現了孩子出現了“兩個加號”的尿蛋白，而且還發現了鏡下血尿。這個檢查結果引起了醫生的注意，并讓孩子留院做進一步的檢查，最終，孩子被確診為遺傳性進行性腎炎綜合征。

導致聽力、視力下降

遺傳性進行性腎炎綜合征又叫“Alport綜合征”，是最常見的遺傳性腎臟病之一。很多遺傳性進行性腎炎綜合征患者最先出現的癥狀是血尿、蛋白尿，最早兩三歲的孩子就會出現這些癥狀。雖然這是一種腎炎，但除了腎臟上的表現（血尿和蛋白尿）之外，該病還會出現聽力下降和視力下降的問題。

此病的根源是遺傳病，是α鏈的基因突變導致Ⅳ型膠原出現了異常，而這個Ⅳ型膠原蛋白主要分布于基底膜，在我們的腎臟、耳朵和眼睛這三個部位分布最多。所以這個病會使耳內細胞基底膜結構發生改變，逐漸導致聽力下降。

聽力下降跟血尿、蛋白尿幾乎同步出現，只不過平時很難發現它，因為聽力下降是一個緩慢發展的過程，一年也就下降4～5分貝，它不像血尿、蛋白尿那樣每次都能夠檢測出來，是累積到一定程度，通過聽力測試才能夠發現聽力下降。

多種眼部病變

遺傳性進行性腎炎綜合征還可以引起很多種眼部的病變，最常見的是斑點樣視網膜病變和前圓錐形晶狀體。斑點樣病變出現相對較早，在出現腎損害和聽力損害時就可出現，而前圓錐形晶狀體一般出現稍晚。隨著年齡增大，眼部病變發生的概率也越來越高。

視網膜斑點樣改變一般不會影響視力，而前圓錐形晶狀體的改變則會造成視力下降。前圓錐形晶狀體出現后，會引起患兒的視力不斷下降，表現為近視度數的不斷增高。這時很多家長還以為是普通的近視，當前圓錐形晶狀體比較嚴重時，即使戴眼鏡也不能提高視力了才來就診。因此，遺傳性進行性腎炎綜合征的孩子一旦確診，應定期進行眼科檢查。當前圓錐形晶狀體引起的視力下降影響孩子的生活時，就要考慮進行手術治療了。

目前遺傳性進行性腎炎綜合征還無法根治，只能通過藥物治療控制疾病的進程。隨著醫學技術的發展，有一些因遺傳性進行性腎炎綜合征導致腎衰竭的孩子通過腎移植，現在生活得也很好。早期發現遺傳性進行性腎炎綜合征，及時控制病情很重要。

每年查尿常規

家長每年要給孩子做一次尿常規檢查，一般是留早上起床的第一泡晨尿，多數腎臟疾病都可以通過尿常規檢查發現。如果孩子出現血尿或蛋白尿，一定要注意查找病因，原因不明時最好到正規的醫療機構就診。endprint