揭秘眩暈背后的十大病因

郭旭光

生活中，很多人都有眩暈的毛病。但由于眩暈的癥狀不同，所相對應的疾病也不同。因此，患者應及時就診，仔細鑒別，才能進行有效治療。

頸性眩暈 常見于椎動脈型頸椎病，多為突發性，發病常與頭頸轉動密切相關。常伴有枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視覺閃光、上肢麻木。眩暈常有旋轉感，需經頸椎病體征陽性和頸椎X線檢查才能確診。

心血管疾病 高血壓、低血壓、心力衰竭、心肌梗死、心律不齊等疾病都可能造成眩暈。以高血壓最為多見，除眩暈外常伴有頭痛和眼花。值得注意的是，如收縮壓低于12千帕（90毫米汞柱）、舒張壓低于6.6千帕（49.5毫米汞柱）時，同樣也可出現眩暈。如血壓正常的患者，應查查血常規，如血紅蛋白男性低于12克每升，女性低于11克每升或血小板計數低于100×109每升，白細胞計數在4×109每升以下，也會出現眩暈癥狀。

腦供血不足 其病因多為動脈粥樣硬化，椎-基底動脈供血障礙。患者既往無類似眩暈病史，起病急，常突發嚴重的眩暈，伴有惡心、嘔吐、耳鳴、眼球震顫，甚至出現一側肢體共濟失調，運動及感覺障礙。

顱內腫瘤 除眩暈外，還伴有頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等顱內高壓癥狀，以及出現顱神經受損、肢體功能障礙等表現，影像學檢查可見顱內占位性病變。

美尼爾病眩暈 屬內耳病變，多發生于中年人，主要表現為眩暈、耳鳴、耳聾三大癥狀。呈發作性眩暈，常突然發生，伴耳鳴、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、眼球震顫、聽力減退。發作間歇期長短不一，可數月發作一次。眩暈發作次數常隨耳聾加重而減少，至完全耳聾時即終止發作。

前庭神經元炎 起病于病毒性呼吸道感染或胃腸道感染后，以中青年較多見，呈流行性。嚴重眩暈者伴惡心、嘔吐及共濟失調等癥狀。因頭動后眩暈加重，患者多取絕對靜臥。持續數日數周，病癥消退癥狀緩慢。

眼源性眩暈 常因眼肌麻痹、屈光不正（散光）所致，多伴有復視、眼球震顫等癥狀。閉目后眩暈癥狀即刻消失。

神經衰弱性眩暈 常見于經常失眠的中老年人。該癥并非真性眩暈，多為頭昏腦漲，伴有焦慮、緊張、記憶力減退、注意力不集中及內分泌和自主神經功能紊亂等癥狀。

心理性眩暈 常因焦慮、抑郁或恐懼而致呼吸急促。患者有不穩感、頭部充溢感、暈厥等癥狀。經查無器質性病變，可對癥給予抗焦慮、抗抑郁治療。

藥物中毒性眩暈 因鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、碘胺等耳毒性藥物所致。用藥后病人自覺上下或左右搖晃、擺動，在行走、頭部轉動或轉身時眩暈加重。endprint