別把“反流”誤認為早孕反應

蘭曉雁

對于“早孕反應”，懷孕的芳芳早有心理準備。所以，當惡心、反酸、燒心、咳嗽等不適感，像排著隊似的前來“報到”后，芳芳便及時啟動了早已醞釀成熟的“預案”，即按照婆婆的指點以及姐妹們的經驗調整了三餐，如少吃多餐、喝姜湯、吃綠豆粥等。出乎意外的是效果與預期相差甚遠，芳芳的“早孕反應”癥狀非但未見減輕，反而一天天加重。

到孕期2個月時，芳芳的嘔吐更為厲害，連喝白開水也不例外。芳芳開始質疑，“早孕反應”有這么嚴重嗎？自身難受可以硬扛，如果引起營養缺乏而累及肚子里的孩子不就糟了嗎？家人商量后，芳芳決定還是向醫生求助。到醫院經過一番檢查，大夫診斷芳芳患上的不是“早孕反應”，而是孕期胃食道反流病。

“反流”與“孕吐”

不是一回事兒

胃食道反流病？不僅小夫妻滿頭霧水，婆婆也是一臉驚疑。早孕嘔吐怎么成了一種病？

的確，惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀一直被認為是孕早期的生理現象，統稱為“早孕反應”，俗稱“害喜”。很多孕婦“扛一扛”也就過去了。但并非全都如此，部分嘔吐較重，且伴有反酸、燒心，甚至胸骨后疼痛、咳嗽、氣喘等癥狀的孕婦，是由于吃下的食物以及胃里的食物倒流到食道中所引起的，給人以“早孕反應”的假象，實際上是一種病，醫學稱為“孕期胃食道反流病”。

先看早孕反應，主要表現為挑食、食欲差、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠，大多持續到孕期12周后便逐漸減輕，甚至消失。

胃食道反流則是帶有胃酸的胃內容物向食道倒流，隨之出現相應癥狀，如反酸、燒心、噯氣，甚至胸骨后疼痛等癥狀；倒流至咽喉部，則引起咽部異物感；倒流入氣管引起咳嗽、咳痰，甚至呼吸困難，且這些癥狀會一直持續下去，不會像早孕反應那樣逐漸減輕。

所以，如果你像芳芳那樣感覺孕吐癥狀較復雜，且不隨孕期進展而減輕，反而一天天加重，則要疑及可能中了“反流病”的招了，應及時向醫生尋求幫助。

孕期“反流病”高發有因

也許你會問：好端端的胃為何會發生“反流”呢？追本溯源，問題出在你的食道下端“大門”處，開關功能失調了。

人體消化道的起始端是口腔，接下來就是咽喉。咽喉與胃之間有一段肌肉形成的管道，就是食道，長約25厘米。一日三餐所吃的食物都是從管道流入胃腸的。在食道與胃相接的地方，由一圈特殊肌肉形成一道“大門”，稱為賁門括約肌。

此“括約肌”有一定的緊張度，并產生約10～30毫米汞柱的壓力，職責是阻止進入胃里的東西再向食道倒流。但是，當某些原因引起此處肌肉一過性或短暫性松弛，導致壓力減低（如低于6毫米汞柱），或“大門”該關時未能及時關上，那么胃里正在消化的食物、胃酸、膽汁等，便會隨著胃的蠕動，逆行向上倒灌入食道中，“反流病”就這樣形成了。

“反流病”已成為國人的常見病之一，尤其青睞像芳芳這樣的孕婦。究其原因，與十月懷胎期間的生理變化密切相關。

第一，懷孕使孕婦體內的荷爾蒙發生了變化，如孕酮等孕激素分泌增多，而孕激素可減輕食道下段括約肌的緊張度，給了胃內容物反流以可乘之機。

第二，孕婦飯量增大，過多食物積存于胃中等待消化，加之腹內胎兒不斷增長，擠壓胃部，造成胃內壓力升高，一旦超過食道內的壓力時即可形成反流。

第三，孕婦活動量減少，胃腸蠕動減弱，容易發生便秘而致腹脹加重，也增加了發生反流的風險。

諸因素相疊加，孕婦成為“反流病”的高發人群便不足為怪了。

孕期“反流病”不僅發病風險大于非孕期，危害也更大。首當其沖的受害者當為孕婦本身，除像芳芳那樣遭受諸多不適感的煎熬外，食管黏膜反復遭受食物與胃酸等胃內容物的侵襲，輕則易引起黏膜糜爛或水腫，重則可誘發潰瘍甚至出血。另一個受害者自然就是胎兒了，由于孕婦惡心、嘔吐，減少了營養素的攝取，會影響胎兒的生長發育。

“反流病”可治可防

說了“反流病”的原委與危害，孕婦也別太緊張，學會從容應對便可保孕期無恙。

孕婦要有孕期易發反流病的意識，出現惡心、嘔吐等癥狀后，不要落入芳芳那樣的習慣性思維中，被“早孕反應”所迷惑，應到醫院消化科檢查，確認是否為“反流病”。

確診為胃食道反流病者，應在醫生指導下進行合理治療，具體方法是服用對胎兒無影響的藥物，如復方氫氧化鋁、氫氧化鋁凝膠等，必要時可服用西咪替丁等抑酸劑。另外，有一種叫做嗎叮林（多潘立酮）的止吐藥，雖然止吐效果不錯，但此藥會通過胎盤，影響胎兒的垂體分泌以及生長發育，所以，不得隨意使用。

與其他孕期疾病一樣，“反流病”也是能預防的，如做好孕前體檢，發現有胃食道反流病應及時治療，待治愈后再考慮受孕，避免將病情帶入孕期。

如果病情僅得到控制，進入孕期后很可能復發，此時應把握好以下要點，盡量防止其復發或使癥狀減輕。

調整飲食 在確保孕婦營養的前提下，適當向蔬菜、水果及富含食物纖維的食品傾斜。豆類、蛋類、油炸類等易產氣的食物應予以適當限制。烹調過程中可酌情添加一些大蒜和姜片，減少辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等刺激性調味料的使用量。

胃腸減負 將一日三餐改為六餐甚至七餐，減少每餐的分量。進餐時細嚼慢咽，不要多說話，避免用吸管吸吮飲料，也不要經常含著酸梅或咀嚼口香糖，防止吞入太多的空氣而增加胃腸壓力。

多喝溫開水 早上起床后喝一杯溫開水（可酌情加一點蜂蜜），能促進胃腸蠕動，防止糞便干結。但冰水、汽水、咖啡、濃茶等應避免飲用。

適當散步 進餐后上身盡量保持直立姿勢或進行半小時散步運動，這樣有助于所吃的食物較快下移。另外，不要飯后立即躺臥床上，若非躺不可，可墊高床頭（不是墊高枕頭），也不要上抬上臂。

適度按摩 適合于腹脹明顯的孕媽媽。方法是：沿順時針方向，從右上腹部開始，沿左上腹、左下腹、右下腹的順序，循環按摩10～20圈，每天做2～3次。按摩時手要溫暖，力度柔和，并避開腹部中央的子宮部位。

勞逸結合 保持心情舒暢，不要勞累，更不能生氣。因為壓力過大或情緒低落也會影響孕婦體內的氣血循環，誘發或加重反流。endprint