護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用

張媛媛

（桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541000）

護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用

張媛媛

（桂林醫學院附屬醫院乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541000）

目的 總結乳腺癌患者術后化療期間實施護理風險管理的價值以及對患者的影響。方法 選取60例乳腺癌術后化療患者，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組30例患者接受常規護理干預并對護理風險事件進行處理，實驗組30例患者在對照組基礎上制定風險管理制度并實施護理風險管理。對比兩組護理工作人員護理工作質量（文書書寫規范性、護理人員服務態度、護理操作熟練性）、患者滿意度、患者依從性評分以及護理不安全事件發生率、護患投訴率。結果 實驗組患者護理質量評分、患者依從性評分以及護理滿意度評分均高于對照組，（P＜0.05）。另外，實驗組患者不安全事件發生率、護患投訴率均低于對照組，（P＜0.05）。結論 強化乳腺癌術后化療期間的護理風險管理，可以降低風險事件發生率并提高護理工作質量，在改善患者生活質量、生存質量方面具有積極意義。

乳腺癌；術后化療；護理風險管理；風險事件；護理質量

乳腺癌是婦科惡性腫瘤代表，當前發病率有遞增表現，通過乳腺癌根除術以及術后放化療來控制患者病情并延長生命[1]。但是，化療所需時間較長，且藥物的副作用情況明顯，增加患者化療治療期間的護理風險以及不良事件發生率[2]。通過強化患者護理風險管理、制定護理風險干預方案來降低乳腺癌患者術后化療期間的風險，提高患者生存質量[3]。本文選擇我院2013年6月～2016年10月收治行乳腺癌切除術后化療患者作為實驗對象，進行護理分組，總結護理風險管理實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年10月我院收治的乳腺癌手術后化療患者60例為研究對象，患者經手術病理證實。TNM分期：Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者7例；年齡26～56歲，平均年齡（46.0±1.8）歲。在60例乳腺癌患者知情同意下將其隨機分為兩組，各30例，兩組患者年齡、TNM分期等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組30例患者接受常規護理干預以及護理期間的護理風險對癥處理。

實驗組30例患者在常規護理基礎上制定風險管理制度并進行護理風險管理。首先，構建護理風險管理方案。綜合乳腺癌手術患者病情情況，制定化療期間不良反應應急預案，確保應急治療期間的人員以及設備的完備，并隨時監測患者身體指標變化情況。其次，強化護理人員工作能力培訓。組織護理人員進行專項內容學習，包括化療理論知識、實踐技能，另外要做好護理人員專業技能考核工作。護理人員要提前將患者化療期間可能發生的不良反應問題告知患者及家屬，并指導相關預防方法，強化患者及家屬的風險意識以及護理工作的自覺性，提高治療期間的配合度。再次，強化與患者、家屬之間的溝通。護理人員需要主動和患者、家屬溝通，了解患者心理情緒變化以及需求，鼓勵患者主訴，并進行心理疏導，緩解患者負面情緒壓力。另外，做好患者化療期間的相關知識以及注意事項宣教，例如化療給藥期間不可移動肢體避免造成血管刺傷問題，藥物外滲造成了患者機體組織壞死問題需要及時匯報，給藥期間藥物滲透即刻停止輸液等。最后，強化文書書寫質量。護理文書是醫護工作執行過程中的參考依據，也是醫療糾紛事件的法律依據之一。監察護理文書書寫質量，必須詳細且完備，主管人員定期抽查。

1.3 觀察指標及評價標準[4]

記錄兩組乳腺癌手術患者術后化療期間的依從性評分（綜合患者及家屬化療期間的護理配合度評定，總分100分，分數越高說明患者依從性越高）、護理滿意度評分（患者及家屬對護理工作人員工作服務質量進行評分，總分100分，分數越高說明患者滿意度越高）、護理質量評分（護理操作熟練性、文書書寫規范性、護理工作態度，總分100分，分數越高說明護理質量越佳）。另外，記錄兩組患者化療期間的不安全事件（靜脈炎、藥物外滲、骨髓抑制、皮膚壞死）發生率、護理投訴率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 兩組不安全事件、護理投訴事件發生率結果對比

兩組乳腺癌術后化療患者化療期間不安全事件發生情況以及護理投訴事件結果均見表1，實驗組患者不安全事件發生率低于對照組且無護理投訴事件，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 乳腺癌術后化療患者不安全事件、護理投訴事件發生率結果對比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度、依從率、護理質量評分對比

兩組實驗研究對象滿意度、依從率以及護理人員護理質量評分結果見表2，實驗組患者護理滿意度、依從性、護理質量評分均高于對照組，（P＜0.05）。

表2 乳腺癌術后化療患者滿意度、依從性、護理人員質量評分對比（±s，分）

表2 乳腺癌術后化療患者滿意度、依從性、護理人員質量評分對比（±s，分）

組別 n 患者依從性 護理滿意度 護理操作能力 文書書寫質量 服務態度實驗組 41 95.0±3.0 95.5±3.5 90.0±5.5 90.5±7.0 91.0±7.0對照組 41 88.0±6.0 84.0±6.0 75.8±6.0 73.0±6.5 75.0±6.0 t 6.6816 10.6008 11.1708 11.7304 11.1122 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

女性乳腺是由皮膚以及乳腺腺體、脂肪、纖維組織組成，乳腺癌是婦科常見性腫瘤疾病之一。當前，全球乳腺癌發生率有明顯遞增發展趨勢，成為嚴重危害女性健康以及生活質量、生存質量的疾病之一。乳腺癌行切除術以及術后放化療是保證患者生存質量的主要方法之一，但是患者術后化療療程久且毒副反應大，增加了患者的身心傷害表現。所以，做好患者化療期間的護理干預工作成為直接影響患者術后身體質量、生存質量的主要問題之一。風險護理作為新型護理模式，能夠對潛在護理風險進行識別、處理，降低風險事件的發生率，并緩解風險事件對患者的不良影響問題[6]。

本次研究結果顯示，實驗組患者不安全事件發生率為7.3%，無護理投訴事件，對照組患者不安全事件發生率為39%，護理投訴事件發生率為19.5%。組間指標對比，實驗組優于對照組，（P＜0.05）。另外，組間患者滿意度、依從性、護理人員質量評分對比，實驗組同樣優于對照組，（P＜0.05）。由此說明，護理風險管理可以成功的降低化療期間風險事件的發生率，并提高護理工作質量，符合乳腺癌術后化療患者需求，建議實施應用。

[1] 陳殷琴,陳國珍,鄭婉婷,等.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):7-9.

[2] 張巧燕.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用[J].內蒙古中醫藥,2014,33(33):73-74.

[3] 謝亞莉.乳腺癌患者術后化療期護理風險管理的臨床應用分析[J].青春期健康,2014,(4):46.

[4] 張 俠.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用分析[J].中外醫療,2015,(17):127-129.

[5] 劉 惠,劉英煥.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用[J].中國衛生產業,2012,(8):35.

[6] 曹翠紅.護理風險管理在乳腺癌患者術后化療期中的應用研究[J].醫學信息,2014,(31):303-304.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.13.174.02