PDCA循環應用于我院靜脈用藥調配中心感染管理中的意義分析

彭淑輝，盧麗萍

（廣東省廣州市中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

PDCA循環應用于我院靜脈用藥調配中心感染管理中的意義分析

彭淑輝，盧麗萍

（廣東省廣州市中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080）

目的 研究PDCA循環在我院靜脈用藥調配中心感染管理中的應用效果。方法 將PDCA循環應用到我院靜脈用藥的各個環節，觀察臨床效果。結果 采用PDCA循環后，臨床發現靜脈用藥調配中心的外部差錯率和內部差錯率均有明顯降低。結論 PDCA循環能夠顯著降低靜脈用藥調配中心感染管理中的配藥差錯率，降低用藥風險，保證患者用藥安全性。

PDCA循環；靜脈用藥調配中心；應用效果

PDCA循環是質量管理中一個通用的模式，其目的是改善產品質量[1]。管理者按照計劃、執行、檢查及糾正的流程執行，有利于更好的完善產品的質量。靜脈用藥調配中心（PIVAS）是主要應用于醫護人員進行靜脈輸液的操作環境[2]。本研究旨在提高靜脈用藥調配中心的環境及產品使用過程中的執行質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院靜脈用藥調配中心的工作人員的每日工作量、各環節差錯數量、人員工作班次安排等進行回歸性分析。將PDCA循環應用到我院靜脈用藥的各個環節，觀察臨床效果。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

由我院領導層或PIVAS負責人制定質量管理計劃，提高總的質量目標，為工作人員的工作制定切實可行的質量指檔和質量管理指標?；貧w性分析我院PIVAS工作人員的每日工作量、各環節差錯數量、人員的班次安排后發現，我院PIVAS中心的擺藥人員有10人，平均擺藥時間145 min，優化后79 min，一個月內因此原因發生醫療糾紛的有680例。對發生此現象的原因進行分析，并對所分析問題制定切實有效的解決措施。

1.2.2 執行階段

由此工作的負責人帶領工作人員進行改革，由醫院領導人對其工作進行監督，一旦發現執行過程中出現有關問題，立即對原有計劃進行調整，以保證執行過程的不間斷性。

1.2.3 檢查階段

待計劃執行過程順利完成后，由領導層對工作進行檢查，尋找計劃執行過程中所發生的問題，對用藥醫囑標簽輸出后的開始時間進行重點檢查。觀察醫藥配置過程中是否有違規操作行為。

1.2.4 糾正階段

針對檢查階段所發生的問題，分析問題出現的原因，針對問題重新制定注意事項，嚴格規定配藥時間及劑量。

1.3 評價指標

對比分析實施PDCA循環前后4個月改進擺藥流程的效果。此外，統計分析實施PDCA循環前后4個月的內部差錯率和外部差錯率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，檢驗水準a取0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者在心腦血管疾病發生率上的比較

據臨床觀察研究結果顯示，實施PDCA循環后4個月（觀察組）改進擺藥流程效果顯著，（P＜0.05），見表1。

表1 患者在心腦血管疾病發生率上的比較[n(%)]

2.2 實施PDCA循環前后4個月的內部差錯率和外部差錯率比較

據臨床觀察研究結果顯示，實施PDCA循環后4個月（觀察組）的內部差錯率和外部差錯率均有明顯的降低，（P＜0.05），見表2。

表2 實施PDCA循環前后4個月的內部差錯率和外部差錯率比較（%）

3 討 論

中心經過PDCA循環管理改進擺藥流程，有效地、合理地減少工作人員的工作時長，提高工作效率，降低各環節差錯的發生率，提高藥品配置質量。提高靜脈用藥調配中心的安全性有以下幾點優點：①提高用藥的質量及合理用藥的水平；②較好的保障了醫護人員的人身安全，防止醫護人員因接觸有毒或攜帶感染細菌的物品，而引發自身的感染；③有效的減少了藥品的浪費，降低了醫院用藥的成本；④提高了醫護工作人員的工作效率[3]。靜脈用藥調配中心一旦出現問題，將很有可能造成醫院安全問題，對醫護人員及患者的人身安全造成極大的影響。因此，如何改善及提高我院靜脈用藥調配中心顯得極為重要。

PDCA循環過程主要遵循以下幾步進行：①選擇所研究的問題，分析問題所產生的現狀，找出具體的問題；②分析問題所產生的原因，制定切實可行的目標方案；③針對目標制定切實有效的計劃；④執行計劃；⑤檢查計劃執行的結果，分析執行過程中所存在的問題；⑥對所發現的問題進行重新的整理分析[4]。

據臨床觀察研究結果顯示，實施PDCA循環后3個月患者在心腦血管疾病發生率上有明顯的降低，由24%降低至14%，這一數據差異有力的證明了實施PDCA循環有利于降低疾病的發生率，提高患者的生命安全。此外，臨床研究結果也顯示，實施PDCA循環后4個月，靜脈用藥調配中心的內部出錯率和外部出錯率相比4個月之前由0.053%下降至0.028%，這一數據差異有力的表明了實施PDCA循環有利于降低靜脈用藥調配中心的外部出錯率和內部出錯率，有利于提高靜脈用藥調配中心的安全性，降低風險。

綜上所述，在護理繼續教育中使用PDCA循環管理法顯著提高了患者及護理人員的滿意度，具有很強的實用性和前瞻性，并且使護理人員的繼續教育適應了醫院的發展方向和護理崗位的需求，促進了護理繼續教育質量的持續性改進，進而使得護理質量得到了顯著的提高，在臨床中應積極的應用。

[1] 劉 榮.PDCA循環在降低靜脈用藥調配中心差錯中的應用[J].藥學服務與研究,2013,13(6):429-432.

[2] 張 霞.PDCA循環管理在癌痛規范化治療中的應用[J].現代臨床醫學,2015,41(2):142.

[3] 劉艷麗,任夢薇.PDCA循環在我國護理管理應用領域中的新進展[J].中國醫藥指南,2014,12(6):44-46.

[4] 余志剛,程培秀.PDCA循環在醫院特殊藥品管理實踐與體會[J].中國藥業,2015,24(6):58-60.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.164.02