重癥顱腦損傷氣管切開的臨床護理研究

周林玲

（無錫市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護室，江蘇 無錫 214041）

重癥顱腦損傷氣管切開的臨床護理研究

周林玲

（無錫市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護室，江蘇 無錫 214041）

目的 研究重癥顱腦損傷氣管切開的臨床護理方法及效果。方法 選取2015年10月～2016年8月我院70例重癥顱腦損傷氣管切開的患者，將其隨機分為觀察組和對照組，分別采用綜合護理和常規(guī)護理，觀察兩組患者的滿意度及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組總滿意率為94.29%，明顯高于對照組總滿意率74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.86%，明顯低于對照組的14.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理能夠有效提高重癥顱腦損傷氣管切開患者的滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合護理；重癥顱腦損傷；氣管切開；常規(guī)護理

重癥顱腦損傷常由較嚴重的交通事故、墜落傷等引起，其病情危重、病情變化快，病人機體各項機能下降導致并發(fā)癥發(fā)生率高，臨床治療及護理均有一定的困難。重癥顱腦損傷的患者因長期昏迷，呼吸功能下降，且容易誤吸導致肺炎發(fā)生，氣管切開能夠有效改善患者的供養(yǎng)情況，方便管理氣道，減少肺炎的發(fā)生。本研究選取2015年10月至2016年8月我院70例重癥顱腦損傷氣管切開的住院患者，研究重癥顱腦損傷氣管切開的臨床護理方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年8月我院70例重癥顱腦損傷氣管切開的住院患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組男19例，女16例，平均年齡（42.16±4.23）歲，其中，交通事故20例，高處墜傷7例，暴力損傷6例，其他2例；對照組男21例，女14例，平均年齡（43.81±4.60）歲，其中，交通事故19例，高處墜傷6例，暴力損傷8例，其他2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均簽署臨床試驗的知情同意書。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理。包括氣管切開術(shù)后的管道護理，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物治療，簡單的心理護理等。

觀察組采用綜合護理。包括：①術(shù)前準備：做好呼吸道管理，保證患者呼吸道通暢，做好手術(shù)器械及環(huán)境準備，給予患者一定的心理疏導。②術(shù)中應注意無菌原則，注意觀察患者的生命體征，及時給予處理。③術(shù)后首先做好交接任務，將患者妥善送至病房，密切監(jiān)測患者的各項生命體征。定時進行吸痰、清理呼吸道，做好氣道管理。對患者進行指導，教其學會用非語言形式表示需求，密切觀察患者的心理情況，及時給予疏導。

1.3 觀察指標

通過簡單的問卷調(diào)查了解患者對護理工作的滿意度（分為非常滿意、滿意和不滿意）。并統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意率為94.29%，明顯高于對照組總滿意率74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)肺部感染1（2.86%）例，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.86%；對照組出現(xiàn)缺氧窒息1（2.86%）例，大出血1（2.86%）例，肺部感染2（5.71%）例，頸部氣腫1（2.86%）例，總發(fā)生率為14.29%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

重癥顱腦損傷患者病情危重、病情變化快、并發(fā)癥多，呼吸功能下降使患者出現(xiàn)缺氧、肺部感染甚至病情加重導致死亡。氣管切開術(shù)對于重癥顱腦損傷患者的呼吸功能十分重要，但在臨床護理過程中，氣管切開后需要密切監(jiān)護，且并發(fā)癥較多，患者不能講話，心理容易出現(xiàn)焦慮緊張情緒，導致依從性下降。因此，對于重癥顱腦損傷氣管切開的患者，合理全面的護理方式十分重要。

綜合護理在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，采用以患者為中心的理念，從患者的身體、心理、環(huán)境等多方面因素入手，進行全面的、科學的、綜合的護理。本研究采用的綜合護理，加強了對患者的心理疏導，術(shù)前對患者進行了預防性教育，獲取患者對手術(shù)必要性的理解，術(shù)后幫助患者適應當前情況，教育其非語言表達需求的方式。研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意率為94.29%，明顯高于對照組總滿意率74.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明綜合護理的心理指導有效的改善的患者的不良情緒，提高了其對護理服務的滿意程度。氣管切開患者并發(fā)癥的發(fā)生率往往較高，吳興文等人的研究顯示，重癥顱腦損傷氣管切開患者術(shù)后肺部感染的發(fā)生率為5.4%，本研究中，經(jīng)過綜合護理，僅出現(xiàn)了1例肺部感染，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.86%，明顯低于常規(guī)護理組。

綜上所述，綜合護理能夠有效提高重癥顱腦損傷氣管切開患者的滿意度，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 吳興文.ICU重癥顱腦損傷并氣管切開的護理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):95-96.

[2] 丁昌會,韓玉全.重癥顱腦外傷患者氣管切開術(shù)后的護理對策探討[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10):223-224.

[3] 張便利.ICU重癥顱腦損傷并氣管切開的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(78):230.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.107.02