舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用效果評價

王春梅

（中國中鐵阜陽中心醫院，安徽 阜陽 236000）

舒適護理在經尿道前列腺電切術后患者中的應用效果評價

王春梅

（中國中鐵阜陽中心醫院，安徽 阜陽 236000）

目的 探討舒適護理在經尿道前列腺增生電切術后患者中的應用價值。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的前列腺增生患者55例，按照術后采取護理方法的不同將其分為觀察組30例和對照組25例。對照組采取常規護理方法，觀察組在常規護理基礎上給予舒適護理，比較兩組患者護理后情況。結果 觀察組術后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h時VAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組舒適度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 舒適護理應用于經尿道前列腺增生電切術后患者中，能明顯減輕患者疼痛，提高其舒適度，有較高的臨床應用價值。

前列腺增生；經尿道電切術；舒適護理

前列腺增生是臨床常見泌尿系統疾病，患者多以中老年居多，臨床上通常給予手術治療，其中經尿道前列腺電切術是治療該癥的首選方法，且效果滿意。不過，如術后護理不當，患者易出現焦慮、疼痛、失眠、無耐力等并發癥狀，嚴重影響患者生活質量[1]。采取合理的護理方式，盡可能降低并發癥的發生，促進患者康復是護理人員需要重視的問題。為了進一步探討舒適護理在患者術后護理中的應用價值，選取我院收治的經尿道前列腺增生電切術患者，并給予術后舒適護理干預，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月收治的前列腺增生患者55例，均行經尿道前列腺電切術治療，將其分為觀察組30例和對照組25例。觀察組年齡53～85歲，平均（65.1±7.9）歲，病程3～15年，平均病程（6.5±5.4）年，Ⅲ度增生3例，Ⅱ度增生7例，Ⅰ度增生20例，合并癥：糖尿病3例，高血壓16例，腦血管疾病8例；對照組年齡52～80歲，平均年齡（65.2±7.5）歲，病程3～14年，平均病程（6.4±5.3）年，Ⅲ度增生2例，Ⅱ度增生5例，Ⅰ度增生18例，合并癥：糖尿病4例，高血壓15例，腦血管疾病6例。

1.2 方法

對照組給予常規術后護理；觀察組在此基礎上給予舒適護理。（1）心理護理干預。患者手術結束后回到病房，病房護理人員與手術室護士及麻醉師做好床邊交接，搬動患者時要輕柔，妥善處理好尿管、輸液管道、膀胱造瘺管等，注意患者的保暖，并給予吸氧。處理妥當后告知患者手術已順利結束回到病房，以使其安心。（2）生理舒適護理。①留置尿管護理。留置尿管后將其固定好，確保引流通暢，要觀察引流液顏色的變化，并依此調整沖洗速度，如患者出現尿滲，則要用棉墊包繞尿道口。每天更換引流袋，并采用碘伏棉球為尿道口消毒，2次/d，無特殊情況則在3～5天內拔除。②疼痛護理。患者尿道受手術及尿管刺激后，如膀胱沖洗液溫度低于20℃，則能導致膀胱陣發性痙攣性疼痛，嚴重影響其舒適度[2]，因此，要確保膀胱沖洗液溫度在25～30℃；翻身時，要使尿管與身體同步，避免尿管牽拉引起患者膀胱和尿道產生疼痛。術后一般留置鎮痛泵，要給予術后持續小劑量鎮痛，以免患者出現疼痛后再使用鎮痛劑，彼時不但鎮痛效果不佳，而且能引起疼痛、恐懼、焦慮等不適感。此外，可通過為患者播放輕松愉悅的音樂或看書等行為，分散患者注意力，進行放松療法[3]。③體位護理。術后6 h內均應給予患者去枕平臥，之后先改為半臥位，同時要依據患者習慣確定枕頭高低并處于最舒適的體位，避免導尿管牽拉對患者造成疼痛。④睡眠護理。病房內濕度控制在50%～60%，溫度以22℃～24℃為宜，確保室內安靜、舒適、安全，保持室內及床鋪整潔，室內光線柔和，盡可能使治療和護理同步進行，以避免影響睡眠，睡前對患者進行心理疏導，使其保持平靜、輕松狀態下入眠。⑤盆底肌功能訓練。患者拔出導尿管后，護理人員要指導其進行盆底肌功能訓練，20下/次，3次/d，并依據患者身體恢復狀況依次增加訓練頻率及強度[4]。⑥社會關系護理干預。患者多為老年人，其主要社會關系即家屬和親朋，因此，應讓家屬多對患者進行陪伴，在確保患者建立良好人際關系同時，從親朋家屬中獲得安慰和鼓勵，以減輕、緩解患者的精神壓力，提高舒適感。

1.3 觀察指標

①采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，分值0～10分，得分越高，說明疼痛越嚴重。②評價患者的舒適度。0級：患者感覺舒適，每天心情愉快，睡眠質量好；1級：患者睡眠質量好，無明顯舒適感覺；2級：患者有明顯不舒適感。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用U檢驗，以P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者VAS評分比較

觀察組術后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h時VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者不同時間VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者不同時間VAS評分比較（±s，分）

組別 術后6 h 術后12 h 術后24 h 術后48 h 術后72 h觀察組 1.7±0.4 4.8±0.6 4.1±0.7 3.7±0.6 2.1±0.3對照組 2.5±0.5 5.9±0.7 5.1±0.5 4.8±0.5 3.6±0.5 t 6.593 6.276 5.980 7.293 13.743 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者舒適度情況比較

觀察組舒適度明顯高于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者舒適度情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們對醫療服務質量要求的提高，舒適度成為患者醫療過程中的重要需求。因此，術后舒適護理成為衡量醫院護理服務水平的重要因素。前列腺增生患者多為老年男性，該癥病程長，常常影響患者睡眠和休息，易導致其產生焦慮、恐懼等不良心理，同時，手術和術后并發癥刺激會加重患者的心理負擔，從而出現心理、軀體不適。

舒適護理以患者為中心，在充分了解患者心理和身體感受的前提下，給予其有針對性的心理干預和生理舒適護理，不但有助于消除或減輕患者的負面情緒，而且能最大程度上減輕患者疼痛感，提高患者舒適度。醫學專家認為，舒適護理不再是傳統上簡單的技術操作，而是遵循“以人為本”理念，是從人的心理需求和生理需求出發進行的護理干預措施，這使得護理工作不但具有較強的個體化特點，為患者提供更貼心的服務，而且舒適護理具有更豐富的內涵，其要求護理人員具備較高的職業修養，在掌握綜合知識和操作技能的基礎上，具備豐富的臨床經驗和高度的責任心，以確保為患者提供更優質的護理服務。

綜上所述，舒適護理應用于經尿道前列腺增生電切術后患者中，能明顯減輕患者疼痛，提高其舒適度，有較高的臨床應用價值。

[1] 羅春蘭.舒適護理模式在脛腓骨骨折術后護理中的應用研究[J].基層醫學論壇,2017,21(6):701-703.

[2] 何濡希.人工全膝關節置換術患者術后膝關節腫脹的觀察與護理[J].基層醫學論壇,2015,19(17):2425-2426.

[3] 張良春.舒適護理在全膝關節置換患者中的應用研究[J].基層醫學論壇,2017,21(3):270-272.

[4] 張文敏.心理護理對宮頸癌患者負性情緒及生存質量的影響[J].中國醫學創新,2016,13(2):82-85.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.13.86.02