護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果

馬 麗，周燕萍

（江蘇大學附屬武進醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果

馬 麗，周燕萍

（江蘇大學附屬武進醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期實施護理干預，分析其護理效果。方法 選擇在本院實施膽囊切除術的結石性膽囊炎患者68例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，對照組給予圍手術期常規(guī)護理，觀察組給予圍手術期護理干預，比較兩組患者護理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況的差異性。結果 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間分別為（50.2±12.2）min、（185.3±22.6）mL、（5.4±2.5）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組手術時間、術中出血量、住院時間分別為（98.3±11.3）min、（258.5±23.5）mL、（8.8±2.3）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；觀察組各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預是臨床優(yōu)質的綜合性護理，能有提高患者治療依從性，預防術后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床治愈率，值得推廣應用。

膽囊炎；結石性；膽囊切除術；護理干預

膽囊切除術是治療結石性膽囊炎的常用療法，由于手術作為一種有創(chuàng)性治療方法，極易產生各種不良并發(fā)癥，十分不利于患者術后的康復[1]。有效的護理措施是減少并發(fā)癥和提高臨床治愈率的必要措施，護理干預是一項優(yōu)質的綜合護理，作為臨床治療過程中的輔助療法，其發(fā)揮著不可替代的作用。為了探討護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期中的應用效果，選擇2015年1月～2016年12月在本院實施膽囊切除術治療的結石性膽囊炎患者68例為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在本院實施膽囊切除術治療的結石性膽囊炎患者68例為研究對象，其中男38例，女30例，年齡30～65歲，平均年齡（42.5±2.2）歲；將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男19例，女15例，年齡30～63歲，平均年齡（41.8±2.3）歲；對照組男19例，女15例，年齡31～65歲，平均年齡（43.3±2.6）歲；兩組患者基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施膽囊切除術治療，在此基礎上給予不同方法護理，其中對照組患者給予圍手術期常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予圍手術期護理干預，具體方法如下：（1）術前準備護理：術前準備護理是手術順利進行的前提和基礎。手術前，護理人員應當做好相關術前準備工作，包括藥物皮試、血型檢測、手術切口標識、血常規(guī)和尿常規(guī)檢測等，同時指導和監(jiān)督患者術前12 h禁食，術前6 h禁水，確保手術順利進行[2]。由于患者受各種因素的影響，極易產生緊張焦慮的情緒，不利于手術順利進行。護理人員應當給予優(yōu)質的心理護理，及時了解患者心理動態(tài)，安撫患者緊張焦慮的情緒，排解患者恐懼的心理，向患者介紹手術基本流程、手術時間和術后預期療效等，通過舉例治療成功案例樹立患者治療信心，促使患者積極配合治療。（2）術中配合護理：手術開始前，護理人員應當調節(jié)手術室溫度和燈光，確保手術環(huán)境舒適明朗。積極準備好手術儀器，并做好相關調試工作。協(xié)助患者擺正手術體位，做好吸氧護理和心電圖監(jiān)測工作。完成麻醉工作后，詢問患者是否出現(xiàn)不適感，通過局部刺激方式確認麻醉藥效。在手術過程中積極配合主治醫(yī)生做好護理工作，密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告主治醫(yī)生處理。術中嚴格按照無菌操作要求，預防手術室感染事件發(fā)生。（3）術后護理干預：完成手術傷口縫合工作后，護理人員應當加強手術傷口清潔消炎工作，隨后將患者送回病房，做好生命體征檢測工作，包括心率、呼吸頻率、心電圖、血壓等。術后保持患者平臥位6 h，防止手術傷口撕裂等。加強引流管護理工作，注意檢查引流管是否暢通，及時更換引流袋，注意拔管時間，拔管后可以凡士林紗布涂抹傷口，注意觀察是否有膽汁外漏，詢問患者是否出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象。術后注意觀察患者傷口是否滲液滲血，發(fā)現(xiàn)滲液情況及時更換敷料。同時給予飲食護理，術后患者應當進食流質食物，避免高熱量、高脂肪、高蛋白食物的攝入，防止不良飲食導致并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察指標包括手術時間、術中出血量、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，統(tǒng)計和比較兩組各項觀察指標的差異性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術時間、出血量和住院時間比較

觀察組各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項指標比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組采用干預護理，其中2例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，不良并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組采用常規(guī)護理，其中2例患者出現(xiàn)急性腹絞痛，2例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染，1例患者出現(xiàn)惡心反酸，不良并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結石性膽囊炎系指膽囊內或膽囊頸部發(fā)生結石的疾病，是膽道系統(tǒng)中最常見的疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心反胃、飽脹反酸等，可并發(fā)急性膽囊炎、急性胰腺炎、結石性腸梗塞等，不僅影響患者的生活質量，甚至危及患者的生命安全。膽囊切除術是臨床治療結石性膽囊炎的常用方法，膽囊切除術作為一種有創(chuàng)性治療手法，需要配合有效的護理干預才能有效減少不良預后，提高臨床治療效果。

護理干預是現(xiàn)代臨床護理內容升級的具體體現(xiàn)，是一項優(yōu)質的綜合性護理，其護理的實施貫穿手術治療的整個過程，包括術前準備護理、術中配合護理、術后護理干預等內容，是手術治療過程中不可或缺的護理措施。術前準備護理不僅包括術前的準備工作，同時還注重加強患者心理護理，改善患者不良情緒，提高患者治療依從性，是促進手術順利進行的必要保障。術中配合護理是手術高效進行的必要措施，包括手術環(huán)境調節(jié)、治療儀器設備設置、患者體征檢測等，確保手術在溫馨舒適的環(huán)境中進行，促使患者以輕松的體態(tài)和平和心態(tài)接受手術治療，這對減少手術治療時間和預防術中感染意義重大。術后護理干預是促進患者快速康復的必要手段，其中包括飲食護理、康復訓練、傷口護理等，加強對術后并發(fā)癥的預防，通過飲食指導患者均衡營養(yǎng)進食，為機體恢復常態(tài)提供豐富的營養(yǎng)物質，避免不良飲食刺激傷口影響康復；同時康復訓練能有效促進機體代謝循環(huán)，增強患者機體防疫能力，促進患者快速康復；傷口護理是術后重要的護理內容，加強傷口消炎消毒工作，預防傷口感染滲血紅腫，減少患者不必要的疼痛，避免術后醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高臨床治愈率[3]?？梢娮o理干預具有綜合性、優(yōu)質性、全面性，是一項以患者為中心、圍繞手術治療全過程實施的護理，是臨床治療過程中不可或缺的輔助療法。

本組研究中，觀察組采用護理干預措施，其手術時間、術中出血量、住院時間分別為（50.2±12.2）min、（185.3±22.6）mL、（5.4±2.5）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對照組采用常規(guī)護理措施，其手術時間、術中出血量、住院時間分別為（98.3±11.3）min、（258.5±23.5）mL、（8.8±2.3）天，不良并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%；可見觀察組各項指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，護理干預結石性膽囊炎膽囊切除術中應用，能有效的改善患者負面情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進手術治療高效進行，確保臨床療效，值得推廣應用。

[1] 鐘敏蘭.循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的實施效果[J].國際護理學雜志,2014,33(4):854-855．

[2] 陳傳霞.探討循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期患者中的應用[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,(9):356．

[3] 陳震宇.循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的床效果觀察[J].醫(yī)學信息,2014,27(12):161．

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.13.75.02