全程護理干預在慢乙肝患者抗病毒治療中的應用及效果評價

林小清

（廣東省佛山市第一人民醫院感染科，廣東 佛山 528000）

全程護理干預在慢乙肝患者抗病毒治療中的應用及效果評價

林小清

（廣東省佛山市第一人民醫院感染科，廣東 佛山 528000）

目的 對全程護理干預在慢乙肝患者抗病毒治療中的應用及效果進行分析。方法 選擇2016年2月～2017年1月收治的慢乙肝抗病毒治療的患者96例，將其隨機分為傳統干預組采用常規護理干預，綜合干預組采用全程護理干預。比較兩組患者慢乙肝的治療效果；焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用；護理前和護理后患者社會關系、心理、生理狀況等差異。結果 綜合干預組的治療效果高于傳統干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）；綜合干預組焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用優于傳統干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前兩組社會關系、心理、生理狀況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后綜合干預組社會關系、心理、生理狀況等改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程護理干預在慢乙肝患者抗病毒治療中的應用及效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高抗病毒治療依從性，縮短平均住院時間，減少醫療費用，促進患者生活質量的提高，值得推廣。

全程護理干預；慢乙肝患者；抗病毒治療；應用及效果

慢乙肝是常見肝炎疾病類型，在臨床上具有發病率高、危害性大等特點，目前臨床對于慢乙肝患者首選抗病毒治療，但由于抗病毒治療療程長，多數患者在用藥中容易失去信心，降低治療依從性，從而影響治療效果，不利于身心健康水平的提升和生活質量的改善，因此，在抗病毒治療過程需針對患者個體進行強化護理干預，提升患者治療依從性，改善病情[1]。本研究分析全程護理干預在慢乙肝患者抗病毒治療中的應用及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年1月收治的慢乙肝抗病毒治療的患者96例，將其隨機分為傳統干預組和綜合干預組，各48例。所有患者符合慢乙肝診斷標準，均自愿接受抗病毒治療；本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者、家屬均知情同意；除外存在肝性腫瘤、肝性腦病、其他嚴重疾病及精神病患者。

綜合干預組男30例，女18例；年齡34～73歲，平均年齡（42.15±3.56）歲。傳統干預組男32例，女16例；年齡33～73歲，平均年齡（42.78±3.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統干預組采用常規護理干預，綜合干預組采用全程護理干預。（1）心理護理。多數慢乙肝患者因期望過高而實際療效欠佳而存在焦慮抑郁等不良情緒，需加強和患者的溝通，說明藥物作用機制和規范、足療程用藥的意義，并介紹成功治療案例，加強家庭情感支持，以改善患者心理狀態，使其樹立治療信心。生活上多為患者排憂解難，使其放松心情，以良好的狀態接受治療。（2）健康教育。告知患者慢乙肝發生原因、治療方法、適應證、禁忌癥等，提高患者對規范用藥的認知，提高其遵醫行為。同時，告知患者健康生活習慣和疾病康復的關系，使其樹立健康理念和行為。（3）用藥護理。每天記錄患者用藥情況，做好交接班工作，避免出現錯誤服藥、漏服或重復用藥現象，嚴格遵醫囑用藥，并注意用藥時間的把握，為患者建立用藥電子檔案，包括開始用藥時間，用藥前肝功能等。（4）不良反應監測。加強用藥過程不良反應監測。本研究所選擇的藥物多為核苷類似物，安全性較高，不良反應較少，但仍需加強對橫紋肌溶解、肝腎功能等監測，并及時處理異常現象。對采用干擾素治療的患者需觀察有無骨髓抑制等不良反應。（5）飲食護理。在治療期間根據患者飲食習慣和愛好等為其制定合理食譜，主要為豐富纖維素、維生素、低鹽、清淡易消化食物，確保飲食均衡，避免辛辣油膩刺激和高脂肪食物攝入，避免咖啡和濃茶等刺激性飲片的飲用。

1.3 觀察指標及療效判定標準

比較兩組患者的治療效果；焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用；護理前和護理后患者社會關系、心理、生理狀況等差異。

顯效：經治療，乙肝肝炎病毒轉陰，癥狀顯著改善；有效：經治療，乙肝肝炎病毒轉陰或弱陽性，癥狀改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率＋有效率[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

綜合干預組的治療效果高于傳統干預組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 護理前和護理后兩組患者社會關系、心理、生理狀況等比較

護理前，兩組社會關系、心理、生理狀況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，綜合干預組社會關系、心理、生理狀況等改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用比較

綜合干預組焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用優于傳統干預組（P＜0.05）。見表3。

表2 護理前和護理后兩組患者社會關系、心理、生理狀況等比較（±s，分）

表2 護理前和護理后兩組患者社會關系、心理、生理狀況等比較（±s，分）

傳統干預組護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后生理功能 21.72±6.15 32.84±8.64 21.55±6.71 25.42±6.56心理狀態 12.14±8.67 21.33±6.59 12.98±8.66 16.32±5.04獨立性 15.78±6.26 30.93±6.17 15.53±6.21 20.74±6.25社會關系 13.28±2.66 23.13±6.39 13.53±2.44 16.23±5.82環境 12.63±7.16 18.47±5.97 12.33±7.56 14.67±5.41精神/宗教 20.44±2.78 28.61±0.79 20.13±2.13 24.43±2.69項目 綜合干預組

表3 兩組患者焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用比較（±s)

表3 兩組患者焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用比較（±s)

組別 焦慮自評評分（分） 抗病毒治療依從性（分） 平均住院時間（d） 住院費用（萬元）傳統干預組 45.14±2.34 78.53±2.44 12.73±2.13 2.39±0.57綜合干預組 32.72±1.95 95.46±6.25 8.67±1.82 1.51±0.24 t 8.364 9.054 10.788 12.156 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對慢乙肝患者抗病毒治療過程開展全程護理干預，可從多方面綜合進行干預，促進患者疾病認知和抗病毒治療依從性的提升[3-4]。全程護理干預主要包含心理護理、用藥護理、健康教育、不良反應監測和處理、飲食干預、隨訪護理等，從多方面入手，提高了患者疾病認知，改善其不良情緒，提高了用藥規范性，并確保不良反應得到及時處理，避免影響療效和降低患者依從性。通過全程護理干預，還改善了患者機體營養狀況，使其得到良好的隨訪支持，有助于出院后生活質量的提高[5-6]。

本研究中，傳統干預組采用常規護理干預，綜合干預組采用全程護理干預。結果顯示，綜合干預組的治療效果高于傳統干預組（P＜0.05）；綜合干預組焦慮自評評分、抗病毒治療依從性、平均住院時間和費用優于傳統干預組（P＜0.05）；護理前，兩組患者社會關系、心理、生理狀況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，綜合干預組社會關系、心理、生理狀況等改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，全程護理干預在慢乙肝患者抗病毒治療中的應用及效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高抗病毒治療依從性，縮短平均住院時間，減少醫療費用，促進患者生活質量的提高，值得推廣。

[1] 姬秀萍,趙殿萍.護理干預對慢乙肝患者抗病毒治療依從性的影響分析[J].中國實用醫藥,2015,10(26):254-255.

[2] Ningning Ma,Chao Ma,Nianyue Wang, et al.Application of Functional Microsphere in Human Hepatitis B Virus Surface Antigen Detection[J].Journal of nanoscience and nanotechnolo gy,2014,14(5):3348-3355.

[3] 高瑞英.全程護理干預提高乙肝病人抗病毒治療的依從性[J].中國美容醫學,2010,19(z3):210.

[4] 李建梅,蘇瑞瑛,南月敏,等.全程護理干預對ALT＜2×ULN乙肝患者肝臟穿刺活檢的影響[J].河北醫藥,2012,34(1):137-139.

[5] Takayanagi T. Modeling chronic hepatitis B or C virus infection during antiviral therapy using an analogy to enzyme kinetics: Longterm viral dynamics without rebound and oscillation[J].Computers in Biology and Medicine,2013,43(12):2021-2027.

[6] 劉湘云.護理干預對慢性乙肝患者核苷酸治療依從性的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(7):1531-1532.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.28.02

林小清（1973-），女，廣東廉江市人，本科，主管護師，研究方向：人工肝透析