冠心病介入診療術后血管并發癥的觀察及護理方式探究

李潔源，唐少梅

（佛山市第一人民醫院心內科，廣東 佛山 528000）

冠心病介入診療術后血管并發癥的觀察及護理方式探究

李潔源，唐少梅

（佛山市第一人民醫院心內科，廣東 佛山 528000）

目的 探究冠心病介入診療術后血管并發癥的原因及護理措施。方法 選取2014年6月～2016年5月在我院心內科進行介入診療的冠心病患者80例，2014年6月～2015年5月的41例患者為對照組，實施常規護理；2015年6月～2016年5月的39例患者為觀察組，分析對照組患者血管并發癥的原因，給予針對性護理。觀察兩組患者術后血管并發癥的發生率及生存質量。結果 觀察組患者護理后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），生存質量優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病介入診療術后實施針對性護理，可降低血管并發癥的發生率，提升患者的生存質量，值得推廣應用。

冠心病；介入診療；血管并發癥；護理方式

冠心病是臨床上的常見疾病，是冠狀動脈硬化的穩定性遭到破壞，形成血栓，引起心血管狹窄、堵塞，導致心肌缺血、缺氧，使患者出現心律失常、心悸等癥狀[1]，多發于老年人群，是危害人類生命健康的主要殺手。臨床上治療冠心病的方法有藥物治療、介入治療和外科搭橋，其中介入治療是重建冠心病患者血運的有效手段，但術后易并發皮下血腫、出血、假性動脈瘤及靜脈血栓[2]。為了探究冠心病介入診療術后血管并發癥的原因及護理措施，本文選取80例患者進行了本次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年5月在我院心內科進行介入診療的冠心病患者80例，均經心電圖、冠狀動脈造影等確診，符合中華醫學會心血管病學會分會制定的《冠心病診斷和治療指南》中的診斷標準[3-4]，并排除心肌病、風濕性心臟病、心力衰竭、肝肺腎功能嚴重障礙、惡性腫瘤、重癥感染、出血性疾病史及妊娠期或哺乳期的患者。我院倫理委員會批準了本次研究。

2014年6月～2015年5月的41例患者為對照組，其中男2 4例，女1 7例；年齡5 8～7 9歲，平均年齡（67.18±3.65）歲；病程3～7年，平均病程（4.8±0.4）年。2015年6月～2016年5月的39例患者為觀察組，其中男21例，女18例；年齡57～79歲，平均年齡（67.16±3.63）歲；病程2～9年，平均病程（5.1±0.5）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予患者用藥指導、定期檢查等常規護理。

觀察組分析對照組患者血管并發癥的原因，給予針對性護理：⑴皮下血腫和假性動脈瘤的原因及護理措施：穿刺者臨床操作不慎會刺破動脈血管后壁，導致血管后壁滲血，引起皮下血腫或假性動脈瘤，護理人員在臨床操作時須保證穿刺的一次性成功，避免反復穿刺，術后觀察穿刺點有無血液滲出，同時對穿刺點進行壓迫和冷敷，并禁止患者進行劇烈的運動。⑵出血的原因及護理措施：介入治療過程中須使用大量的抗凝劑，使患者的凝血功能下降，且患者多為老年人，血管較為脆弱，術后及時對穿刺部位進行按壓止血。⑶靜脈血栓的原因及護理措施：冠心病患者機體機能下降，介入術后應形成血栓，且術后穿刺點壓迫時間過長、患者臥床休息、運動少，促進了靜脈血栓的形成，護理人員可對肢體進行按摩，增強肢體的靈活度，避免靜脈血栓的形成，必要時可遵醫囑給予溶栓藥物，改善患者的微循環。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后血管并發癥的發生率及生存質量（自覺癥狀、心理情緒狀態、軀體生理功能、日常生活、社會活動及總分）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后的血管并發癥

觀察組患者護理后并發癥發生率為5.13%，顯著低于對照組的24.39%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后血管并發癥的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的生存質量

觀察組患者護理后自覺癥狀、心理情緒狀態、軀體生理功能狀態、日常生活、社會活動及總分均顯著高于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后生存質量的比較（±s，分）

表2 兩組患者護理后生存質量的比較（±s，分）

組別 自覺癥狀 心理情緒狀態 軀體生理功能狀態 日常生活 社會活動 總分對照組（n=41） 52.4±6.9 8.7±2.2 16.2±3.6 13.9±4.2 16.8±3.3 103.2±5.4觀察組（n=39） 70.2±9.6 14.5±6.3 25.1±7.4 23.3±5.9 24.6±6.5 132.2±7.9 t 9.5585 5.5513 6.8927 8.2410 6.8169 19.2507 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，我國冠心病的發病率逐年升高，同時患者發病年齡越來越年輕化。隨著冠心病病情的發展，心肌缺血、缺氧的癥狀會加重，導致心肌細胞凋亡、壞死誘發心肌梗死[5]，因此，及時治療尤為重要。

經皮冠狀動脈介入治療指的是經心導管技術對狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔進行疏通，在改善心肌的血流灌注、縮小梗死面積的同時，還可以擴張冠狀動脈、保護心功能、改善預后[6]，具有手術時間短、創傷小、成功率高、術后恢復快、安全性高等優勢[7]，是治療心血管疾病的最重要、最有效的治療方法。

但介入治療是一種創傷性操作，術中的導管、導絲、造影劑及操作不當均會對冠脈血管產生刺激，誘發血管并發癥[8]。研究中，觀察組患者實施針對性護理后，并發癥發生率顯著低于對照組，（P＜0.05），生存質量優于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病介入診療術后實施針對性護理，可降低血管并發癥的發生率，提升患者的生存質量，值得推廣應用。

[1] 芮浩淼,齊 超,吳長燕,等.冠脈造影SYNTAX積分對老年冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療預后的預測作用[J].中國老年學雜志,2014,34(1):85-86.

[2] 范 軍,張 虹,趙 菁,等.高敏C反應蛋白對冠心病介入治療病人預后的臨床價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(4):395-398.

[3] 涂曉文,黃國明,王洪如,等.介入治療冠心病患者冠狀動脈搭橋術后再發心絞痛的近期療效[J].中國老年學雜志,2015,35(23):6743-6744.

[4] 董 海,田 兵,劉 佳,等.老年冠狀動脈慢性完全性閉塞病變患者行逆向介入治療的可行性[J].中華老年多器官疾病雜志,2016,15(2):107-111.

[5] 盧思稼,韋 偉,馬建林,等.經股動脈途徑和橈動脈途徑穿刺介入術治療高齡冠心病的臨床對比[J].中國老年學雜志,2015,35(9):2523-2525.

[6] 閆登科.不同劑量氯吡格雷在冠心病患者介入術后的應用效果比較[J].中國當代醫藥,2016,23(4):126-128.

[7] 龐 來.老年冠心病患者行介入術后常見并發癥護理分析[J].中國現代藥物應用,2014,8(17):175-176.

[8] 郭素箴,田云鵬,菅 練,等.70歲以上伴缺血性腦卒中的急性冠狀動脈綜合征患者介入治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):315-316.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.13.7.02