護理干預預防老年婦科腫瘤術后深靜脈血栓的臨床效果分析

鄭 進

（四川省第二中醫醫院，四川 成都 610031）

護理干預預防老年婦科腫瘤術后深靜脈血栓的臨床效果分析

鄭 進

（四川省第二中醫醫院，四川 成都 610031）

目的 探討護理干預對預防老年婦科腫瘤術后深靜脈血栓形成的作用，為臨床應用提供參考依據。方法 選取我院2014年1月～2016年6月收治的婦科腫瘤老年患者126例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。對照組63例，采用常規護理內容；研究組63例，加用護理干預措施。比較兩組患者下肢靜脈血栓形成及護理滿意度情況。結果 研究組預防有效率為96.83%，顯著高于對照組的84.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組護理滿意度為98.41%，顯著優于對照組的79.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預措施應用于老年婦科腫瘤術后患者護理中，可以拉近護患關系，提升護理滿意度，減少下肢深靜脈血栓發生，值得臨床推廣應用。

深靜脈血栓；婦科；腫瘤術后

老年女性患者在經歷婦科手術后，由于自身高血壓、糖尿病等基礎疾病，恢復時間較慢，需要長期臥床。研究指出，長期臥床可導致血流緩慢，極易合并下肢深靜脈血栓。若臨床無法對下肢深靜脈血栓及時治療與護理，輕者可致患肢殘疾，嚴重者可因血栓脫落并發肺栓塞而死亡[1]。筆者旨在通過將護理干預應用于老年婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成預防中，以改善臨床表現。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年6月收治的婦科腫瘤老年患者126例為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。研究組63例，均為女性，平均年齡（54.65±12.37）歲，疾病類型：卵巢癌26例，子宮內膜癌19例，子宮頸癌18例；對照組63例，均為女性，平均年齡（55.12±11.69）歲，疾病類型：卵巢癌29例，子宮內膜癌20例，子宮頸癌14例。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理內容，包括入院宣教、定期訪視及換藥查房等內容。

研究組加用護理干預內容，具體如下：(1)心理護理干預：完全術前準備，主動與患者進行溝通，及時了解患者心理狀態并幫助調整，穩定情緒，講解下肢深靜脈血栓發生可能性及后果。(2) 早期發現：在術后返回病房后，嚴密觀察病情，看是否存在不明原因肢體腫脹或疼痛。(3) 定期觀察：每日定期測量患者雙下肢同一部位周徑，如果發現周徑改變，應考慮是靜脈回流受阻，應請值班醫師進行及時處理。(4) 術后運動指導：蘇醒后，指導患者適度進行床上運動，例如深呼吸、下肢被動運動等。（5）靜脈保護：適當抬高下肢，避免血液凝滯，提高下肢靜脈回流；避免同部位反復進行靜脈穿刺，靜脈置管處可給予熱敷。

1.3 判斷標準[2]

比較兩組患者下肢深靜脈血栓情況，具體如下：低危：下肢無疼痛癥狀，Wells評分為低危，彩超檢查正常；危險：Wells評分為危險，疼痛明顯，彩超檢查正常；高危或形成：疼痛劇烈、下肢腫脹（+++），Wells評分為高危，彩超檢查顯示血栓形成。預防有效率=低危率+危險率。

自擬調查護理滿意度調查問卷，包括服務態度、工作能力、溝通能力、病房管理能力等內容，共分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓形成情況研究組預防有效率為96.83%，顯著高于對照組的84.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 下肢深靜脈血栓形成情況

2.2 護理滿意度情況比較

研究組護理滿意度為98.41%，顯著優于對照組的79.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理滿意度情況比較

3 討 論

老年婦科腫瘤術后患者優于基礎疾病較多，術后恢復時間較長，需要長期臥床，肢體活動嚴重受限，極易造成血液回流受阻、并發下肢深靜脈血栓[3-4]。因此，早期預防、早期護理干預對改善患者預后質量極為重要。在常規護理內容基礎上，強化相關護理干預措施，有利于幫助患者調整心態，減輕心理壓力及生理不適，從而提高治療依從性，提升治療信心，使患者可積極面對治療，有利于臨床療效改善。研究指出[5]，實施護理干預可有效降低婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成發生率，效果肯定。

在本研究中，通過加強術前心理護理干預，并及時實施健康宣教，有利于減輕術后并發癥發生；而通過早期發現、術后運動指導及靜脈保護等護理干預措施，可為患者提供優質術后康復治療，改善臨床表現。本組研究結果顯示，研究組預防有效率為96.83%，顯著高于對照組的84.13%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明護理干預可有效減少下肢深靜脈血栓發生。另一組數據顯示，研究組護理滿意度為98.41%，顯著優于對照組的79.37%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明護理干預后護理滿意度更高。

綜上所述，護理干預措施應用于老年婦科腫瘤術后患者護理中，可以拉近護患關系，提升護理滿意度，減少下肢深靜脈血栓發生，值得臨床推廣應用。

[1］ 卜令梅,卓振芹.早期護理對老年消化道腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].醫藥衛生:引文版,2016,7(10):75.

[2］ 屠 悅,林雪娟.圍術期預防性護理干預對預防婦科盆腔術后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].全科護理,2016,14(21):2194-2196.

[3］ 陳道英,包曉燕,李 宏,等.預防性護理干預應用于婦科術后下肢深靜脈血栓高危患者的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,20(18):157-158.

[4］ 李世鵬,文珠仁,姚曉芬,等.綜合護理干預對肝臟切除患者術后深靜脈血栓形成的效果評價[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(11):1211-1213.

[5］ 羅艷萍,孫 庭,馬 明,等.綜合護理干預在預防泌尿外科腹腔鏡及機器人輔助腹腔鏡手術患者深靜脈血栓形成的效果評價[J].實用臨床醫學,2016,7(10):84-86.

本文編輯：蘇日力嘎

Clinical analysis of nursing intervention to prevent postoperative deep vein thrombosis in elderly gynecologic tumor patients

Zheng Jin
(Second TCM Hospital of Sichuan Province, Sichuan Chengdu 610031, China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on prevention of deep venous thrombosis after gynecological surgery in elderly patients, and to provide reference for clinical application. Methods 126 cases of elderly patients with gynecological tumors admitted in our hospital from January 2014 to June -2016 were randomly divided into study group and control group. The control group (63 cases) was treated with routine nursing care, the study group (n = 63) was treated with nursing intervention. Comparison of two groups of patients with lower extremity venous thrombosis and nursing satisfaction. Results The effective rate of the study group was 96.83%, which was signif i cantly higher than that of the control group (P＜0.05). The difference was statistically signif i cant . The nursing satisfaction of the study group was 98.41%, signif i cantly higher than that of the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05) (79.37%). Conclusion Nursing intervention in elderly patients with gynecological tumor after surgery, can close the nurse patient relationship, improve nursing satisfaction, reduce the incidence of deep venous thrombosis, worthy of clinical application.

Deep vein thrombosis; Gynecology;After tumor operation

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.13.5.02