加速康復(fù)護(hù)理理念在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

劉 麗

·臨床護(hù)理·

外科護(hù)理

加速康復(fù)護(hù)理理念在腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

Application of ERAS nursing in patients undergoing laparoscopic pancreatoduodenectomy in the perioperation

劉 麗

腹腔鏡；胰十二指腸切除術(shù)；圍手術(shù)期；加速康復(fù)護(hù)理理念

加速康復(fù)外科由丹麥哥本哈根大學(xué)Kehlet教授于1997年首次提出[1]，它是采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列圍手術(shù)期麻醉、護(hù)理和外科醫(yī)學(xué)等學(xué)科的優(yōu)化措施，以減輕或阻斷機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。加速康復(fù)外科理念核心在于手術(shù)的精細(xì)化、微創(chuàng)化，減少應(yīng)激和創(chuàng)傷[2]。微創(chuàng)手術(shù)通過減小創(chuàng)口和術(shù)后炎癥因子的釋放，降低神經(jīng)體液激活，可使患者應(yīng)激反應(yīng)降低，與加速康復(fù)外科理念相得益彰。“加速康復(fù)外科”與“微創(chuàng)外科”是引領(lǐng) 21 世紀(jì)現(xiàn)代外科前進(jìn)的兩個重要發(fā)展方向。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(laparoscopic pancreatoduodenectomy，LPD)技術(shù)要求更高，該技術(shù)的開展仍局限于少數(shù)較大的醫(yī)療中心，國際上尚無LPD手術(shù)的加速康復(fù)外科指南。我院自2014年開展LPD以來，為國內(nèi)單中心完成例數(shù)最多的單位之一。我們將加速康復(fù)外科策略應(yīng)用于LPD，圍手術(shù)期均采用有針對性的加速康復(fù)外科護(hù)理策略，同時制定標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑，取得了良好的效果。報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取我院膽胰外科2014年7月-2016年7月173例實(shí)施LPD的患者，根據(jù)時間先后順序分為傳統(tǒng)護(hù)理組及加速康復(fù)外科護(hù)理組。傳統(tǒng)護(hù)理組76例：男性47例，女性29例；平均年齡(58.9±12.7)歲；有吸煙史的患者32例，合并高血壓的11例，合并糖尿病的7例；胰頭癌或壺腹周圍癌47例，其他29例。加速康復(fù)外科護(hù)理組97例: 男性54例，女性43例；……