醫學信息工程專業中HIS課程設計的思考

張玉霞+阮若林

摘要：本文從教學現狀、教學目標、師資力量的培養、理論課的教學方法、實踐課的教學方法這幾方面總結了現有的HIS課程建設意見，并根據本校的實驗條件、課程設置及在公司的實習經歷對HIS課程設計的實踐教學部分作具體的介紹，包括HIS仿真實驗系統的流程及數據庫操作部分、HIS模塊開發的訓練、醫院信息化系統管理的訓練。

關鍵詞：HIS課程設計；實踐教學；HIS仿真實驗系統；HIS模塊開發；醫院信息化系統管理

中圖分類號：G642.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）36-0258-03

一、引言

HIS即醫院信息系統（Hospital Information System），它全面貫穿于醫院的整個管理系統，是醫院數字化建設的核心模塊。醫院數字化建設中的其他信息系統（如圖像存儲與傳輸系統、檢驗信息系統、放射信息系統、醫院感染信息系統等）都必須能夠和HIS對接，即醫務工作者既要能夠在HIS中接收到來自其他信息系統的病人信息，又要將HIS中病人的基本信息傳輸到其他信息系統中。比如臨床醫生能夠在HIS中將病人的影像檢查申請發送給圖像存儲與傳輸系統（Picture and Image Archiving and Communication System，PACS），影像科的醫生能在PACS中接收到來自HIS的影像檢查申請，并將檢查結果傳輸到HIS中，臨床醫生能夠在HIS中直接看到檢查結果。醫院在引進醫療設備時，也要考慮所引進的醫療設備能否和醫院中的各類信息系統兼容，只有兼容了，才能實現醫療設備所產生的數據能夠順利傳輸到相關的信息系統，而這些信息系統是需要能夠和HIS實現對接的。

HIS是醫院數字化建設的核心模塊，作為服務于醫院信息化建設的醫學信息工程專業的學生，應該對HIS的業務流程有足夠的了解，并能夠對其進行維護和開發。

二、目前HIS課程建設的總結

目前有些文獻從教學現狀、師資力量的培養、理論課教學方法、課堂實踐教學方法、多層次的教學目標等方面為HIS課程的建設提出了一些建議。

就教學現狀來看，學生對HIS的開發和維護等專業技術方面的學習較為缺乏，培養出來的學生對于HIS的應用不能達到足夠熟悉的程度，對HIS開發和應用維護過程中實際問題的解決定力相對較缺乏[1]。

就師資力量的培養來看，近年來在我國承擔HIS課程教學的教師由于專業的限制，普遍缺乏對HIS較為深入的了解，進而難以取得較為理想的教學質量，目前我國的各級醫院、高校和科研機構對于既具有比較扎實的醫學基礎和計算機科學基礎，同時又具有信息管理理論基礎的教學人才的需求量非常大[1]。

就理論課堂的教學方法而言，教師運用案例教學法和教師指導下的自主學習方法，將學生帶入特定事件的“現場”，深入角色，分析案例，提高學生分析和解決實際問題的能力，案例教學中既要有成功案例，又要有失敗案例[2，3]。教師在教學過程中，針對目前醫療行業信息化的熱點和衛生管理部門出臺的新標準、新政策，組織學生有計劃地進行自主學習。如根據HIS的規范、電子病歷標準、區域醫療和醫改方案等內容，將學生分成多個小組，嘗試基于問題的學習和團隊為基礎的學習教學，指導學生上網查找相關資料，整理后進行課堂匯報及交流、討論[4]。

就實踐課堂的教學方法而言，學校可與軟件公司或者與醫院合作共建仿真實訓室，模擬醫院工作流程設計實驗內容進行教學，使學生對醫院信息系統有初步的認識，借用實訓室的系統數據，可對患者就診信息、業務、科研等進行基本的數據分析，編寫實驗指導書，指導書中注明實驗的操作方法、注意事項和開發流程，學生還可以根據自己的學習習慣，結合教師提供的微課，開展個性化學習，直到熟練掌握所有實訓項目為止。學生再以小組形式根據實驗指導書中的開發流程進行醫院信息系統或者其中部分模塊的開發，并提交開發文檔。最后留給學生一定的任務作為課后拓展訓練部分，如：分組探究醫院存在“三長一短”的原因？就診流程哪些環節容易產生醫患關系矛盾？如何在現有條件下提高服務質量？我們該如何提高自己的職業素養？課后小組可以通過網絡獲取相關資訊，解決問題，形成報告，作為課程考核的重要依據。[5-7]

文獻[8，9]提出基于不同的授課對象制定多層次教學內容的觀點，認為應該根據學生的就業方向將HIS系統的課程劃分為不同的層次，根據不同的人才需求設置不同方向的實驗類型。

三、筆者關于HIS課程設計的思考

以上文獻資料均為作者根據自身學科發展需求及實驗條件給出的關于HIS課程建設方面的建議，從教學現狀、教學目標、師資力量的培養、理論課的教學方法、實踐課的教學方法、實習、見習、畢業設計等方面作了全面的論述，但是沒有就某一方面作具體的闡述。本校的HIS課程設計為32學時的實踐課，集中安排在兩個周末，實驗室有公司開發的HIS仿真系統，筆者將根據本校的實驗條件、課程設置及在公司的實習經歷對HIS課程設計的實踐教學部分作具體的介紹。在學習該門課程之前，學生應該具備數據庫技術、網絡技術、醫院信息系統的理論知識和面向對象程序設計等基礎知識。

（一）HIS仿真實驗系統的流程及數據庫操作部分

作為醫學信息工程專業的學生，如果在公司的HIS實習崗位，不僅要熟悉HIS系統的操作流程，還要學會HIS系統所涉及的數據庫中表的跟蹤方法，并會利用數據庫技術進行數據庫的維護和報表的制作。

1.系統流程操作。本校實驗室有公司開發的HIS仿真實驗系統，該系統為目前醫院部分醫院正在正常運行的系統。包括了醫院HIS系統中的常見模塊，如：門診模塊、住院模塊、藥房藥庫管理模塊、電子病歷模塊等，系統配有詳細的操作流程指導書，學生可以根據操作流程指導書進行操作，通過該操作學生可以了解并熟悉HIS系統的基本流程。endprint

為了學生能夠更加靈活地掌握HIS仿真實驗系統的操作流程，將為學生設計一定的思考題，這些思考題應該為項目實施人員的基本要求。比如：新增一個門診掛號科室，要使這個科室可以進行門診整套流程；新加一個新員工（門診醫生）；新加一個檢驗組套；新增一個藥品，做到能讓醫生開藥方、藥房能發藥等等。

2.系統數據庫中表的數據跟蹤操作。HIS仿真實驗系統包括了大量的測試數據，學生在操作HIS系統時，每一步操作所涉及到的數據庫中的表可以利用數據庫自帶的數據庫跟蹤工具進行跟蹤，從而了解到每一步操作所導致的表中數據的變化，有助于認清表中各個字段的含義，進一步有效維護數據庫中的數據，發現并解決系統操作中所出現的與數據庫有關的問題。數據庫跟蹤的方法如下：

本實驗系統的數據庫為SQL Server，打開數據庫，在菜單工具中可找到SQL Server Profiler子菜單，雙擊該子菜單，登錄，便進入了“跟蹤屬性”的界面，在該界面的常規選項卡中的模板這一項選擇“Standard（默認）”，在“事件”選項卡中點擊“列篩選器”，彈出“編輯篩選器”界面，在該界面的左側選項中選中“ClientProcessID”，在右邊選項中點擊“等于”，在“等于”下的文本框中輸入正在運行的HIS進程ID號，該號可在Windows任務管理器中查到。以Win7為例，具體方法為：按住鍵盤中的“Ctrl+Alt+Del”組合鍵，在彈出的界面中選中“啟動任務管理器”，在彈出的“Windows任務管理器”界面中選擇“服務”選項卡，在該選項卡的名稱下面找到“his.exe”，其右側對應的PID值便是HIS進程ID號。輸入HIS進程ID號后，點擊“運行”，便可以進行數據庫中表的數據跟蹤了。對HIS系統每操作一步，可以從跟蹤界面中看到該操作所設計的SQL語句，可將該SQL語句在SQL Server中執行，進一步看到表中數據的變化。

學生在進行3.1.1和3.1.2的操作時，要給出每一步操作系統中界面的變化和數據跟蹤工具所跟蹤到的數據的變化。

3.寫報表的訓練。HIS系統實施人員應該能夠根據醫院的需求寫各種報表，報表是通過數據庫的SQL腳本寫出來的，能夠實現一定的統計功能，這一部分對數據庫的要求較高。訓練學生寫報表的能力，可以提升學生對數據庫的應用能力，也可以讓學生對醫院的業務需求有進一步的了解。寫報表訓練的題目為：統計一定時間內門診就診人數，入院人數，出院人數等；藥房抗生素藥品用量統計；按發藥時間統計科室的藥品名稱等。

學生在做3.1.3的訓練時，要求將SQL腳本交上來，并且給出相應的結果。

（二）HIS模塊開發的訓練

對于日后想從事與醫院信息系統維護開發相關工作的學生，HIS模塊開發的訓練必不可少。對于該部分的訓練安排如下：首先寫一個具體的開發文檔，文檔中包括項目所涉及的數據庫，將項目劃分為一個一個的小階段，每一階段都附上代碼、界面的截圖、對界面中控件屬性的設置和操作、實現的效果，這一步屬于驗證性實驗，主要讓學生對HIS項目的開發有初步的認識；再給出其他模塊的功能及部分代碼，要求學生能夠模仿前一步的驗證性實驗將代碼補充完整，實驗需要實現的功能；最后讓學生開發需要與HIS對接的外圍模塊，如PACS系統、LIS系統、醫院感染系統、遠程醫療監護系統等，最后這一步并不計入課程設計的成績，只是為學生進一步的深入學習給出參考意見。如此循序漸進，使難度降低，學生更容易接受。

（三）醫院信息化系統管理的訓練

對于日后想從事與醫院信息化系統管理相關工作的學生，可以用到文獻[6]中所提到的課堂拓展的方法，即：分組探究醫院存在“三長一短”的原因，思考就診流程哪些環節容易產生醫患關系矛盾，如何在現有條件下提高服務質量，我們該如何提高自己的職業素養？課后小組可以通過網絡獲取相關資訊，解決問題，形成報告，作為課程考核的重要依據。

四、總結

HIS是醫院數字化建設的核心模塊，作為服務于醫院信息化建設的醫學信息工程專業的學生，應該對HIS的業務流程有足夠的了解，并能夠對其進行維護和開發。

參考文獻：

[1]鄭勇斌.醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）課程教育及其實踐教學研究[J].數理醫藥學雜志，2015，28（03）：468–470.

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[3]谷凌雁，蔡先發，朱笑花.《醫院信息系統》課程教學改革的探討與實踐[J].科教文匯，2008，（21）：76-76.

[4]周毅，何瑞梅，何建璋，劉燕，鄒賽德.《醫院信息系統》課程體系的建立與實踐[J].中國數字醫學，2010，5（02）：33-35.

[5]費曉璐，魏嵐，黃躍.在高等院校生物醫學工程專業開展醫院信息系統課程方案探討[J].中國數字醫學，2013，8（03）：78-80.

[6]艾雨兵，張穎，范魯寧.微課支持下的翻轉課堂課程教學設計[J].科教導刊，2015，（33）：95-96.

[7]尚文剛，蘇韶生.新醫改形勢下醫院信息系統課程教學的必要性與方法[J].西北醫學教育，2011，19（03）：475-477.

[8]韓成虎，胡侃.“醫院信息系統”實驗課程教學的創新研究[J].實驗室研究與探索，2012，198（8）：346-349.

[9]李朝葵，肖鳳玲.基于不同授課對象的醫院信息系統課程教學[J].中國醫學圖書情報雜志，2013，22（11）：57-59.endprint