臨床醫學科學學位研究生教學模式的探索與實踐

王光輝+趙偉

摘要：本文根據我校臨床醫學研究生特點及類型，闡述了當前醫學科學學位研究生教學體制的相關問題，對其培養重點、改善途徑等方面進行教學改革和探索。改變單向傳授知識模式，探究科研型醫學人才的培養方式，以學生自主學習和主動參與科研為前提，針對教學中的科研與臨床時間分配、科研能力兼顧臨床能力及創新能力培訓等問題，通過建議學生積極輔助實驗，針對性選課，展開現場臨床知識積累及病例接觸，激發自身特長及興趣方向，投入臨床實踐等分階段的模式，確保臨床醫學高級人才的培養質量。

關鍵詞：臨床醫學；醫學科學學位；研究生；教學模式

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）36-0224-02

研究生教育是培養高層次人才，推動先進生產力和先進文化，實現國家快速持續發展的重要力量，是當今大數據時代科技和人才的重要陣地[1-2]。研究生更是醫學專業領域中高層次人才的基礎，如何培養臨床醫學研究生至關重要，它不僅直接關系到個人能否在該專業有所建樹，更重要的是關系到醫學領域未來的發展與走勢[3-4]。為了適應國家建設與發展的需求，必須深化研究生教育改革，以適應現代科技經濟與社會發展的需要，因此探究臨床醫學研究生教學改進十分必要。

目前我校臨床醫學研究生被分為“醫學科學學位”（科研型）和“醫學專業學位”（臨床型）兩種類型。科研型研究生不同于臨床型，以科學實驗為主，側重科研能力培養的同時，兼顧臨床能力培訓。其培養的重點是在具有較強的臨床分析和思維能力基礎上，掌握科研的基本方法，具備獨立的科研能力。這就造成科研型研究生面臨如何合理分配科研與臨床的時間問題。根據對研究生培養的經驗，結合醫學科學學位研究生特點，分別從輔助實驗、理論學習、現場臨床病例接觸、專業特長激發、臨床實踐投入等方面及時間段對醫學科學學位研究生教學模式進行了思考，并對其改革進行探索及實踐，供其他導師參考。

一、醫學專業學位研究生教學存在問題及分析

我校由于有7年制碩士及8年制博士的培養方案，大部分本科畢業后考入的研究生為外校生源。因各個學校教學條件及教學水平的差異，大部分學校本科教育以傳統的授課方式為主，不注重能力培養，學生沒有機會參與科研，使得研究生入學時的理論水平參差不齊，整體科研能力較差。針對這些問題，我校采取了對研究生進行一年相關科研理論的學習和實驗方法培訓，取得較好效果。根據觀察和深入了解，筆者發現我校科研型研究生研一學習理論課，研三第二時期開始進行論文寫作，只有不到兩年的時間選題、開題、做實驗、發文章、臨床實習。這就意味著科研型研究生較臨床型研究生負擔重、壓力大、時間緊。為了按時順利畢業，許多學生草率立題，匆忙實驗，畢業課題缺乏專業深度及創新性，不具有嚴謹的科研思維和扎實的實驗功底。為了改善這種狀況，筆者根據情況合理安排研究生的時間，開展積極輔助實驗、針對性選課、現場臨床知識積累及病例接觸、投入臨床實踐等等分階段的教學模式探討。

二、醫學專業學位研究生分階段教學模式改革

1.積極輔助實驗。從復試錄取至入學報到（3月-9月）6個月時間，即第一階段：未入學的準研究生這一期間心情愉悅，且基本處于放空狀態，對未來期許很高，自主學習欲望較強，應該充分利用這段時間，讓準研究生提前入校，熟悉生活環境和學習環境。建議進入實驗室協助高年級學生實驗，使其對科研有初步的感性認識和理解，熟悉各種實驗儀器的操作，學習文獻檢索方法，廣泛涉獵各種專業知識。通過和高年級學生的互動和交流，汲取學習、科研的經驗。與此同時，可以讓學生每周2天跟隨專家門診，這樣不僅對本科基礎知識進行了回顧，還掌握了問診和查體技巧，學習了常見病多發病的診治和處理，為臨床實踐打下基礎。

2.針對性選課。研一第一學期（9月-12月）5個月時間，即第二階段：完成學校必修課學習，修夠學分。我校根據科研型研究生特點，設置的相關必修課程較多，因此建議此學期僅選1-2門選修課，修夠基礎學分即可。由于前期的實驗室學習，研究生此期間學習科研相關的理論將更具目的性與能動性，這樣不僅增加學習興趣，而且提高了學習效率。在輕松學習的同時，可以查閱文獻擴大知識面，為選題準備。

3.臨床知識積累及病例接觸。寒假期間（次年1月-2月）2個月時間，即第三階段：因科研型研究生臨床實踐時間較短，應充分利用假期時間進入醫院學習臨床知識和技能操作，提高臨床能力。學生短期休整后即進入臨床學習。由于研究生基礎理論較扎實具有本科實習經驗，建議在高年資的醫生指導下，在本科室擔當一線大夫管理病人。這樣不僅可以熟悉醫療操作系統，而且通過與病人面對面的交流鍛煉了溝通能力，提高責任心和社會使命感，樹立良好的醫德風尚，完成從懵懂的學生過渡為具職業道德醫生的轉變。這兩個月時間雖短，但由于我校附屬醫院在西北地區診療水平屈指可數，病源量十分豐富，因此研究生可基本了解本專業內的常見病、多發病，并理論聯系實踐，運用專業知識診療疾病。通過與臨床的接觸，研究生可初步確立自己感興趣的科研方向，為立題提供指導。

4.激發學生特長及興趣方向。研一第二學期和研二第一學期（3月-12月）10個月時間，即第四階段：由于前期實驗室基本技能的學習、學校科研課程的理論指導、課余時間文獻涉獵建立的專業知識儲備、臨床實踐樹立了強烈的責任心和使命感，在多種綜合因素影響下，研究生已走向成熟，能以嚴謹、冷靜、執著的態度面對科研，厚積薄發。此時導師應及時和學生溝通，了解學生特長及感興趣方向，聽取其見解后幫助學生立題，指導學生寫出綜述，在鍛煉科研思維的同時，汲取各家專長，為實驗設計奠定基礎。確立方向及課題后，設計實驗，完成開題報告。導師應請相關專家一起評價課題的可行性及科學價值后，再開始實驗。實驗期間，學生可根據實驗需要選擇性的學習相關選修課程，熟練實驗操作。

5.投入臨床實踐。研二第二學期和研三（1月-次年7月）18個月的時間，即第五階段：對實驗數據進行統計處理，完成結題報告和畢業論文后正式進入臨床學習。由于完成畢業課題，學生能心無旁鶩地投入到臨床實踐過程中，全心全意為患者服務，提高自身的診療水平。這期間，學生可完成各科室輪轉，在眾多專家的悉心指導下，臨床知識及操作技能提高迅速，可順利通過執業醫師資格考試，于畢業前獲得執業醫師證書，增加自身在求職面試過程中的競爭力。鑒于我國目前醫療現狀，大部分科研型研究生畢業后不能進入科研機構，將從事臨床工作。因此花大量時間培養科研型研究生的臨床實踐能力是順應社會發展需要、推動醫學事業進步的明智決策。

總之，筆者積累多年帶教經驗，反復實踐后總結出這一套合理安排科研型研究生學習的方法，充分合理安排時間，使學生畢業時具有良好的醫德醫風，嚴謹的科研態度，扎實的臨床功底。希望這種醫學科學學位研究生的培養模式能給其他專業導師提供經驗。

參考文獻：

[1]余宇燕.中醫藥院校研究生教學模式改革的探索[J].中國醫藥科學，2013，3（3）：142-144.

[2]何旭，陳鳳山.口腔醫學專業學位研究生教學模式初探[J].口腔頜面外科雜志，2011，21（6）：432-433.

[3]胡迎青，王曉冬.我國醫學研究生教學模式現狀及選擇分析[J].基礎醫學教育，2011，13（5）：490-493.

[4]丁邦晗，梁國榮，李煥梅，等.從PBL→EBM深化中醫急診內科研究生教學模式[J].時珍國醫國藥，2014，25（3）：724-725.endprint