一例大學生人際關系的心理咨詢案例

崔娜

摘要：本案例求助者系一名女大學生，因人際關系沖突導致情緒焦慮，睡眠不好，學習效率下降。根據學生情況，通過合理情緒療法，幫助其認識到自己在處理人際關系中存在的不合理信念。經過咨詢，該生情緒基本好轉，宿舍人際關系得到改善，咨詢效果明顯。

關鍵詞：合理情緒療法；人際交往；一般心理問題

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）36-0055-02

一、一般資料

人口學資料：李某，女，19歲，非本地人，漢族，大學一年級，住集體宿舍。

個人成長史：李某家在農村，自幼體質不錯，無大病史，身材中等。父親性格木訥，母親性格強勢，有一讀初中的妹妹，家庭關系不錯。父母無學歷，務農，經濟條件一般。自小父母對李某要求嚴格，其學習刻苦，成績名列前茅。從高中開始離家住校，性格較內向，無集體活動，與同學關系不遠不近。目前無男友。

精神狀態：情緒低落，偶爾激動，但感知覺正常，注意力集中，記憶思維清晰，言行一致，有自知力，人格相對穩定。

身體狀態：最近一個月有時入睡困難，食欲減退，體重略有下降，但近期身體檢查報告正常。

社會功能：學習效率有所下降。

心理測驗結果：（1）SCL-90自評量表：總分179。因子分：軀體化1.8，強迫癥狀1.8，人際關系敏感3.0，抑郁1.9，焦慮2.8，敵對1.8，恐怖1.4，偏執1.7，精神病性1.7，其他1.8。人際關系敏感、焦慮兩個因子分高于常模。（2）SAS焦慮自評量表測驗結果：標準分為64分（60-69分的范圍內為中度焦慮）。

二、主訴和個人陳述

主訴：由于宿舍內人際關系問題困擾，李某近一個月情緒低落、焦慮。

個人陳述：感覺宿舍同學有意疏遠我，感覺她們都挺虛偽的，一回到寢室就發悶。剛入學宿舍關系還好，我會主動為室友打水，但后來發現，她們自己不太愛去，感覺就是等著我去，感覺自己受到了不公平待遇。約一個月前，學校要為晚會征集節目。室友就商量著要一起表演節目，但是她們不主動問我的想法，我一生氣就每天去教室自習很晚回寢室，不參與她們的節目。自習的時候感覺好些，但是覺得記東西也不像以前那么快了。覺得她們就是瞧不起我，就知道讓我幫他們干活，根本就不把我當朋友。晚上躺在床上，室友有時還討論排練的事，我就蒙起頭來裝睡，實際經常失眠。我很想搞好跟室友的關系，但覺得跟室友無法相處。有意申請調換宿舍，又擔心別人說是自己沒有處理好關系的問題。因此感到心煩，情感很壓抑，不知怎么處理較好。

三、咨詢師的觀察

該求助者的智力和身體發育均正常，思路清晰有條理，交流順暢，但情緒較低落。對自己目前的情緒狀態有一定的認識，無幻覺、妄想，自知力完整。但神情憂郁，愁眉苦臉。向其老師了解，李某學習勤奮，但性格偏內向，較少主動參加集體活動，與班上同學關系一般。向其同學了解，李某學習刻苦，人很和善，但不太熱衷于集體活動，和同學們保持著一定距離。

四、評估與診斷

資料的可靠性：判定可靠。該求助者自知力完整，前后一致，態度誠實，求助動機強。

根據對臨床資料的收集，該求助者目前狀態評估如下：

1.生理狀態：食欲略下降，睡眠質量低。自幼身體健康，無重大生理功能改變。沒有精神病遺傳史。

2.心理狀態：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，感到心煩、焦慮。

3.社會功能狀況：學習生活較正常，效率有所下降，人際關系有一定影響。

綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者的診斷為：一般心理問題。依據：根據臨床資料的收集，家庭中無精神病史，無重大疾病史。求助者對癥狀自知，有主動求醫行為，根據病與非病三原則判斷，可排除重性精神病。求助者因宿舍人際交往問題產生的焦慮情緒不超過一個月，其反應強度可以理解，且未泛化，符合一般心理問題的診斷。

五、咨詢目標的制定

根據評估與診斷，經與求助者協商，咨詢目標確定如下：（1）具體目標與近期目標：幫助求助者降低焦慮程度，緩解不良情緒；人際交往技能方面予以一定的指導，改善人際交往狀況。（2）最終目標與長期目標：幫助其正確全面認識自我，完善求助者的個性，幫助樹立正確合理的信念，建立良好的人際交往模式，增強其社會適應能力。

六、咨詢方案的制定

1.主要咨詢方法與原理：咨詢方法：根據求助者情況，重點選擇合理情緒療法。原理：此方法是幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種認知心理治療方法。合理情緒療法主要通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為的問題。該求助者的不良情緒主要是由于在人際關系交往中存在不合理信念，故采用該療法合適。

2.時間和費用：每周1次，每次1小時，共4次，未收費。

七、咨詢過程

1.診斷評估與咨詢關系建立階段。第一次咨詢：任務：（1）與求助者建立良好的咨詢關系；（2）收集資料，確定主要問題；（3）與求助者協商確定咨詢方案。方法：（1）攝入性會談；（2）心理測驗。過程：（1）詢問基本情況。（2）進行攝入性談話，建立良好的咨詢關系。（3）收集臨床資料，完成心理測驗，并反饋結果；探尋其心理問題及改變意愿，并給予初步分析。（4）與求助者協商，確定具體的咨詢目標，并制定咨詢方案。

2.心理幫助階段。第二次咨詢：任務：（1）進一步鞏固咨詢關系；（2）介紹情緒ABC理論。方法：合理情緒療法。過程：（1）診斷階段：針對其認為室友“不提她主動打水就是遭到不公平待遇，不主動叫她參加節目就是瞧不起她等”的片面觀念，講解ABC理論，診斷求助者不合理的信念。（2）領悟階段：幫助其認識到她目前的情緒困擾狀況的原因，是存在一些不合理信念所致。（3）布置作業：在人際交往中產生嘗試運用ABC理論，分析各種情緒相對應的事件和認知信念。endprint

第三次咨詢：任務：（1）改變不合理信念。（2）消除不良情緒。方法：合理情緒療法。過程：（1）反饋作業：讓其闡述對待宿舍人際關系中應有的態度。（2）修通階段：與求助者的不合理信念進行進一步辯論，幫助其建立合理信念。（3）再次讓求助者說明在人際交往中的正確態度。（4）布置作業：讓求助者思考今天的咨詢談話，并將自己對事情看法發生的變化寫下來。

3.結束與鞏固階段。第四次咨詢：任務：（1）結束咨詢關系；（2）鞏固和提高咨詢效果。方法：會談法。過程：（1）反饋作業：求助者已深刻認識到自己的不合理信念，并說明在人際交往中要盡量避免。（2）再教育階段：鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者形成新的合理理念并強化。（3）與求助者進行了回顧性的談話。（4）心理測驗。

八、咨詢效果評估

求助者自我評估：心情輕松很多，煩躁焦慮情況得到緩解，對處理人際關系更有信心，并表示以后要多參加集體活動，主動融入到集體中去。覺得經過咨詢自己有成長。

社會功能評估：和室友的相處狀況得到改善，與人交往的主動性比以前增強，學習效率有所提高。

他人評價：老師和同學反映，經咨詢后，李某與同學關系變得融洽了很多，主動參與更多的集體活動，更加積極陽光。

心理測驗評估：（1）SCL-90自評量表：總分134。因子分：軀體化1.7，強迫癥狀1.5，人際關系敏感1.7，抑郁1.5，焦慮1.6，敵對1.5，恐怖1.1，偏執1.5，精神病性1.5，其他1.1。減分率=（179-134）/179=25.14%。（2）SAS焦慮自評量表測驗結果：標準分為42分，在正常范圍內。

咨詢后的心理測驗結果顯示，SCL-90自評量表測驗結果小于160分，各因子分均小于2，屬于正常范圍，且減分率大于25%；SAS標準分數均在正常范圍內，可視為咨詢有效的評估依據。

咨詢師的評價：求助者精神狀態有明顯好轉。能領悟到自己以往存在的不合理信念，并學會了用合理信念看待事情，咨詢有一定的效果。

本案例中，由于李某存在的一些不合理信念，導致不能很好的處理宿舍人際關系。通過合理情緒療法，對其不合理信念進行修正，建立合理信念，心理情緒有很大的好轉，人際關系得到了改善，咨詢已基本達到預期目標。

參考文獻：

[1]郭念鋒，虞積生.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2015.

[2]林秉賢，郭勇.心理咨詢的技術與方法.天津：天津科學出版社，2012.endprint