基于自我效能理論為框架的延續性護理干預對高血壓患者血壓控制及生活質量的影響

張利俠（河南省郟縣中醫院腦病科郟縣467100）

基于自我效能理論為框架的延續性護理干預對高血壓患者血壓控制及生活質量的影響

張利俠
（河南省郟縣中醫院腦病科郟縣467100）

目的：探討基于自我效能理論為框架的延續性護理干預對高血壓患者血壓控制及生活質量的影響。方法：選取我院2014年7月～2016年5月收治的高血壓患者83例，按入院順序分組，對照組41例予以常規護理干預，于此基礎上研究組42例予以基于自我效能理論為框架延續性護理干預。兩組均持續干預6個月，比較兩組治療前后血壓及生活質量評分。結果：研究組干預后舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：高血壓患者予以基于自我效能理論為框架延續性護理干預，對患者血壓控制及生活質量的提高具有重要的臨床意義。

高血壓；自我效能；延續性護理干預

高血壓為常見慢性病，是心腦血管疾病主要的危險因素之一。患者多合并慢性腎臟疾病、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等，隨病情發展可致心、腦、腎等多臟器功能障礙。高血壓治療關鍵為控制血壓平穩，減少心臟病、腦卒中等不良事件發生，進而有效控制疾病進展。相關研究表明[1]，將自我效能理論應用于高血壓臨床護理中，可顯著提高患者自我效能感。延續性護理屬高質量衛生服務之一，此護理方法可明顯減少患者住院次數，有效降低其治療費用，且能提升其生活質量，實用性強[2]。本研究探討基于自我效能理論為框架的延續性護理干預對高血壓患者血壓控制及生活質量影響。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年7月～2016年5月收治的高血壓患者83例，按入院順序分組。研究組42例，女19例，男23例；年齡44～81歲，平均年齡（63.31±7.81）歲。對照組41例，女17例，男24例；年齡46～82歲，平均年齡（64.06±7.69）歲。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法對照組予以常規護理干預，包括告知患者藥物用法、用量、作用及不良反應等。于此基礎上研究組予以基于自我效能理論為框架的延續性護理干預：（1）高血壓患者極易出現負面情緒，因此護理人員應著重關心其心理狀態，充分調動內在積極性及主動性，極力改善患者對疾病產生的負面情緒，在緩解癥狀及減輕痛苦的前提下提高滿足感及幸福感。（2）自我效能感為影響個體心理健康的重要因素，自我效能水平越高，在面對危險情景時越能沉著面對，并以積極方式應對，反之會選擇逃避等消極方式。護理人員應竭力幫助高血壓患者提高自我效能水平，提升力量感及自信心，進而使其心理狀態達到最佳水平。（3）對患者詳細講解高血壓與情緒之間的關聯，使其知曉情緒激動及精神緊張會對血壓產生不利影響，告知其自我情緒控制及放松方法，如聊天、下棋、看電視、聽音樂等。4）鼓勵患者之間多進行積極有效溝通，相互分享血壓控制心得體會。（5）告知患者病情監測重要性，指導病情自我監測的方法，如寫病情日記、自測血壓等。（6）通過隨訪了解患者日常飲食習慣，且當面或通過電話指導患者依據身體質量指數、勞動強度準確計算出所需食物熱量，避免攝入多余脂肪。兩組均持續干預6個月。

1.3 觀察指標（1）干預前后應用立式水銀血壓計測定兩組患者舒張壓及收縮壓；（2）干預前后應用SF-36量表評價兩組患者生活質量（包括睡眠質量、生活滿足感、總體健康）。

1.4 統計學方法通過SPSS21.0統計分析數據，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x± s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后舒張壓、收縮壓比較兩組干預前舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義，P＞0.05。干預后，研究組舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組干預前后舒張壓、收縮壓比較

表1 兩組干預前后舒張壓、收縮壓比較

時間組別n舒張壓收縮壓干預前研究組對照組42 41 t P干預后研究組對照組42 41 t P 126.21±5.28 125.86±5.17 0.305 0.761 84.61±7.64 103.01±4.83 13.079 0.000 167.86±5.29 166.93±4.15 0.890 0.376 105.38±3.76 140.21±7.68 26.338 0.000

2.2 兩組干預前后SF-36評分比較兩組干預前睡眠質量、生活滿足感、總體健康等生活質量評分比較差異無統計學意義，P＞0.05。干預后，研究組睡質量、生活滿足感、總體健康等生活質量評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組干預前后SF-36評分比較

表2 兩組干預前后SF-36評分比較

時間組別n睡眠質量生活滿足感總體健康干預前研究組對照組42 41 t P干預后研究組對照組42 41 t P 10.18±1.28 10.32±1.37 0.481 0.632 23.61±2.64 14.01±2.83 15.985 0.000 10.86±2.29 10.93±2.15 0.144 0.886 25.38±2.76 18.21±2.68 12.003 0.000 87.02±2.27 87.64±2.24 1.252 0.214 101.89±4.28 90.38±4.36 12.137 0.000

3 討論

高血壓危害性不僅與患者血壓水平密切相關，且與靶器官損害、合并疾病情況及其他心血管疾病危險因素有關。高血壓患者多在家中服用藥物以控制血壓，其服藥依從性較差且血壓控制欠佳，患者必須長期堅持遵醫囑服藥，才能控制血壓平穩[3]。

基于自我效能理論為框架的延續性護理為新型護理模式之一，其用于干預高血壓患者優勢在于：（1）自我效能為患者健康行為重要預測因子之一。高血壓患者欲改變長期以來形成的不健康飲食及生活方式難度較大，但若其相信自己能解決問題，則會在處理問題過程中表現出更強的積極性及自信心。基于自我效能理論為框架的延續性護理可顯著提高患者自我效能水平，促進其生活習慣改變，進而提升生活質量。（2）心理健康不僅指沒有任何不良情緒，且包括個體各種積極力量增加，基于自我效能理論為框架的延續性護理重點關注患者心理、情緒健康，使其認識及發揮自身優勢，從而激發戰勝病魔斗志。（3）可給予患者長時間高血壓護理知識普及，有效提高患者對疾病的認識，發揮主觀能動性，促進身體康復[4～5]。

本研究結果顯示，研究組干預后舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，且睡眠質量、生活滿足感、總體健康等生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。表明高血壓患者予以基于自我效能理論為框架的延續性護理干預，對患者血壓控制及生活質量的提高具有重要的臨床意義。

[1]張瑞芹,孫翠勇,張會敏,等.社區老年高血壓患者主觀幸福感、自我效能與積極心理健康狀況[J].中國老年學雜志,2016,36(23):5978-5980

[2]王詠梅.延續性護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(2):4-7

[3]趙麗芬,朱東林.不同自我效能水平對高血壓合并腦梗死患者執行功能與生活質量的影響[J].河北醫藥,2015,37(14):2146-2148

[4]張雅芝,張軍,童莉.基于自我效能感干預提高老年高血壓患者藥物管理效果[J].護理學雜志,2015,30(21):74-77

[5]徐欽娟.延續性護理對高血壓患者血壓和生活質量的影響分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(10):1122-1123

R473.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.092

2017-06-13）