基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀及影響因素分析

韋麗萍 黃雪玉 鐘愛娟 鐘玉娛

（廣東省東莞市寮步鎮(zhèn)寮步醫(yī)院東莞523400）

●康復(fù)與護(hù)理●

基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀及影響因素分析

韋麗萍 黃雪玉 鐘愛娟 鐘玉娛

（廣東省東莞市寮步鎮(zhèn)寮步醫(yī)院東莞523400）

目的：調(diào)查分析基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀及影響因素，為改善基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力水平，制定出有效措施提供臨床參考依據(jù)。方法：采用便利取樣法選取東莞市4家基層醫(yī)院，再用系統(tǒng)抽樣法抽取150名納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士人員作為研究對象，采用研究對象一般資料調(diào)查問卷、中國護(hù)士工作壓力源量表進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合訪談，分析其影響因素。結(jié)果：150名護(hù)士的壓力源量表平均評分為（82.5±6.8）分，屬于中高等水平，各個維度得分由高到低排序為：患者護(hù)理方面的問題、工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面、護(hù)理工作及專業(yè)方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題、工作量及時間方面的問題；在年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否參加休閑運動類方面比較，護(hù)理人員工作壓力評分存在差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：基層醫(yī)院護(hù)士的工作壓力整體較大，且受到多種因素的影響，不利于護(hù)士心理健康發(fā)展，醫(yī)院管理中要重視休閑運動等活動的應(yīng)用，以期改善護(hù)士工作狀態(tài)。

護(hù)士；基層醫(yī)院；工作壓力；影響因素

隨著社會進(jìn)步及人們對健康需求的不斷提高，我國對醫(yī)療衛(wèi)生體制也進(jìn)行了深入改革，其中護(hù)理服務(wù)需求大幅度增長。護(hù)理工作是體力與腦力的結(jié)合，在護(hù)理過程中經(jīng)常發(fā)生突發(fā)性事件，存在高度風(fēng)險，加上患者及家屬等對護(hù)士有過高的期望，使得臨床醫(yī)療糾紛、投訴等事件的發(fā)生率逐漸上升，護(hù)士承受著越來越大的工作壓力[1]。護(hù)士的身心健康是當(dāng)今社會的一個普遍問題，積極尋求緩解護(hù)士壓力的方法迫在眉睫[2]?；鶎幼o(hù)士進(jìn)修、深造的機會很少，接觸的病種少，而各種重大疾病的治療手段越來越多，技術(shù)含量越來越高，導(dǎo)致護(hù)士的知識無法滿足醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的需要[3]。研究表明護(hù)士工作壓力不僅影響護(hù)士的身心健康，還會影響其工作質(zhì)量，間接影響患者的治療與康復(fù)。如何緩解護(hù)士工作壓力、有效進(jìn)行自我調(diào)適是值得進(jìn)一步研究的問題。國外研究表明休閑活動能緩解各種途徑造成的壓力，讓人們在緊張工作后身體得以恢復(fù)，狀態(tài)得以調(diào)整[4]。本研究旨在調(diào)查分析基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀及影響因素，為改善基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力水平、制定出有效措施提供臨床參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料采用便利取樣法選取東莞市4家基層醫(yī)院，再用系統(tǒng)抽樣法抽取150名納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士人員作為研究對象，均為女性；年齡22～40歲，平均（28.7±1.2）歲；文化程度：中專110名（73.33%）、大專30名（20.00%）、本科10名（6.67%）；職稱：護(hù)士100名（66.67%）、護(hù)師40名（26.67%）、主管護(hù)師10名（6.67%）；護(hù)理工作時間2～20年，平均（5.2±2.8）年；婚姻狀況：已婚82名（54.67%）、未婚68名（45.33%）。

1.2 病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入對象：（1）已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者；（2）臨床護(hù)理工作一年以上者；（3）自愿參與本研究者。排除對象：（1）外出進(jìn)修學(xué)習(xí)者；（2）不愿參加本研究者；（3）正在休假者（包括病、事、產(chǎn)假）。

1.3 研究方法

1.3.1 調(diào)查工具（1）一般資料問卷：采用自制的一般資料問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、科室、職稱、護(hù)齡、文化程度以及婚姻狀況、家庭人口、家庭收入、家庭關(guān)系等；（2）中國護(hù)士工作壓力源量表[5]：包括5個維度35個項目，均為護(hù)理相關(guān)的問題、工作量與時間分配、工作環(huán)境及資源、患者護(hù)理、人際關(guān)系等，采用1～4級評分法，分別為：沒有壓力1分，稍有壓力2分，中度壓力3分和較大壓力4分，總分140分。得分在70分以下者為輕度壓力，71～105分者為中度壓力，106～140分者為重度壓力。經(jīng)檢驗此問卷內(nèi)部的一致性Cronbach'sα系數(shù)為0.768，具有良好的信效度[5]。

1.3.2 調(diào)查方法研究者先去各個醫(yī)院取得護(hù)理部、各個科室科主任和護(hù)士長的理解和同意，采用集體施測的方法，調(diào)查前由研究者采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向研究對象說明研究的目的和填表方法，以取得合作。問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放，研究對象采用自愿、匿名的形式獨立完成問卷。問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷150份，回收有效問卷150份，有效回收問卷率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀150名護(hù)士的壓力源量表評分為（82.5±6.8）分，屬于中度壓力，其中護(hù)理相關(guān)方面得分（28.5±2.8）分、時間分配與工作量（23.6±1.9）分、工作環(huán)境（29.6±2.8）分、患者護(hù)理（30.5±2.6）分、人際關(guān)系（27.5±2.7）分。見表1。

表1 基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀

表1 基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力現(xiàn)狀

維度得分排序工作量及時間方面的問題護(hù)理工作及專業(yè)方面的問題工作環(huán)境及儀器設(shè)備方面的問題管理及人際關(guān)系方面的問題患者護(hù)理方面的問題23.6±1.9 28.5±2.8 29.6±2.8 27.5±2.7 30.5±2.6 5 3 2 4 1

2.2 影響因素分析在年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否參加休閑運動類方面比較，護(hù)理人員工作壓力評分存在差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 中國護(hù)士工作壓力源量表評分比較

表2 中國護(hù)士工作壓力源量表評分比較

項目n工作壓力源量表（分）t P年齡（歲）學(xué)歷職稱婚姻狀況經(jīng)濟(jì)條件休閑運動19～29 30～49中專大專及以上護(hù)士護(hù)師及以上已婚非婚狀態(tài)好不好經(jīng)常從不99 51 79 71 72 78 76 74 89 61 90 60 82.5±2.2 95.6±3.9 98.5±2.6 90.5±3.1 102.5±2.1 92.5±1.6 82.5±3.9 101.2±3.7 80.2±5.1 95.6±3.1 72.5±1.5 89.5±2.7 26.312 17.180 32.954 30.111 21.055 49.423＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

3 討論

3.1 基層醫(yī)院護(hù)士壓力源現(xiàn)狀我國基層醫(yī)院的護(hù)士一直以來都承擔(dān)了較大的工作壓力，本組調(diào)查結(jié)果顯示：150名護(hù)士的壓力源量表評分為（82.5± 6.8）分，屬于中度壓力，其中護(hù)理相關(guān)方面得分（28.5±2.8）分、時間分配與工作量（23.6±1.9）分、工作環(huán)境（29.6±2.8）分、患者護(hù)理（30.5±2.6）分、人際關(guān)系（27.5±2.7）分，基層醫(yī)院的護(hù)士處于中高度工作壓力水平，這和胡燕[3]研究結(jié)果一致。分析其原因，首先，護(hù)理中患者護(hù)理是造成護(hù)士工作壓力的主要原因，醫(yī)院管理中有必要采取措施促進(jìn)護(hù)士身心健康發(fā)展；其次，護(hù)理工作量大、時間分配等問題也是造成護(hù)士工作壓力的另一原因[6]；再者，在人們對健康要求及醫(yī)療消費水平不斷增加的情況下，患者都希望在治療后獲得健康，對治療過程中的護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，護(hù)士工作中會擔(dān)心不能滿足患者要求而引起糾紛、矛盾等，還會害怕出現(xiàn)護(hù)理差錯而被處分，這些外界因素造成了護(hù)士工作的高壓狀態(tài)。最后是縱觀我國目前的基層醫(yī)院護(hù)理資源，可見目前基層醫(yī)院的護(hù)士人手不足，遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)配置，護(hù)士工作量嚴(yán)重超標(biāo)，只能選擇加班方式來彌補，這也會造成工作壓力[7]。

3.2 基層醫(yī)院護(hù)士壓力源影響因素分析本研究結(jié)果顯示：在年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、是否參加休閑運動類方面比較，護(hù)理人員工作壓力評分存在差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。年齡大、學(xué)歷低、非婚狀態(tài)、不參加休閑運動類護(hù)士的工作壓力相對更高，這些因素也是影響護(hù)士工作壓力的重要因素，來自生活、家庭方面的壓力無疑會加重工作壓力。分析原因，在年齡方面，由于隨著護(hù)齡的增長，護(hù)理人員對于護(hù)理風(fēng)險識別能力和臨床經(jīng)驗越來越豐富，但同時，對于風(fēng)險規(guī)避意識也越來越強，大部分護(hù)理人員處于矛盾的狀態(tài)，導(dǎo)致工作壓力增大；對于學(xué)歷低的護(hù)理人員，由于我國護(hù)理教育設(shè)置的課程，決定了低學(xué)歷護(hù)理人員護(hù)理能力相應(yīng)較低，在遇到很多臨床突發(fā)事件時，很多低學(xué)歷人員不知所措，事后又處于自責(zé)的狀態(tài)，導(dǎo)致了高工作壓力狀態(tài)；非婚護(hù)理人員缺少家庭支持，工作上的壓力無人分擔(dān)，從而出現(xiàn)高水平狀態(tài)。有研究證實，休閑活動是現(xiàn)代人們生活的重要組成部分，它不僅會提高個人的幸福感，同時也可以降低人們在生活中、工作中的壓力，幫助維持身心健康、提高生活質(zhì)量[8]。因此，不參加休閑運動類護(hù)士的工作壓力相對更高。

臨床護(hù)理工作本身存在一定風(fēng)險性、挑戰(zhàn)性，護(hù)士工作受多因素的影響，她們承受了比普通工作更大的壓力。緩解護(hù)士工作壓力的方法有很多種，我們要根據(jù)具體的工作壓力源進(jìn)行改善，比如醫(yī)院根據(jù)床位配置足夠的護(hù)士，合理分配工作，為護(hù)士提供更好的培訓(xùn)或晉升平臺，更多的關(guān)心護(hù)士，組織休閑運動等，引導(dǎo)護(hù)士勞逸結(jié)合，不斷提升自身的專業(yè)能力和抗壓能力，減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，獲得患者的信任和肯定。

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2017-04-27）