孕婦產前免疫血清學檢測及結果報告

周華強（廣東省仁化縣人民醫院檢驗科仁化512300）

孕婦產前免疫血清學檢測及結果報告

周華強
（廣東省仁化縣人民醫院檢驗科仁化512300）

目的：探索孕婦產前免疫血清學檢測的臨床價值。方法：選取2012年3月～2014年5月我院收治的產前檢查孕婦100例為研究對象，分析產婦血清抗A（B）IgG效價測定結果。結果：100例產前檢查孕婦中，血清抗A（B）IgG效價測定結果異常率為31.00%，而1次妊娠次數的產婦Ig-A（B）抗體效價結果優于多次妊娠產婦，同時適齡年齡段的產婦Ig-A（B）抗體效價結果優于高齡年齡段產婦。結論：產前開展免疫血清學檢測，可有效改善妊娠結局。

新生兒溶血病；免疫血清學；產前檢查；孕婦

新生兒溶血病是發生于胎兒時期的一種溶血性相關綜合征，主要發病原因為胎兒與母體血型不合，胎兒紅細胞在經過母體循環時，與母體產生抗體，而出現不同程度的溶血現象，最終可發展為早產、流產、死胎等癥狀。本文旨在探索孕婦產前免疫血清學檢測的臨床意義。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料選取2012年3月～2014年5月我院收治的產前檢查孕婦100例為研究對象。產婦血型均為O型，丈夫為非O型血（33例為A型、34例為B型、33例為AB型）。其中70例為初次妊娠者，30例為多次妊娠者；70例為適齡產婦（21～30歲年齡段），30例為高齡產婦（31～40歲年齡段）。

1.2 檢驗方法檢測儀器和試劑：疏基乙醇均由天津市興復精細化工廠研制，紅細胞由長春博迅生物技術有限公司提供，不規則抗體Ⅰ～Ⅲ號篩選細胞由上海血液生物醫藥有限公司提供，專用37℃孵育箱、配套專用離心機由長春博研科學儀器有限公司提供，抗人球蛋白檢測卡由中山生科試劑有限公司提供。實驗方法：微柱凝膠法：抽取產婦清晨靜脈血3 ml，將血清分離，再使用生理鹽水進行稀釋，比例為1∶16（血清∶生理鹽水）；后用等量的疏基乙醇和稀釋血清混合后，放入水箱（37℃）保存1～2 h，將血清中的IgM抗體破壞后，再使用生理鹽水稀釋血清，稀釋度分別為16∶1、32∶1、128∶1；將稀釋完成的50μl血清分別加入微柱凝膠檢測卡中并標記好，再分別加入0.5%丈夫紅細胞血50 ml（如丈夫為AB型，則加入標準的B型或A型0.5%紅細胞），放入37℃孵育箱內15 min，再使用離心機，分離血清5 min（1 500 r/min離心3 min，900 r/min離心2 min）。以肉眼判定凝集為“1+”的稀釋倍數倒數為抗體效價。抗A（B）IgG效價大于1∶64的為異常，小于1∶64的為正常。再使用生理鹽水稀釋血清，另加入1%細胞Ⅰ、1%細胞Ⅱ、1%細胞Ⅲ中各50μl，并標記好，再加入不規則抗體篩查產婦血清25μl，并放置孵育箱中，15 min后進行離心（1 000 r/min離心10 min），最后再肉眼觀察結果。免疫固相凝集法：將50μl已配置好的血小板懸液加入血小板單克隆抗體微孔反應板中（650 r×5 min），進行3次洗滌，再加入待檢孕婦血清50μl和低離子強度溶液100 μl，放入37℃孵育箱中，30 min后將血清中的反應孔血小板單層和血小板抗體結合，再將未結合部位進行洗滌，加入人IgG和抗人IgG致敏紅細胞，最后經1 300 r/min離心5 min，觀察結果。

1.3 觀察指標分析產婦血清抗A（B）IgG效價測定結果，分析年齡、妊娠次數與夫婦ABO血型不合產婦Ig-A、Ig-B抗體效價的關系。

1.4 統計學方法數據采用SPSS22.0統計學軟件處理，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦血清抗A（B）IgG效價測定結果分析100例產前檢查孕婦中，血清抗A（B）IgG效價測定結果異常率為31.00%。見表1。

表1 產婦血清抗A（B）IgG效價測定結果分析

2.2 夫婦ABO血型不合產婦Ig-A、Ig-B抗體效價和妊娠次數關系分析100例產前檢查孕婦中，1次妊娠的產婦Ig-A（B）抗體效價結果優于多次妊娠產婦。見表2。

表2 夫婦ABO血型不合產婦Ig-A、Ig-B抗體效價和妊娠次數關系分析

2.3 年齡與夫婦ABO血型不合產婦Ig-A、Ig-B抗體效價的關系分析100例產前檢查孕婦中，適齡年齡段的產婦Ig-A（B）抗體效價結果優于高齡年齡段產婦。見表3。

表3 分析年齡與夫婦ABO血型不合產婦Ig-A、Ig-B抗體效價的關系

3 討論

新生兒特發性血小板減少性紫癜和新生兒溶血病均屬于新生兒常見疾病，其主要發病機制為血小板破壞增多，血小板抗體增加，自身免疫紊亂，從而出現血小板數量減少現象[1]。其主要臨床特征為血小板重度減少、皮膚黏膜出血。而一項有效、正確的檢測方式可有效改善產婦妊娠結局，降低新生兒特發性血小板減少性紫癜和新生兒溶血病發生率[2]。

新生兒出現溶血病的主要原因為母嬰血型不合，其中最常見的為ABO血型不合。當新生兒紅細胞和母體內紅細胞抗原不相配，異常血型進入新生兒體內，從而出現不同程度溶血現象和免疫性疾病。本次研究中，100例產前檢查孕婦中血清抗A（B）IgG效價測定結果異常率較高，與新生兒發生溶血的可能性成正比，為了降低新生兒溶血現象的發生，應對O型血產婦進行抗體效價檢測[3]。本次研究中還發現，高齡年齡段和多次妊娠產婦效價測定結果異常率均較高，對此應加強對高齡年齡段和多次妊娠產婦的檢測。

根據產婦的病情變化和效價結果，采取針對性治療，可改善妊娠結局。針對性治療包括中西醫結合治療，可給予產婦靜脈滴注維生素和葡萄糖，口服中藥茵陳沖劑，并定期檢測產婦血清抗A（B）IgG效價，根據效價結果和孕婦身體情況對藥物劑量和種類進行調節[4～5]。

當胎兒紅細胞進入母體循環后，可刺激母體抗體，唯有IgG類抗體能夠作用于胎兒紅細胞，通過胎盤促使胎兒出現不同程度的溶血，部分嚴重者可導致胎兒死亡。而胎兒血型主要是通過父母遺傳的，因此通過檢測父母雙方血型，能夠預知母嬰之間是否存在血型不合現象，進而發現IgG類抗體。而本次試驗中可發現O-A夫婦中，血清抗A（B）IgG效價測定結果異常率為30.30%；O-B夫婦中，血清抗A（B）IgG效價測定結果異常率為29.41%；O-AB夫婦中，血清抗A（B）IgG效價測定結果異常率為33.33%。由此說明，血清抗A（B）IgG效價異常現象好發于O型血產婦。而1次妊娠次數的產婦Ig-A（B）抗體效價異常率為12.86%，多次妊娠產婦Ig-A（B）抗體效價異常率為73.33%；由此說明，大部分多次妊娠產婦可出現效價異常現象。高齡年齡段產婦Ig-A（B）抗體效價異常率為66.67%，適齡年齡段產婦Ig-A（B）抗體效價異常率為15.71%；由此說明，高齡年齡段產婦是效價異常的好發人群。總之，產前開展免疫血清學檢測，可有效降低新生兒特發性血小板減少性紫癜的發生率，改善妊娠結局，臨床意義顯著。

[1]劉建萍,王金霞,沈淑波.68例產前免疫血清學檢測結果分析[J].中國實用醫藥,2011,6(6):87-88

[2]石艷艷,羅紅權,朱巧英.孕婦血清乙肝病毒載量與血清學免疫標志物的關系[J].實用醫學雜志,2012,28(16):2745-2747

[3]黃芳,王黎芳,王昊,等.正常孕中期孕婦血清學產前篩查指標中位數數據庫存的建立[J].醫學研究雜志,2012,41(5):55-58

[4]王錚,黃國香,楊柳,等.孕中期血清學產前篩查的臨床意義分析[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1545-1546,1548

[5]楊嵐,趙麗,江靜穎,等.孕中期血清學篩查在產前診斷及妊娠結局預測中的應用[J].南方醫科大學學報,2015,35(7):1059-1062,1072

中國中西醫結合學會第八屆編輯工作委員會第三次工作會議紀要

中國中西醫結合學會第八屆編輯工作委員會第三次工作會議于2017年6月4日～6月7日在江西宜春舉行。會議由中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會編輯工作委員會主辦，《實用中西醫結合臨床》雜志編輯部承辦。江西省新聞出版局新聞報刊處嚴全勝處長、江西省中醫藥研究院黨委書記魏佐軍、江西省中醫藥研究院院長何國平、江西省中西醫結合學會副秘書長吳躍進、宜春市衛計委副主任吳平到會并致辭。編輯工作委員會主委雷燕在開幕式上就著力打造中西醫結合系列雜志的精品期刊做了重要講話；嚴全勝處長就科技期刊的相關新政策進行了全面而細致的解讀；李銀平副主委就科技期刊編輯要注意的倫理問題做了大會發言；山西醫學期刊社網絡數據中心做了關于山西醫學期刊社數字采編及出版平臺功能介紹的大會發言。會上各中西醫結合系列雜志的編輯代表交流了辦刊經驗，提出編輯不僅要有匠人精神，還要向學者型發展的思路。與會代表還探討了中西醫結合系列雜志工作計劃與重點，會議一致決定2018年編輯工作委員會年會在山西舉辦。

R446.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.072

2017-06-26）