CT聯合X線對早期肺部感染的鑒別作用

王洪運

（河南省許昌市人民醫院放射科許昌461000）

CT聯合X線對早期肺部感染的鑒別作用

王洪運

（河南省許昌市人民醫院放射科許昌461000）

早期肺部感染；CT；X線；鑒別診斷

醫學上將人體終末氣道、肺泡腔及肺間質等部位出現的肺實質炎癥統稱為肺部感染（以肺炎最為典型）[1]。該疾病多以感染為主要引發因素，但理化、免疫和藥物等亦可在一定程度上誘發該疾病。研究表明，未及時進行針對性的檢查從而耽誤最佳救治時機是導致重型肺部感染出現的最主要原因。拖延救治時間不僅會導致患者病情加重，嚴重影響患者生命健康，同時還會加重其經濟負擔。因此，對早期肺部感染做到及時而準確地診斷，有重要意義。筆者就X線聯合CT檢查對早期肺部感染的鑒別診斷作用作了剖析。現總結如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料抽取我院2013年8月～2016年10月收治的早期肺部感染患者108例作為研究對象，并遵照自愿原則將其隨機分為單一組和雙重組各54例。單一組女19例，男35例；年齡最高76歲，最小25歲，平均（55.43±10.71）歲；病程1～10年，平均（5.29±1.43）年。雙重組女20例，男34例；年齡最高75歲，最小26歲，平均（55.31±10.58）歲；病程1～11年，平均（5.49±1.73）年。兩組患者性別、年齡、病程等基線信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法單一組予以X線（西門子X光機攝片）側位檢查。雙重組在單一組基礎上聯合采用CT（多層螺旋CT）全面診斷：（1）胸部檢查：將管電流設置為200 mA進行側位胸部攝影；（2）將多層螺旋CT的層距和層厚均設為7.50 mm、電流設為240 mA、螺距設為1.50后行全肺區軸位平掃（若有需要，可對患者的特殊病區進行高分辨率掃描檢測）[2～3]。對比兩組早期肺部感染診斷率及陽性率。

1.3 診斷標準以肺部感染診斷標準為依據對兩組的肺部感染診斷率進行分析。具備以下兩項或兩項以上臨床表現者屬于肺部感染：（1）血常規白細胞數≥10.0×109/L；（2）肺部有羅音且出現炎癥變化；（3）體溫≥38℃；（4）痰培養出現致病菌繁殖；（5）不斷出現咳嗽、咳痰等臨床癥狀。

1.4 統計學處理數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.5 結果雙重組早期肺部感染診斷率96.30%顯著優于單一組74.07%，診斷陽性率92.59%顯著優于單一組70.37%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷率、陽性率比較[例（%）]

2 討論

肺部感染一直以來都是危害人類生命健康的一大“罪魁禍首”。據相關社會調查研究顯示，在上世紀九十年代中，全世界因患感染性疾病而最終死亡的人數占死亡總人數的29.00%左右，而其中以肺部感染最為多見。在當前科學技術和醫療水平條件下，臨床主要以痰培養作為肺部感染的常用診斷方法，但該方法在檢查和診斷過程中耗時較長且大部分早期肺部感染患者并未伴有十分明顯的臨床癥狀，因此難免會出現錯診或漏診等不良現象，對后期治療工作的開展極為不利。

胸片X線作為一種常用的醫療放射線檢查法[4]，因其可穿透普通材質進行檢測（物質密度與穿過量成反比），最終生成的影像不僅清晰且對比度高，是以較適用于對如人體肺部等厚密度部位的檢測。但大量醫學相關研究顯示，單純采用X線對早期肺部感染患者進行診斷所得效果并不理想。而CT斷層掃描這一方式可利用γ射線[5]和超聲波與靈敏度極高的探測器互相作用，對人體各部位進行系統性的掃描，可在有效縮減診斷時間和提高圖像清晰度的基礎上強化診斷結果的可靠性。因此，將CT與X線相結合對早期肺部感染患者進行綜合性診斷，可在很大程度上提高臨床診斷準確率，為后續的治療工作提供強有力的參考依據。本研究結果顯示，單一組和雙重組患者的肺部診斷率分別為74.07%和96.30%，陽性率分別為70.37%和92.59%，雙重組顯著優于單一組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，采用CT聯合X線診斷早期肺部感染患者，可提升診斷準確率，方便臨床用藥。

[1]尤國慶,劉蕾,許禹.胸部X線聯合CT檢查在早期肺部感染中的診斷[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(16):4018-4019,4022

[2]劉振河.CT聯合X線檢查對肺結核的診斷價值[J].黑龍江醫藥科學,2014,37(5):161-163

[3]賈勇.胸部X線與CT聯合檢查在早期肺部感染中的診斷價值探究[J].大家健康,2016,10(3):61-62

[4]尚璇.胸部X線與CT聯合檢查在早期肺部感染中的診斷效果分析[J].中國實用醫藥,2015,10(33):73-74

[5]焦翠玲.結核結節與肺內腫瘤結節的X線鑒別價值[J].中國社區醫師,2014,30(29):115-116

R563.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.061

2017-03-02）