會厭逐瘀湯治療聲帶息肉術后療效觀察

劉東杰（河南省新鄉市中心醫院耳鼻喉科新鄉453000）

會厭逐瘀湯治療聲帶息肉術后療效觀察

劉東杰
（河南省新鄉市中心醫院耳鼻喉科新鄉453000）

目的：對聲帶息肉術后應用會厭逐瘀湯的治療效果進行探究。方法：將2014年7月～2016年10月在我院經明確診斷為聲帶息肉術并已采取手術治療的患者納為本次參研的對象，選取90例患者，將所有患者依照治療差異均分為參照組與試驗組，常規治療方案者為參照組，給予會厭逐瘀湯治療方案者為試驗組。治療后經統計對比兩組療效與生活質量改善的情況。結果：試驗組患者治療的整體效果優于參照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論：將會厭逐瘀湯運用到聲帶息肉患者術后的臨床治療中可起到較好的效果，不僅能促進患者聲帶傷口盡快痊愈，同時還可避免瘢痕形成，提升生活質量，值得臨床推廣。

聲帶息肉；會厭逐瘀湯；療效觀察

聲帶息肉是慢性喉炎的一種，屬于良性增生性病變，主要發生在人體固有層淺層中，患者臨床主要特征為聲嘶，經喉鏡檢查可予以診斷。對于聲帶息肉的治療，臨床采取的方法主要是手術治療[1]，通過手術治療患者病情得到好轉后，若依舊暴露在吸煙、用聲不當以及過度用聲等危險因素中，則病情會再次復發，因此術后對患者采取積極的治療來防治病情復發對患者的康復來說有積極的影響。本次就聲帶息肉術后給予會厭逐瘀湯的效果進行觀察。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年7月～2016年10月在我院進行聲帶息肉手術治療的90例患者，隨機均分為兩組，每組45例：參照組女23例，男22例，年齡（30.85±3.56）歲，病程（1.27±0.02）年；試驗組女24例，男21例，年齡（30.19±3.86）歲，病程（1.52± 0.46）年。兩組患者臨床基礎資料（年齡、性別及病程），經過統計學分析無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組術后給予患者0.2～0.3 mg的地塞米松（國藥準字H44024469）+10 ml生理鹽水進行10 min的超聲霧化治療，同時給予頭孢唑啉鈉（國藥準字H20043231）靜注治療，1 g/d。

1.2.2 試驗組給予會厭逐瘀湯口服加減治療，方劑組成：柴胡3 g、紅花15 g、桃仁15 g、甘草9 g、赤芍6 g、桔梗9 g、當歸6 g、枳殼6 g、生地12 g、玄參3 g。諸藥混合，取清水煎服，每日1劑，取藥汁400 ml，分早晚服用，每次200 ml。對于熱毒較明顯者可加用牛蒡子5 g、連翹6 g，對于聲帶明顯水腫者可加薏苡仁5 g、黃芪8 g，對于術后明顯氣血虧虛者可加生黃芪6 g、黨參5 g及熟地7 g。兩組均連續治療2個月，并對其效果進行評定。

1.3 療效評價[2]

1.3.1 療效評定參考《中藥新藥臨床研究指導原則》進行。治愈：治療后患者聲音未出現嘶啞情況，且聲帶的傷口愈合完全，表面光滑，閉合完全；顯效：治療后患者聲音嘶啞情況好轉明顯，且聲帶的表面接近光滑，閉合較為完全；有效：聲音嘶啞有所好轉，同時聲帶的表面表現出明顯的腫脹充血，恢復效果一般；無效：治療前后患者嘶啞情況無變化或惡化，聲帶存在明顯的腫脹充血，恢復效果較差，且喉部存在的不適感明顯。

1.3.2 生活質量評定評價標準參照《漢化簡版健康調查量表》中的有關標準進行，內容生理職能、總體健康、情感職能、社會功能、認知功能、精神健康、軀體疼痛以及活力8個指標，患者自行評價，每項總分值在100分，患者得分越高表明其生活質量越好。

1.4 統計學方法收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料采用%表示，行χ2檢驗，計量資料采用表示，行t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比研究得出，參照組治療的總療效為77.8%，試驗組為95.6%，P＜0.05，有差異性。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組治療前后生活質量改善情況分析治療后，兩組生活質量均有所改善，但試驗組患者改善的程度優于參照組，各指標評分比較有明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 治療前后兩組生活質量評分比較（分，x±s）

3 討論

聲帶息肉好發于職業用嗓者中，例如演員、商販與教師等，患者患病時的臨床表現主要是講話費力、咽喉不適以及聲音嘶啞等，聲帶息肉患者發聲時由于其聲帶閉合不全，因此造成聲音嘶啞，若患者不重視自身的病情，聲嘶情況會逐漸加重，聲帶息肉治療的最佳方式是手術治療，類型多樣，例如支撐喉鏡、纖維喉鏡以及間接喉鏡下手術等，不管采取何種手術治療，患者的聲帶黏膜均無可避免地會造成損傷，進而形成聲帶瘢痕、聲帶出血以及水腫等并發癥，因而患者手術后采取針對性治療可使上述并發癥減輕，盡快促進嗓音以及聲帶黏膜的恢復。

中醫辨證認為，聲帶息肉屬于“慢喉”的范疇[3]，臨床治療應以通絡化痰、活血化瘀為主。會厭逐瘀湯方劑中的赤芍、紅花、當歸與桃仁逐瘀活血通絡；玄參、生地清熱養陰，生津潤燥；止咳與柴胡行氣血、理氣疏肝；甘草與桔梗為伍，可起開音利喉、化痰宣肺的功效。上述藥物合用開音行氣、化瘀活血的作用顯著。在本次研究中，參照組患者術后僅采取常規治療，患者總療效在77.8%，試驗組給予會厭逐瘀湯辨證治療，患者總療效高達95.6%，P＜0.05，提示聲帶息肉術后給予患者會厭逐瘀湯服用不但可以消退瘀血，減輕水腫，同時還可以避免形成瘢痕，提高患者生活質量。總之，會厭逐瘀湯用于聲帶息肉術后的作用明顯，可防止息肉再次發生，建議臨床推廣。

[1]賀興,李婷婷.會厭逐瘀湯治療聲帶息肉術后療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(23):23

[2]周華,肖霞.中藥治療聲帶息肉15例[J].實用中醫藥雜志,2013,29 (12):996

[3]楊仕蕊,譙鳳英.會厭逐瘀湯合溫膽湯治療喉喑的體會[A].世界中聯耳鼻喉口腔專業委員會換屆大會暨第七次學術年會、中華中醫藥學會耳鼻喉分會第二十一次耳鼻喉科學術年會暨遼寧省中醫及中西醫結合耳鼻咽喉科學術會議論文集[C].遼寧.2015.206

R767.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.031

2017-05-07）