鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性觀察

趙合影

（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院產(chǎn)科博羅516100）

鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性觀察

趙合影

（廣東省惠州市博羅縣人民醫(yī)院產(chǎn)科博羅516100）

目的：探討鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性。方法：選取我院2014年2月～2015年12月收治的盆腔炎患者90例，隨機(jī)分為氧氟沙星組和左氧氟沙星組各45例。氧氟沙星組給予氧氟沙星治療，左氧氟沙星組給予鹽酸左氧氟沙星治療。比較兩組患者盆腔炎治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后患者下腹疼痛評(píng)分及血清TNF-α、CRP、IL-1β水平差異。結(jié)果：左氧氟沙星組患者治療總有效率高于氧氟沙星組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于氧氟沙星組（P＜0.05）；治療前，兩組患者疼痛評(píng)分，血清TNF-α、CRP、IL-1β水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，左氧氟沙星組疼痛評(píng)分及血清TNF-α、CRP、IL-1β水平均低于氧氟沙星組（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，且不良反應(yīng)少，安全性高。

盆腔炎；鹽酸左氧氟沙星；臨床療效；安全性

近年來(lái)，盆腔炎發(fā)病率逐年升高，子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔附件炎均可導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生，若不及時(shí)治療，易出現(xiàn)輸卵管堵塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至影響生育功能，危害患者身心健康和家庭和諧[1]。本研究旨在探討分析鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年2月～2015年12月收治的盆腔炎患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為氧氟沙星組和左氧氟沙星組各45例。左氧氟沙星組年齡21～62歲，平均年齡（31.34±4.13）歲。氧氟沙星組年齡21～62歲，平均年齡（31.18±4.45）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均確診盆腔炎，均知情同意本研究。排除對(duì)本研究藥物過(guò)敏者，妊娠、哺乳期婦女，嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.2 治療方法氧氟沙星組給予氧氟沙星治療，氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950313）0.4 g加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，2次/d；對(duì)懷疑厭氧菌感染者加用甲硝唑治療。左氧氟沙星組給予鹽酸左氧氟沙星治療，鹽酸左氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060026）0.2 g加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，2次/d；對(duì)懷疑厭氧菌感染者加用甲硝唑治療。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前后患者下腹疼痛評(píng)分，血清TNF-α、CRP、IL-1β水平差異。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀完全消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫正常，下腹疼痛、陰道出血等均消失，為顯效；臨床癥狀改善，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫有所降低，下腹疼痛、陰道出血等均改善，為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較左氧氟沙星組治療總有效率高于氧氟沙星組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 治療前后兩組疼痛評(píng)分及血清炎癥因子水平比較治療前，兩組下腹疼痛及血清TNF-α、CRP、IL-1β水平比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后，左氧氟沙星組疼痛評(píng)分及血清TNF-α、CRP、IL-1β均低于氧氟沙星組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組疼痛評(píng)分及血清炎癥因子水平比較

表2 治療前后兩組疼痛評(píng)分及血清炎癥因子水平比較

注：與氧氟沙星組治療后比較，*P＜0.05；與治療前相比較，#P＜0.05。

組別n時(shí)間VAS評(píng)分（分）TNF-α（μg/L）IL-1β（μg/L）CRP（g/L）左氧氟沙星組氧氟沙星組45 45治療前治療后治療前治療后6.34±2.63 1.02±0.25*#6.31±2.21 2.51±0.67#13.22±3.12 4.41±1.11*#13.24±3.02 7.61±1.48#76.36±24.25 21.01±12.18*#76.24±24.28 55.21±24.27#32.24±10.17 3.12±1.61#*32.45±10.23 8.01±2.13#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較左氧氟沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氧氟沙星組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

盆腔炎為女性?xún)?nèi)生殖器和周?chē)Y(jié)締組織或盆腔腹膜等所發(fā)生的炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為小腹墜脹、疼痛，可伴有發(fā)熱、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等現(xiàn)象。若不及時(shí)治療，可給患者生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前臨床對(duì)盆腔炎多給予抗生素治療，效果顯著，但存在抗生素濫用、不合理聯(lián)用、大劑量用藥等情況，不良反應(yīng)較多，易導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生[3～4]。

鹽酸左氧氟沙星為氧氟沙星左旋異構(gòu)體，屬于第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，其體外抗菌活性是氧氟沙星2倍左右[5～6]。臨床研究顯示[7～8]，鹽酸左氧氟沙星主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性的抑制，阻斷細(xì)菌DNA合成，抑制細(xì)菌增殖，發(fā)揮抗菌作用。鹽酸左氧氟沙星屬于廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭陰性菌有良好的抗菌活性，在組織中分布廣，具有良好的生物利用度，且作用持久，不良反應(yīng)較少。無(wú)論是氧氟沙星或左氧氟沙星，動(dòng)物試驗(yàn)均顯示對(duì)幼齡動(dòng)物有關(guān)節(jié)損害作用，可能抑制骨骼發(fā)育，因此嬰幼兒和孕婦、哺乳期婦女避免使用。

本研究結(jié)果顯示，左氧氟沙星組患者治療總有效率高于氧氟沙星組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于氧氟沙星組（P＜0.05）；治療后左氧氟沙星組疼痛評(píng)分及血清TNF-α、CRP、IL-1β水平均低于氧氟沙星組（P＜0.05）。說(shuō)明鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，且不良反應(yīng)少，安全性高。

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R711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.023

2017-07-21）