玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效

董秀珍（河南省三門峽市中醫院平樂郭氏正骨流派傳承工作室三門峽472000）

玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效

董秀珍
（河南省三門峽市中醫院平樂郭氏正骨流派傳承工作室三門峽472000）

目的：觀察玻璃酸鈉聯合得寶松在膝關節骨性關節炎治療中的臨床效果。方法：選取我院收治的80例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組給予玻璃酸鈉聯合得寶松治療，對照組給予得寶松治療。比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率、關節疼痛程度和膝關節功能。結果：治療后觀察組的治療總有效率和Lysholm膝關節功能評分明顯高于對照組，而疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論：玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎療效顯著，二者具有很好的協同作用，可有效改善患者膝關節功能，且安全性高。

膝關節骨性關節炎；玻璃酸鈉；得寶松；臨床效果

膝關節骨性關節炎是骨科常見病，以中老年人為主要發患者群，具有較高的發病率和致殘率，嚴重影響患者的生活和工作。病變早期，由于患者臨床癥狀較輕而易被忽視，隨著病情的發展，患者會出現明顯的膝關節功能障礙和疼痛，此時膝關節結構往往已被破壞，很難逆轉或控制局部病變。臨床治療主要以口服非甾體類抗炎藥聯合關節腔內注射藥物進行治療，可達到有效的抗炎、止痛等作用，且一定程度上可修復和保護關節軟骨[1]。本研究旨在觀察玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2017年1月我院收治的80例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例；年齡44～72歲，平均年齡（54.3±7.9）歲；左側膝關節病變16例，右側膝關節病變14例，雙側膝關節病變10例；Lysholm膝關節評分（58.21±9.82）分。對照組中男22例，女18例；年齡44～71歲，平均年齡（53.7±8.2）歲；左側膝關節病變14例，右側膝關節病變16例，雙側膝關節病變10例；Lysholm膝關節評分（57.30±8.97）分。兩組患者的年齡、性別、膝關節評分及病變部位等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準符合骨關節炎相關診斷標準者[2]；均為骨關節炎進展期或早期患者；經物理治療和單一用藥治療后效果均不理想者；知曉本研究目的并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準孕婦、哺乳期婦女；伴有精神疾病或認知功能障礙者；伴有腫瘤、先天疾病或其他炎癥者；近2周內使用過非甾體類抗炎藥或進行過關節腔內注射激素治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 基礎治療所有患者均給予口服抗炎藥物治療。

1.4.2 觀察組給予玻璃酸鈉聯合得寶松治療。具體如下：對患病關節進行局部常規消毒，根據患病關節的具體情況選擇注射入路，穿刺成功后先進行回抽，若有關節積液，則需先將關節積液抽吸干凈，隨后于關節腔內注入玻璃酸鈉注射液（國藥準字H10960136）2 ml，藥液注射完畢后快速拔針，并以無菌紗布覆蓋，1次/周，持續用藥5周；玻璃酸鈉注射的第1周和第5周加用得寶松（國藥準字J20130084），關節腔內注射劑量為1 ml/次。注射后指導患者進行反復屈伸膝關節運動，以利于藥液在關節間隙中均勻分布，囑咐患者術后2 d內關節注射部位切勿沾水[3]。

1.4.3 對照組給予得寶松治療。關節腔內注射操作及得寶松注射液使用劑量同觀察組，1次/周，持續用藥5周。

1.5 觀察指標及標準比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率、關節疼痛程度和膝關節功能。（1）采用Lysholm膝關節評分量表評估患者膝關節功能，包括關節活動程度、疼痛、關節積液、肌肉萎縮、步行能力、支具、上下樓梯好跑步等方面，分值為0～100分，分數越高，表示膝關節功能恢復越好。療效判定：Lysholm膝關節評分改善程度≥30分為顯效；11～29分為有效；6～10分為進步；≤5分為無效。總有效=顯效+有效。（2）關節疼痛程度采用VAS評分法進行評估，分值為0～10分，分數越高，表示疼痛越劇烈。

1.6 統計學方法所有數據均使用SPSS18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者的關節疼痛程度和膝關節功能比較治療后觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，而膝關節功能評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的關節疼痛程度和膝關節功能比較（分，x±s）

2.3 兩組的不良反應發生情況比較治療期間，兩組患者均未出現嚴重的不良反應。觀察組有1例患者于第1周注射當天出現局部輕度疼痛，3 d后自行緩解；對照組有1例患者于第3周用藥時出現關節局部輕度腫脹，5 d后自行緩解。兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

膝關節骨性關節炎的發生與關節滑膜內玻璃酸的功能下降、濃度降低導致關節機械應力抵抗功能下降有關，關節軟骨在此環境下容易被破壞和損傷[4]。玻璃酸鈉是關節軟骨基質和滑液的重要組成部分，在潤滑、保護關節軟骨，減少關節組織之間的摩擦方面起著重要的作用。因此，玻璃酸鈉的補充對膝關節骨性關節炎的治療顯得尤為重要。通過關節腔內注射玻璃酸鈉注射液，可改善玻璃酸合成細胞的合成功能，增強關節滑液的潤滑作用和黏彈性，為關節活動度的提高和膝關節功能的改善提供基礎。而且研究顯示[5]，玻璃酸鈉具有很高的安全性，生物相容性高，體內代謝徹底，無毒性，不良反應少。

得寶松，學名為復方倍他米松注射液，其組份為二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸鈉，具有較強的抗炎作用，可有效抑制炎癥介質的產生，防止關節炎的進展，為糖皮質激素常規用藥，不良反應的發生與用藥劑量和療程有關[6]。而單一用藥往往療效不佳，與玻璃酸鈉聯合應用，可減少劑量和療程，降低患者不良反應的發生率，可在增強療效的基礎上提高用藥安全性。

本研究結果顯示，治療后觀察組的治療總有效率和Lysholm膝關節功能評分明顯高于對照組，而疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組患者均未出現嚴重不良反應。這說明玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效顯著，二者具有很好的協同作用，可有效改善患者膝關節功能，且安全性高。

[1]彭偉.膝關節骨性關節炎治療的研究進展[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15(1):7-8

[2]王友慶.雙醋瑞因/雙氯芬酸鈉腸溶片治療膝骨關節炎臨床療效分析[J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(1):45-47

[3]謝曉明,肖建軍,羅錫勇.關節鏡手術為主綜合治療膝關節骨性關節炎臨床分析[J].中國現代醫生,2013,51(16):143-144

[4]張董喆.玻璃酸鈉結合功能鍛煉對膝關節骨性關節炎的療效[J].實用醫學雜志,2013,29(18):2994-2995

[5]葉群.玻璃酸鈉聯合復方倍他米松治療膝骨關節炎的效果及干預[J].海峽藥學,2013,25(6):110-111

[6]陳宗雄,陳劍平,林建輝,等.新型聯合藥物治療膝骨性關節炎的臨床療效[J].實用醫學雜志,2012,28(7):1159-1161

R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.016

2017-04-29）