氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

薛瑞璐

（河南省濟源市第二人民醫院內一科濟源459000）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效

薛瑞璐

（河南省濟源市第二人民醫院內一科濟源459000）

目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：選取2014年5月～2016年5月我院收治的高血壓合并冠心病患者116例，隨機分為對照組與研究組各58例。對照組給予氨氯地平治療，研究組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。結果：研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），治療后血壓水平與心絞痛發作頻次均低于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未發生明顯不良反應。結論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善高血壓合并冠心病患者血壓水平，穩定動脈硬化斑塊，改善心肌缺血缺氧現象，抑制心絞痛發作，臨床應用價值顯著。

高血壓；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指冠狀動脈呈粥樣硬化變化，導致血管腔阻塞或狹窄，最終心肌缺血、缺氧或壞死。研究發現[1]，高血壓可促進動脈硬化的發生與發展，高血壓合并冠心病時，顯著增加心血管意外事件的發生概率。目前，研究有效的藥物強化高血壓合并冠心病患者的臨床療效已成為眾多學者研究的重點。我院對2014年5月～2016年5月58例高血壓合并冠心病患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，取得滿意療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2016年5月我院收治的116例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組與研究組各58例。對照組男30例，女28例；年齡47～75歲，平均年齡（60.5±5.3）歲；病程1～10年，平均病程（3.5±1.5）年。研究組男31例，女27例；年齡48～76歲，平均年齡（60.8± 4.8）歲；病程1～10年，平均病程（3.8±1.2）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：根據《內科學》[2]（第8版）中對高血壓與冠心病的診斷標準確診，經動態血壓、冠狀動脈造影檢查證實；所有患者均簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重臟器功能障礙；陳舊性或急性心肌梗死；藥物過敏史；妊娠或哺乳期女性。

1.3 治療方法對照組給予氨氯地平（國藥準字H20103412）口服，5 mg/次，1次/d。研究組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20130030）口服，5～10 mg/次，1次/d。兩組患者均持續治療4周。

1.4 觀察指標（1）觀察兩組患者治療效果。療效標準[3]，顯效：舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）降至正常水平，或SBP降低＞20 mm Hg，DBP降低＞10 mm Hg，靜息下心電圖檢查提示正常，心絞痛發作頻次較治療前降低＞80%；有效：DBP降低≤10 mm Hg，但已恢復正常，SBP降低10～20 mm Hg，心電圖可見ST段回升＞0.05 mV，心絞痛發作頻次較治療前降低＞50%；無效：未達到上述指標?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組患者治療前后DBP、SBP及心絞痛發作頻次。（3）記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS15.0軟件處理數據，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較研究組患者治療總有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組血壓、心絞痛發作頻次比較治療前兩組血壓與心絞痛發作頻次比較無明顯差異，P＞0.05；治療后研究組血壓與心絞痛發作頻次均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組血壓、心絞痛發作頻次比較（

表2 兩組血壓、心絞痛發作頻次比較（

組別n SBP（mm Hg）治療前治療后心絞痛發作（次/周）治療前治療后研究組對照組DBP（mm Hg）治療前治療后58 58 t P 153.6±10.5 154.6±10.6 0.523＞0.05 125.5±10.5 133.5±10.2 3.562＜0.05 101.5±6.5 102.3±5.8 0.232＞0.05 82.0±5.5 90.5±4.5 3.252＜0.05 8.5±4.2 8.4±4.3 0.652＞0.05 2.2±1.8 4.0±2.2 4.523＜0.05

2.3 兩組患者不良反應情況治療期間，兩組均未見明顯藥物不良反應發生。

3 討論

高血壓是一種以體循環動脈血壓增高為特征的臨床常見病，同時是誘發心腦血管意外的高危因素。有研究發現[4]，高血壓發生與血脂水平具有密切的相關性，高血壓伴脂質代謝紊亂者心腦血管發生率明顯高于單純高血壓患者。此外，冠心病與血脂代謝紊亂亦具有一定的關聯，在血脂代謝異常的影響下可導致冠狀動脈狹窄，促使心肌缺血缺氧，最終誘發冠心病。心絞痛是一種復雜多變的心肌缺血癥狀，通常情況下患者的心肌血液供應量尚能滿足心臟的需求，一旦冠狀動脈痙攣或心臟負荷突然增加時，進一步降低冠狀動脈血流量，即可導致心絞痛發生[5]。因此，積極糾正脂質代謝紊亂、保證動脈粥樣硬化斑塊穩定是治療高血壓并冠心病的首要任務。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片的主要成份為阿托伐他汀鈣與苯磺酸氨氯地平。氨氯地平具有較佳的選擇性，可直接在血管平滑肌發揮效用，避免鈣離子向內部組織滲透，繼而達到擴張血管、強化血流、降壓目的。同時，氨氯地平能夠降低動脈血管內的血流阻力，改善心肌負荷程度，減少心肌耗氧量，最終緩解冠心病相關癥狀。阿托伐他汀鈣對HMG-CoA還原酶具有可逆性抑制作用，可阻斷內源性膽固醇的分泌與合成，血脂調控功能顯著。

有報道選取90例高血壓并冠心病患者為研究對象，給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，結果該組患者的血壓及冠心病癥狀改善情況顯著優于單純氨氯地平組[6]。本文研究結果與此結果相符，研究組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05），兩組治療期間均未發生明顯的不良反應。說明高血壓合并冠心病患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，療效安全可靠。綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可有效改善高血壓合并冠心病患者血壓水平，穩定動脈硬化斑塊，改善心肌缺血缺氧現象，抑制心絞痛發作，臨床應用價值顯著。

[1]謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(6):640-641,644

[2]葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.189

[3]齊麗彤,孫躍民,李樹仁,等.苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣復合制劑治療高血壓病合并高脂血癥的有效性和安全性[J].中國新藥雜志,2013,22(18):2159-2163

[4]李艷志,張正生,鄭婧,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣治療老年原發性高血壓的療效[J].江蘇醫藥,2014,40(1):37-39

[5]陳慧慧,趙勇,李叢,等.氨氯地平與阿托伐他汀聯合應用的研究進展[J].中國老年學,2013,33(18):4652-4655

[6]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(18):2458-2460

R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.004

2017-07-01）