學生標準化病人在護理技能實訓中的應用研究

宮春梓，邢世波，沙明禮，石少婷

（萊陽衛生學校，山東萊陽265200）

學生標準化病人在護理技能實訓中的應用研究

宮春梓，邢世波，沙明禮，石少婷

（萊陽衛生學校，山東萊陽265200）

目的探討學生標準化病人在護理技能實訓中的應用。方法以我校2015級三年制護理專業4個班級的160名學生為研究對象，隨機選取兩個班級的80人作為實驗組，采取學生標準化病人訓練模式進行實訓，另外兩個班的80人作為對照組，采用傳統訓練模式進行實訓。結果實驗組的學生理論成績、護理操作技能成績及對本組教學效果的評價明顯好于對照組（P＜0．05）。結論采用學生標準化病人進行實訓，能提高學生分析、解決問題的能力，提高護理專業學生的綜合素質。關鍵詞：學生標準化病人；護理技能實訓；護理專業

隨著行業對護理人員整體救護理念標準要求的進一步提高[1]，實踐教學中病人維權意識進一步增強[2]，導致當前中職護理專業學生的實訓只能在模型上反復機械地進行，而不能及時、適當地掌握病人的反饋信息及配合情況。為了改變目前的護理實踐教學現狀，我校于2016年3月—12月在2015級三年制護理專業的護理技能實訓教學中嘗試應用學生標準化病人，以提高護理專業學生的臨床能力及溝通交流能力，取得了良好的效果，現介紹如下。

1 對象與方法

以我校2015級三年制護理專業4個班級的160名學生為研究對象，隨機選取兩個班級的80人作為實驗組，采取學生標準化病人訓練模式進行實訓，另外兩個班的80人作為對照組，采用傳統訓練模式進行實訓。兩組學生由相同的教師培訓，訓練結束后進行考核，考核的內容包括技能操作和理論測試，同時由臨床護理教師對兩組學生的操作程序等相關情況做出評價。對所收集的數據采用SPSS 16．0軟件進行統計學分析。

2 結果（見表1～3）

表1 兩組學生理論成績比較（x±s，分）

表1顯示，兩組記憶題得分比較，無顯著性差異（P＞0．05），理解分析題和綜合應用題得分比較，有顯著性差異（P＜0．05）。

表2 兩組護理操作技能考核成績比較（x±s，分）

表2顯示，操作考核、應急事件處理能力、愛傷意識成績兩組比較，均有顯著性差異（P＜0．05）。

表3 臨床護理教師對兩組學生的評價

3 討論

3.1 SSP（學生標準化病人）的優勢

3.1.1 有利于彌補教學資源的不足隨著病人維權意識的增強，護理學生的增多，學生的實際臨床動手操作嚴重不足，SSP的使用可模擬真實病人，不受教學時間、地點的限制，能重復使用，為臨床實踐教學提供了穩定的病例來源，能部分解決臨床教學資源不足的問題。

3.1.2 有利于激發學生的學習興趣SSP把抽象的病人感受與具體的癥狀、體征相聯系，使學生身臨其境，能喚起學生情感上的共鳴，從而吸引學生的注意力，激發學生的學習興趣。同時，通過與SSP的互動，學生能真正體驗護士角色，樹立自信心。

3.1.3 有利于減少差錯事故由表3可知，SSP的應用大大提高了核對準確度。SSP不同于模型，可以與學生進行互動，改變了傳統教學中自問自答的情況。同時SSP也可以根據要求，故意回答錯誤，以考核學生的核對意識、應變能力，從而減少臨床差錯事故的發生[3－4]。

3.1.4 有利于提高學生的溝通技巧，培養愛傷觀念在實訓中，SSP會根據要求配合學生的詢問，及時表達自己的感受，這就需要學生不斷把自己的思維和意見轉化為嚴謹、準確的語言，這對學生的組織概括能力、口頭表達能力無疑是一個很好的鍛煉[5]。教師可以清楚地觀察學生的溝通是否有效。由表2～3均可以看出，SSP的應用提高了學生的溝通技巧，培養了愛傷觀念。

3.1.5 有利于提高學生解決問題的能力由表2～3可知，SSP的應用，使得學生的應急事件處理能力、解決問題的能力有了大幅度提高。SSP可根據具體疾病表現出一些突發情況，提高學生的應變能力和解決問題能力。如SSP可以在靜脈輸液操作中告知“護士”穿刺點疼痛或其他突發情況，讓學生應對和處理。因此，SSP的應用有利于學生及時得到信息反饋、發現病人問題、改進護理技能。

3.1.6 有利于學生實際操作技能和理論成績的提高由表1～2可知，實驗組的理解分析題、綜合應用題成績和護理操作技能考核成績較對照組高（P＜0．05）。SSP不同于模型，練習后，SSP會將感受與學生的問題進行反饋交流，使學生及時了解自身不足，加以糾正，進而提高分析能力、綜合應用能力和護理操作技能。

3.2 SSP的局限

3.2.1 SSP培訓周期長與傳統的教學法相比，SSP具體應用時需要提前培訓、觀摩、考核，占用學時較多，要有較充裕的時間作為保證，若不合格，將影響實訓的進行。

3.2.2 SSP僅能表現部分癥狀或體征SSP不能模擬臨床病人所有疾病及不典型癥狀、體征，僅能表現典型的陽性體征，不能完全體現臨床疾病的多樣性及臨床病人表現的復雜性，因此，SSP僅用于教學與考核，不用于替代臨床實習。

3.2.3 影響學生對疾病的認識臨床上并非所有病人均有典型癥狀，且SSP不能模擬臨床病人所有疾病及不典型癥狀、體征，這可能在某一方面使護理學生的臨床思維受限，缺乏對臨床疾病多樣性的認識[6]。

3.2.4 易產生暗示SSP易使用醫學術語，產生暗示，在考核時容易過于主動、系統地提供病史。

3.2.5 增加了學生的負擔因SSP的培訓需要充足的時間作為保障，因此，低年級學生在培訓時要花大量的精力，增加了學生的負擔。而且SSP也需要完成正常課程，因此大部分為課外活動與晚上應用，不能隨時使用。

3.3 建議

3.3.1 提前培訓SSP因SSP培訓周期較長，因此可以在新生入校時進行遴選，利用節假日進行培訓及臨床觀摩，既減輕了學生的負擔，又避免了因時間短而培訓效果不佳。

3.3.2 合理使用SSP SSP的使用在多方面提高了學生的能力，但由于多種因素的限制，故而不能完全代替傳統的實訓，因此要合理地與傳統的教學方法相結合。

綜上所述，SSP的應用能提高學生的主動學習能力，培養學生解決問題的能力，在中職護理教學中是可行的，符合新的教學大綱關于創新型人才培養的要求，但在教學實踐中應客觀、靈活應用，方能取得最佳效果。

[1]劉佩堅．基于問題教學法在醫院藥學教學的應用與案例[J]．今日藥學，2008，18（2）：82－84．

[2]尹海鷹，徐志芳，韋雪丹，等．標準化病人在學生健康評估技能訓練中的應用效果[J]．廣西醫學，2013，35（3）：368－372．

[3]查璐琴，姚愛萍．標準化病人在護理操作技能教學中的應用[J]．衛生職業教育，2014，32（17）：74－76．

[4]趙麗華，趙曉華，胡小萍，等．標準化病人在靜脈輸液技能考核中的運用[J]．護理研究，2011（11）：3103－3104．

[5]嚴彩君，董全斌．病例討論式教學法在外科護理學教學中的應用[J]．衛生職業教育，2009，27（6）：65－66．

[6]陳雪蕾，林平，張艷菊，等．護理本科生參與客觀結構化臨床考試的質性研究[J]．護理學雜志，2010，25（19）：57－59．

G526．5

B

1671－1246（2017）18－0121－02