蘭州市孕婦母嬰健康素養現狀調查

談笑，許曉英*，陸一鳴，李晉芳，馬文君

（1．甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730040；2．甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

蘭州市孕婦母嬰健康素養現狀調查

談笑1，許曉英1*，陸一鳴2，李晉芳2，馬文君2

（1．甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730040；2．甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

目的了解蘭州市孕婦母嬰健康素養狀況，為開展婦幼健康教育工作提供科學依據。方法采用問卷調查的方法，選擇2017年1月在甘肅省婦幼保健院進行產前檢查的孕婦作為研究對象，進行面對面調查。結果蘭州市孕婦對母嬰健康素養基本知識的知曉率為42．5%（其中對母親孕期基本知識的知曉率為50．0%，對嬰幼兒基本知識的知曉率為35．0%），對健康生活方式和行為的知曉率為46．4%，對基本技能的知曉率為43．5%。孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例為27．5%，城市高于農村（P＜0．05），30～34歲組高于其他年齡組（P＜0．05），孕晚期高于孕早期和孕中期（P＜0．05），初產婦高于經產婦（P＜0．05），大專及以上文化程度高于其他文化程度（P＜0．05），醫務人員、教師和公務員/事業單位人員高于農民/外出打工人員（P＜0．05）。結論蘭州市孕婦對母嬰健康素養各方面知識的知曉率以及具備較高母嬰健康素養水平的人數比例均較低，應進一步加大婦幼健康教育工作力度。

孕婦；母嬰健康素養；蘭州市

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息及服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力。孕婦母嬰健康素養水平的高低直接影響其對衛生保健服務的利用，關系到自身及嬰兒的健康狀況。有研究結果顯示，健康素養較低的母親規范參加健康教育、產前檢查、帶孩子參加健康管理的概率均低于健康素養較高者（P＜0．05）[1－2]。相對于低健康素養水平的孕婦，高健康素養水平的孕婦對疾病癥狀和體征的估計能力、計劃懷孕比例、對口服葉酸和產前篩查的理解能力以及分娩后立即母乳喂養的比例明顯更高（P＜0．05）[3－5]。為提高孕產婦健康素養和母嬰健康水平，2012年原國家衛生部發布了《母嬰健康素養——基本知識與技能（試行）》，內容涉及營養、心理、運動、體重控制、分娩方式、產褥期護理、母乳喂養、新生兒保健等，闡明了女性備孕、懷孕、分娩、哺乳等各個生理時期應知應會的基本知識和技能。為了解蘭州市孕婦母嬰健康素養狀況，課題組于2017年1月對在甘肅省婦幼保健院進行產前檢查的孕婦進行了調查，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2017年1月在甘肅省婦幼保健院產前診斷中心接受常規產前檢查的部分孕婦作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 調查方法通過查閱文獻編寫《孕產婦母嬰健康素養調查問卷》，對孕婦進行面對面調查，內容主要包括調查對象的基本情況、母嬰健康素養相關問題和不同人口學特征的孕婦母嬰健康素養水平。母嬰健康素養共35道問題，分為基本知識（包括母親孕期基本知識11題、嬰幼兒基本知識11題）、健康生活方式和行為（8題）及基本技能（5題）3個方面。

1.2.2 判定標準問卷均為單選題，答對得相應分數，答錯得零分（其中有5道題分值2分，其余分值均為3分），總分100分。將調查對象母嬰健康素養得分進行排序，以25%和75%處的分值（53分、32分）為界限，將調查對象母嬰健康素養得分對應劃分為高、中、低3個水平。

1.2.3 統計學分析使用EpiData3．1建庫并錄入數據，使用SPSS19．0軟件進行統計分析，計數資料采用百分數表示，進行χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結果

2.1 基本情況

共發放問卷500份，回收有效問卷491份，有效問卷回收率98．2%。調查對象平均年齡（29．8±4．4）歲。其中城市占68．0%（334/491），農村占32．0%（157/491）；孕周≤12周的占19．1%（94/491），13～27周的占34．0%（167/491），≥28周的占45．2%（222/491）；初產婦占81．5%（400/491），經產婦占18．5%（91/ 491）；年齡≤24歲的占8．4%（41/491），25～29歲的占47．0%（231/491），30～34歲的占28．7%（141/491），≥35歲的占15．3%（75/491）；文化程度：初中及以下的占10．8%（53/491），高中/職高/中專的占15．1%（74/491），大專及以上的占73．7%（362/ 491）；職業：公務員/事業單位人員占17．9%（88/491），教師占16．9%（83/491），醫務人員占5．3%（26/491），企業職工/工人占20．2%（99/491），私營業主/個體占12．2%（60/491），農民/外出打工人員占6．1%（30/491），其他占19．8%（97/491）。在調查對象的基本情況中，孕周及職業均缺失8人，文化程度缺失2人，年齡缺失3人。

2.2 孕婦對母嬰健康素養各方面知識的知曉情況

2.2.1 孕婦對母親孕期基本知識和嬰幼兒基本知識的知曉情況調查顯示，孕婦對母嬰健康素養基本知識的知曉率為42．5%，其中城市為45．6%，高于農村的36．0%（P＜0．05）。孕婦對母親孕期基本知識的知曉率為50．0%，其中城市為54．3%，高于農村的41．1%（P＜0．05）；孕婦對嬰幼兒基本知識的知曉率為35．0%，其中城市為36．9%，高于農村的31．0%（P＜0．05）。孕婦對于母親孕期基本知識的知曉率明顯高于對嬰幼兒基本知識的知曉率（P＜0．05）。在母親孕期基本知識方面，孕婦對“補充葉酸應從什么時候開始”的知曉率最高（84．5%），對“在孕晚期的產前檢查項目中哪一項不需要每次都檢查”“孕婦正常血壓是多少”“弓形蟲病最可能與接觸過哪種寵物有關”“足月產是指妊娠滿多少周至不滿42周分娩”“孕婦分娩前出現哪種情況可以暫時不急于去醫院”的知曉率低，均不足40%。在嬰幼兒基本知識方面，孕婦除對母乳喂養以及母乳代用品的知曉率超過80%以外，對其他問題的知曉率均低于40%。具體見表1～2。

表1 孕婦對母親孕期基本知識的知曉情況

表2 孕婦對嬰幼兒基本知識的知曉情況

2.2.2 孕婦對健康生活方式和行為的知曉情況調查顯示，孕婦對健康生活方式和行為的知曉率為46．4%，其中城市為48．6%，高于農村的41．7%（P＜0．05）。孕婦對“孕期不適合進行哪類活動”以及“坐月子不適宜的做法”的知曉率均高于80%，但對于“孕前體重正常的孕婦，孕期適宜增重多少克”“添加輔食后母乳喂養的時間可持續至孩子多少歲或以上”“產后最好幾小時內開始讓孩子吸吮乳房”“嬰兒在1歲內應至少接受幾次全面的身體檢查”的知曉率很低，均不足20%，見表3。

表3 孕婦對健康生活方式和行為的知曉情況

2.2.3 孕婦對基本技能的知曉情況調查顯示，孕婦對基本技能的知曉率為43．5%，其中城市為46．6%，高于農村的36．7%（P＜0．05）。孕婦對于“避免嬰兒意外傷害的正確做法”及“推算預產期應從哪一天開始計算”的知曉率較高，分別為81．1%和 74．1%；而對于“嬰幼兒發熱，體溫超過多少度需要及時采取適當的降溫措施”“孕晚期胎動正常應在多少次及以上”以及“安靜的狀態下2天至2個月、2個月至1歲的嬰兒呼吸次數不應超過多少次/分鐘”的知曉率分別只有38．3%、21．2%和2．6%，見表4。

表4 孕婦對基本技能的知曉情況

2.3 不同人口學特征的孕婦母嬰健康素養水平比較

分析結果顯示，孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例城市為32．3%，高于農村的17．2%（P＜0．05）；初產婦為29．3%，高于經產婦的19．8%（P＜0．05）；隨著年齡的增大，孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例有增高的趨勢，不同年齡組比較，差異有統計學意義（P＜0．05）；孕晚期（孕周≥28周）的孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例為40．5%，高于孕早期（孕周≤12周）、孕中期（孕周13～27周））的孕婦（P＜0．05）；孕婦文化程度越高，具備較高母嬰健康素養水平的人數比例也越高（P＜0．05）；醫務人員具備較高母嬰健康素養水平的人數比例最高（46．2%），其次為教師（34．9%），農民/外出打工人員最低（10．0%），不同職業孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例比較，差異有統計學意義（P＜0．05），見表5。

3討論

表5 不同人口學特征的孕婦母嬰健康素養水平比較

3.1 蘭州市孕婦母嬰健康素養水平較低

調查結果顯示，蘭州市孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例僅為27．5%，絕大部分孕婦母嬰健康素養處于中低水平。從母嬰健康素養基本知識方面來看，孕婦的知曉率為42．5%，其中對母親孕期基本知識的知曉率為50．0%，對嬰幼兒基本知識的知曉率為35．0%，孕婦對嬰幼兒基本知識的知曉率遠低于對母親孕期基本知識的知曉率（P＜0．05），與同類研究結果一致[6－9]。孕婦對新生兒及嬰幼兒疫苗接種、營養狀況、保健護理等知識的知曉率不足40%。從健康生活方式和行為方面來看，孕婦的知曉率為46.4%，特別是對體重控制、產后最佳開奶時間、母乳喂養適宜持續時間以及嬰兒在1歲內接受身體檢查次數的知曉率很低，均不足20%。從基本技能方面來看，孕婦的知曉率為43.5%，其中知曉孕晚期胎動正常次數的孕婦只占21.2%，知曉嬰幼兒正常呼吸次數的孕婦僅占2.6%，孕婦對危險狀況的識別能力明顯不足。蘭州市孕婦對母嬰健康素養各方面知識知曉率低的問題，與同類研究結果基本一致[7，9-10]。

3.2 蘭州市孕婦母嬰健康素養的影響因素廣泛

本調查顯示，蘭州市孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例城市高于農村（P＜0.05），與同類研究結果一致[10-11]，考慮與城市衛生服務可及性高、獲取健康信息的渠道和資源較為豐富有關。隨著年齡增加，孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例總體呈升高趨勢（P＜0.05），亦與同類研究結果一致[6，8，10-11]。初產婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例要高于經產婦（P＜0.05），與許慧等[11]的調查結果一致，可能是因為經產婦已有孕產經歷，更愿意相信之前已有的經驗，而不再主動更新自己的知識或改變自己的生活方式。隨著文化程度的升高，孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例也越高（P＜0.05），與同類調查結果一致[7，10-11]。孕晚期婦女具備較高母嬰健康素養水平的人數比例要高于孕早期和孕中期婦女（P＜0.05），與同類調查結果一致[11]，考慮是隨著孕期的延長，孕婦接受產前檢查的次數增多，通過各種途徑主動獲取的母嬰健康知識不斷積累，使得健康素養水平不斷提升。在職業分布中，醫務人員具備較高母嬰健康素養水平的人數比例要高于其他人群（P＜0.05），這與醫務人員職業特點有關，亦與同類研究結果一致[10-11]。

綜上所述，孕婦母嬰健康素養水平不僅關系孕婦自身健康狀況，亦關系到嬰幼兒，甚至其成年后的健康狀況。蘭州市孕婦具備較高母嬰健康素養水平的人數比例較低，特別是農村、低文化程度、低年齡的孕婦母嬰健康素養水平不高，應加大婦幼健康教育工作力度，做到重點下移、關口前移，關注農村地區、低文化程度以及準備懷孕及孕早期婦女，推動其健康素養水平的提升。

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（*通訊作者：許曉英）

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1671－1246（2017）18－0099－04

甘肅省衛生行業科研計劃項目（GSWSKY2017－53）