目標管理法在產科護理帶教中的應用效果探討

張萬紅

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目標管理法在產科護理帶教中的應用效果探討

張萬紅

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

目的掌握目標管理法的教學模式及內容，研究目標管理法應用到產科護理實習生帶教中的效果。方法遴選于2015年9月至2016年8月在我院產科進行實習的護生作為研究對象，共計63位，隨機分成觀察組和對照組，觀察組施以目標管理法帶教，對照組施以常規方法帶教。帶教結束后，集中比較兩組理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務態度養成目標得分，并對兩組展開目標管理綜合效果評價。結果觀察組的理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務態度養成目標得分均高于對照組（P＜0．05），目標管理綜合效果評價明顯優于對照組（P＜0．05）。結論將目標管理法運用到產科臨床護理帶教中，能夠顯著提高實習生的理論知識水平、實操技能，改善服務態度與質量，提高護生的綜合素質，應在產科臨床護理帶教中推廣。

目標管理法；產科；護理帶教

護理專業學生接受規范化的臨床實習帶教是不可或缺的護理教學步驟。在護理帶教過程中，護生能夠集中掌握更多的護理理論知識與實用操作技巧，突出理論結合實踐的實習效果，為未來的入職就業奠定扎實的基礎。產科臨床護理操作復雜、流程繁瑣、工作強度大等，對護理人員的綜合素質提出了更高的要求，不但重視理論積累，更重視臨床實操技能的掌握。因此，產科護理帶教更加重視系統化的正規帶教，以達到“帶教結束，人人蛻變”的效果。產科護理帶教中，應加強對護理要素、護理流程、護理操作、護理規程等方面的指導，同時還要積極開展心理輔導，確保護生的意識清晰、態度端正、觀念正確[1]。多年來，我院產科始終堅持在做好本職工作的同時探討產科護生的正確帶教方法，力求能夠帶出成果。針對傳統的臨床護理帶教常規方法中不重視護生主體地位的缺點，我院探索應用了目標管理法，以充分調動護生的積極性，不斷激發其臨床護理實習熱情。本次研究將積極闡述目標管理法的教學模式及內容，研究目標管理法應用到產科護理實習生帶教過程中的效果，現總結報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

遴選于2015年9月至2016年8月在我院產科進行實習的護生作為研究對象，共計63位，隨機分成觀察組和對照組。觀察組成員共31名，均為女性，年齡18～23歲，平均年齡（20．4± 2．2）歲；對照組成員共32名，包含1名男性和31名女性，年齡19～22歲，平均年齡（19．7±3．5）歲。兩組護生均來自大專以上全日制高等院校，入院前已學完基礎理論課程，兩組護生在性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 帶教方法

兩組帶教教師均由我院產科積極選出的工作能力突出、臨床經驗豐富、學歷水平較高、擁有高度責任心的護師擔當。

對照組施以常規方法帶教，組內護生進入產科后，由帶教教師組織并集中授課，主要講解產科的基本物品及環境、病區設置、醫院及科室相關規程、崗位須知、各班組職責、具體工作內容及流程。并對產科臨床護理實習內容進行示范教學，要求護生記好筆記，強化記憶。觀察組施以目標管理法帶教，同樣先由帶教教師組織并完成上述內容的講解，同時積極開展目標管理法帶教，其要點如下。

（1）集中授課：安排帶教教師認真掌握目標管理法的教學模式并應用，同時就具體的內容進行專題培訓。（2）明確教學目標：結合本院產科總體的實習帶教目標、實習生大綱要求，同時結合實習生的個人實際情況，綜合制訂詳細明確的教學目標，涵蓋理論知識積累目標、實操技能強化目標、服務態度養成目標。其中，理論知識積累目標主要強調對產科基礎護理理論知識、常規護理技巧知識、專科護理技巧知識的積累。服務態度養成目標可以細化為工作態度、組織紀律、職業道德、崗位責任、服務意識、醫德醫風等。實操技能強化目標是目標管理教學法中的重要部分，包括會陰沖洗、乳房按摩、母乳喂養指導、產后子宮恢復、新生兒護理等[2]。同時要求護生對接受產科手術的患者開展宮內胎兒監測、產程觀察、新生兒護理等專業護理；強化對高危產婦、剖腹產的產婦進行重點護理。在產科臨床護理中，實習生要重視產婦的群體特殊性，產婦往往會出現發病突然、惡化迅速、病情進展快等特點，常見的有產婦入院伴有胎盤早剝、先兆子宮破裂、新生兒窒息等急危重癥，需要果斷實施搶救。因此，帶教教師在實踐操作環節要重視起來，認真教授護生規范目測病情、正確操作急救儀器、正確使用急救藥品、有效護理危重患者等方面的護理技巧[3]。對于實操技能強化目標，應該同時細化設置月度、季度實習預定目標，將目標分解后，對每位護生的帶教將更有針對性。（3）制訂帶教方案：我院專門印發《實習生管理手冊》，用于指導實習護生的帶教。帶教教師結合手冊要求，明確落實具體的教學目標，并根據目標安排教學計劃，讓護生對具體帶教要求做到心中有數。自制帶教進度表，分發到護生手中，要求護生及時記錄自己的實習進度，對應不同階段的目標完成情況。

1.3 考核評價指標

理論知識積累目標：以筆試形式進行理論考核，滿分為100分，及格線為60分。實操技能強化目標：以隨機命題操作的形式進行操作技能考核，由多位帶教教師以隨機抽簽的方式抽到考題后讓護生演示操作，含5道題目，總分100分，不同題目得分要點不同，帶教教師按要點評分，及格線為60分。服務態度養成目標：以問卷調查的形式進行服務水平綜合評價，問卷中設置不同項目，分別為工作態度、組織紀律、職業道德、崗位責任、服務意識、醫德醫風。所有項目打出分數后，將平均值作為評價結果，及格線為60分。

在綜合效果評價環節，根據以上3個目標得分的平均值設定評價標準，分為優秀、良好、一般、較差，平均值85分以上為優秀，平均值70～85分為良好，平均值60～69分為一般，平均值60分以下為較差[4]。

1.4 統計學處理

所有數據采集完成后錄入計算機，采用統計軟件SPSS19．0展開統計分析，計數資料采用構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務態度養成目標得分比較

觀察組的理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務態度養成目標得分均高于對照組（P＜0．05），見表1。

2.2 兩組護生的目標管理綜合效果評價比較

觀察組目標管理綜合效果評價的優良率為83．9%（26/31），較差率為3．2%，對照組的優良率和較差率分別為53．1%與25．0%，觀察組目標管理綜合效果評價明顯優于對照組（P＜0．05），見表2。

3 討論

護生在醫院進行臨床護理實習，是積極轉化自身理論知識為基本實踐技能的重要過程。正規的臨床護理實習，需要在一定周期內，按照既定的教學大綱要求，按照帶教教師的指導完成必要的實習護理任務[5]。護理帶教成功的關鍵就在于能夠積極落實行之有效的帶教方法。在產科護理帶教中，傳統的護理帶教方法無法有效提升護生的主動參與性，往往只重視帶教教師的表現[6]，多數屬于“填鴨式”教學，其教學質量與效率較低。

本次研究中的對照組就是采用傳統的帶教方法，護生的臨床護理實習過程始終處于較為被動的狀態。而觀察組使用的是目標管理法帶教，帶教教師通過積極研究，結合護生特點與教學實習內容等制訂了更有針對性的階段教學目標，并依據目標因材施教，讓護生始終保持高漲的學習興趣[7]。在目標管理法教學中，帶教教師與護生可以共同參與、完成目標，帶教教師及時指正護生的錯誤，避免護生在實操過程中養成不良習慣，影響未來的工作。從開始授課起，帶教教師即制訂一個系統帶教計劃，包括產科綜合理論與常規護理、專業護理技能等內容；制訂相應的實習規程，制訂不同程度、不同階段的學習目標，幫助護生執行系統有序的標準化臨床產科護理流程，實現科學化產科護理。因此，目標管理法的合理運用能夠幫助護生及時定位，明確努力方向，大大提升了護生的學習積極性，激發了學習時的主觀能動性，真正促進了理論學習和技能訓練的有機結合，讓護生可以快速有效地學習產科理論知識與基本操作技能[8]。本研究中觀察組的理論知識積累目標得分、實操技能強化目標得分、服務態度養成目標得分均高于對照組（P＜0．05），目標管理綜合效果評價明顯優于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，目標管理法體現了一定的系統性，運用到產科臨床護理帶教中，能夠顯著提高實習生的理論知識水平、實操技能，改善服務態度與質量，提高了護生的綜合素質，應在產科臨床護理帶教中推廣。

表2 兩組護生的目標管理綜合效果評價比較[n（%）]

[1]朱加敏，任愛玲，薛曉英．臨床護理帶教模式、方法現狀與展望[J]．齊魯護理雜志，2012，18（6）：41－42．

[2]謝陵，李芳．目標管理式臨床帶教在傳染科護理實習生中的應用[J]．中國衛生標準管理，2014（17）：145－146．

[3]武宏麗．情景模擬教學法在產科護理實習帶教中的應用[J]．內蒙古民族大學學報：自然科學版，2014，29（4）：495－496．

[4]呂小靜．優質護理帶教模式在臨床帶教中的實踐與效果[J]．西南軍醫，2013（6）：715－716．

[5]包玉關，陳雅珍．循證護理模式在婦產科護生帶教中的應用與研究[J]．中國高等醫學教育，2014（4）：93－94．

[6]張飛云．人性化帶教模式在婦產科護理帶教中的效果觀察[J]．中國高等醫學教育，2012（8）：106－107．

[7]鐘小潔．產科臨床護理帶教中運用目標管理法的效果分析[J]．中國高等醫學教育，2013（12）：94－95．

[8]王蓉．目標管理教學法在婦產科臨床護理帶教中的應用探討[J]．哈爾濱醫藥，2014，34（2）：140－141．

G526．5

B

1671－1246（2017）18－0092－02