臨床醫學規培研究生科研能力培養問題與對策分析

劉婭，葉運莉

（西南醫科大學，四川瀘州646000）

臨床醫學規培研究生科研能力培養問題與對策分析

劉婭，葉運莉*

（西南醫科大學，四川瀘州646000）

隨著醫學研究生教育改革的推進，提出醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓相結合的培養方式。分析臨床科研對規培研究生培養的重要性以及新的培養模式中存在的問題，并以西南醫科大學規培研究生為例提出相應的解決方案，從課程設置、師資配備、學術道德培養、團隊合作等方面加以闡述，以期提高學生的科研能力，培養合格的臨床醫學研究生。

臨床醫學；規培研究生；科研能力

為了解決臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓內容的重復性問題，2013年教育部對臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式進行改革，各大醫學院校掀起臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的探索。經過實踐，發現這種模式雖然解決了兩者培訓內容的重復性問題，但也凸顯了一些新的問題，主要表現為科研能力相對較弱。如何在提高臨床能力的同時培養科研能力，解決專業學位研究生臨床科研訓練不足的問題，是擺在教育者面前的一項難題。2013年，西南醫科大學正式開始實施與住院醫師規范化培訓相結合的臨床醫學碩士研究生教育并軌工作。本文針對本校存在的問題，就如何提高醫學規培研究生的科研能力進行課程設置的探討，為提高“雙軌合一”培養模式下醫學研究生的科研能力提供參考和借鑒。

1 科研能力課程設置在臨床醫學規培研究生培養中的重要性

學位論文是衡量研究生培養質量的重要標志[1-2]。臨床醫學專業研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎知識和臨床技能，還需要具備一定的科研能力和創新能力。因此，在規培研究生培養中，科研能力的培養對提高人才培養質量和核心競爭力具有十分重要的作用[3]。在當前就業形勢嚴峻的情況下，只有具備較高的科研能力才能在未來的競爭中脫穎而出。石春蕊等[4]認為，在規培研究生培養階段，加強和創新研究生科研能力培養是各大醫學院校研究生教學中迫切需要解決的問題。醫學規培研究生科研能力的教育和培養，有利于研究生畢業后的職業發展。因此，各大高校需要對規培研究生科研能力培養相關課程進行合理設置。

2 規培研究生培養過程中存在的問題

（1）系統的科研能力培訓缺乏。傳統的臨床醫學專業學位研究生第一學年上學期學習理論知識，兩年時間在臨床科室輪轉，剩下半年的時間用于科研能力的培養，完成畢業課題和論文撰寫。而住院醫師規范化培訓要求3年一直在臨床科室輪轉，為了保證臨床醫學專業學位研究生臨床技能培養的時間和效率，壓縮臨床醫學專業學位研究生科研課程學習時間，精簡科研課程教學，往往忽視科研在住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生培養中的作用[5]。因為學時精簡，很多內容只能講理論，實踐操作很少，缺乏系統的科研能力培訓。

（2）臨床科研意識培養不夠重視。由于住院醫師規范化培訓對臨床技能的提升較為重視，對科研意識培養重視不夠，在這種條件下，很多研究生經過3年輪轉后，臨床科研意識逐漸退化[5]，重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外，在“雙軌合一”培養模式下，部分臨床醫學專業學位研究生導師不重視科研能力培養，研究生一進校門就要求去臨床上班，導致研究生工作任務重，很少去上課，也缺乏科研的欲望，認為只要把日常醫療工作完成即可，認為科研對于研究生的學習可有可無。

（3）缺乏指導學生課題設計和資料收集、數據錄入和統計分析的實用教材。關于課題設計和資料收集、數據錄入和統計分析的內容，在以前的教材里面，主要有課題設計和數據統計分析兩部分內容，一般都是泛泛而談，沒有具體的案例，缺乏一本完整系統的教材，指導學生完成畢業課題，通過具體的案例分析，提供課題設計、資料收集、數據錄入和統計分析的指導，讓學生在里面能夠找到科研實踐和完成畢業課題所需要的相關內容。

3 臨床專業學位研究生科研能力培養的建議

3.1 進一步優化醫學科研方法課程設置

并軌后的研究生教育絕不能等同于住院醫師規范化培訓。由于臨床規培研究生大部分時間都在各個科室進行臨床實踐，用于科研培訓的時間明顯不足，如果不加強其科研能力的培養，3年后其水平也只是規范化培訓的住院醫師水平[6]。加強臨床醫學專業學位研究生科研能力的培養，不僅有利于研究生畢業后的職業生涯發展，也是醫學院校綜合實力的重要體現。我校為規培研究生安排了3個月的相關課程學習，科研能力培養的課程主要有醫學科研方法（48學時）、臨床流行病學（24學時）、循證醫學（18學時）等課程。通過實踐，建議在臨床規培研究生醫學科研方法這門課程中，增加學生課外科研實踐環節，這個環節應該小班制（8～10人/班）教學，設置課程的主要內容見表1。同時根據課程內容和教學目的，組織相關專業教師，根據教學內容編制適合的教材。

表1 醫學科研方法課程設置主要內容

3.2 實行雙導師指導制

雙導師指導制[7－8]即每位臨床醫學專業學位研究生有兩位導師指導臨床和科研，一位導師是臨床導師，由具有豐富臨床實踐和指導研究生科研培養經驗的醫師擔任，其主要負責臨床專業學位研究生臨床實踐能力的培養；另一位導師為科研導師，主要是醫學院?；蜥t院中專門從事科學研究的學者或研究人員，其主要負責傳授科研基礎理論知識和培養科研理念?？蒲袑熦撠熍c臨床導師和學生商量，早期確立課題研究方向，指導學生有針對性地查閱和復習文獻，保證學生有充分的時間進行課題設計。在課題設計的過程中，科研導師可根據其研究方向，有針對性地進行科研指導，如科研假設的提出、實驗方法的選擇、統計學方法的確立等。

3.3 成立讀書俱樂部

通過成立讀書俱樂部[9]，每周組織1次讀書俱樂部活動。事先要求研究生查閱1篇與自己研究方向相關的前沿文獻，進行文獻精讀并制作幻燈片。在活動時向其他研究生和指導教師進行文獻匯報，要求指出文獻在科研設計、科研方法以及寫作邏輯層次上的優缺點，對自己的研究設計有哪些值得借鑒的地方，有哪些需要避免發生的問題。參與活動的師生有針對性地提問，指出其在閱讀文獻方面的不足和疑問等。通過堅持一段時間，提高學生的文獻閱讀、邏輯思維和科研設計能力。

3.4 注意培養學生的學術道德修養

首先，在醫學科研方法課程中，通過讓學生查閱各國學術腐敗的案例，從中獲得經驗和教訓，以案例討論的方式加強學術道德修養教育，促使學生實事求是地開展科學研究。其次，所有導師應以身作則，抵制學術腐敗?？傊?，學術道德修養應體現在臨床和科研的各個方面，如對待患者的態度、對待問題的探究精神、對待數據的一絲不茍等。從這些細節方面，通過自身言行影響并感染研究生，培養他們成為正直的人[10]。

3.5 注重團隊意識教育

在進行臨床科研教育的同時，應注重培養學生的團隊意識和協作精神，遇到問題共同商量解決。在臨床研究生教學中除了要求學生具有高尚醫德外，在診療工作中還要求學生具備高度負責、一絲不茍的精神。首先，要用紀律來約束研究生的行為，無論是在科學研究、醫療行為上還是在考勤紀律等各方面，均要求研究生努力遵循法律、法規和規范，促使學生把外在的醫德原則、規范轉化為內在的醫德信念。另外，在研究生科研能力教育的過程中，可以通過分組完成一個和臨床實踐結合起來的小課題，在完成課題的過程中，營造一種積極向上、團結和諧的氛圍，使學生在臨床、科研水平提高的同時，培養團隊意識。

綜上所述，近年來隨著專業學位研究生的招生規模不斷擴大，“雙軌合一”臨床規培研究生教育已經成為我國高層次人才培養的重要部分，與學術型研究生培養具有同等地位和作用。通過本校研究生教育的實踐，探索了一些醫學規培研究生科研能力培養的方法，但仍需要在未來的研究生教育中不斷實踐、修改和完善，以培養出具有一定科研能力的臨床醫學人才。

[1]趙宏偉．提高碩士研究生學位論文質量的途徑[J]．東北農業大學學報，2010（1）：17－20．

[2]Liddell PW，Heuertz RM．Students as vital participants in research prijects[J]．Clin Lab Sci，2011，24（2）：66－70．

[3]蔣秋燕，蔣桂秀，唐乾利，等．對廣西中醫學院2007屆碩士研究生畢業論文的分析與思考[J]．廣西中醫學院學報，2008（1）：112－114

[4]石春蕊，唐宇寧，趙麗，等．臨床醫學碩士研究生新生學習目標與就業預期的現狀調查[J]．中國循證醫學雜志，2010（8）：897－901．

[5]莫小強，陶麗華，唐乾利，等．“雙軌合一”模式下臨床醫學專業學位研究生科研能力培養的探討[J]．中國醫學教育技術，2016，30（1）：12－14．

[6]張凱，李恬，馬軍，等．美國醫學教育對我國醫學研究生教育的啟示[J]．中國病案，2011（8）：52－53．

[7]羌建峰，王曉冬，戴正慶．論醫學專業學位研究生的雙導師制[J]．醫學與哲學，2010（9）：74－75．

[8]祖雅瓊，陳潔莉，李麗劍，等．醫學碩士專業學位研究生臨床培養現狀及對策研究——基于天津市15所三級醫院專業學位研究生培養情況的分析[J]．中國衛生事業管理，2012（7）：526－528．

[9]楊媛華．“雙軌合一”后提高臨床醫學專業學位研究生質量的探討與實踐[J]．中國病案，2016（10）：86－88．

[10]葉玉梅．導師在醫學研究生思想政治教育中的作用[J]．醫學研究生學報，2011（6）：627－629．

（*通訊作者：葉運莉）

G40-03

A

1671-1246（2017）18-0001-02

瀘州醫學院研究生教育教學改革研究課題（YY13013）