試論三甲醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理

李利葉

摘要：對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，建立一套切實(shí)有效的內(nèi)部績(jī)效管理是非常有必要的，只有建立健全醫(yī)院的內(nèi)部績(jī)效管理制度才能進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理效率，同時(shí)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)行也有著非常大的幫助，所以基于此，本文主要就三甲醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理進(jìn)行討論。

關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院；內(nèi)部績(jī)效管理；討論

在醫(yī)院改革的過(guò)程中，建立一套醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理對(duì)其來(lái)說(shuō)顯得尤其的重要，不僅可以讓管理措施更具有針對(duì)性，還能調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，在一定程度上還能降低管理的成本，醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理的建立能夠?qū)⑨t(yī)院的核心價(jià)值觀，傳遞給醫(yī)院的全體員工，從而可以將醫(yī)院的核心價(jià)值觀轉(zhuǎn)化為醫(yī)院全體員工的一個(gè)自覺行為。

一、內(nèi)部績(jī)效考核的現(xiàn)狀

從目前的實(shí)際情況上來(lái)看的話，在進(jìn)行績(jī)效分配制度上，有很多醫(yī)院都是按照工作量的多少和收支結(jié)余額進(jìn)行提取，一般來(lái)說(shuō)都是以績(jī)效工資作為主要的，綜合考評(píng)為輔助的一種分配方式進(jìn)行的，對(duì)收支結(jié)余額的計(jì)算方式是，以不完全成本進(jìn)行計(jì)算的。綜合考評(píng)主要是指護(hù)理、醫(yī)務(wù)、人事等各個(gè)職能部門，根據(jù)自身所需要承擔(dān)的工作職責(zé)的范圍，分別通過(guò)各個(gè)患者的滿意度如何？臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量的滿意度如何？專科建設(shè)程度如何？全面的做出評(píng)價(jià)和計(jì)算，通過(guò)這種方法，可以說(shuō)基本讓各個(gè)科室實(shí)際工作的業(yè)績(jī)水平得到了體現(xiàn)。但由于經(jīng)濟(jì)指標(biāo)占據(jù)著主導(dǎo)作用，因此這就避免不了多了一些功利性的色彩摻雜在里面。

二、績(jī)效考核的指標(biāo)設(shè)置

三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，主要是集醫(yī)、教、研為一體的醫(yī)院，在平時(shí)的工作當(dāng)中，不僅僅有醫(yī)療行為，同時(shí)還在帶教和科研上承擔(dān)著一定的任務(wù)量，所以在對(duì)績(jī)效體系建立時(shí)，更應(yīng)該將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和其相結(jié)合，尤其要對(duì)實(shí)效這方面要加以重視，不僅僅要做到患者滿意，同時(shí)還要做到員工的滿意，注重技術(shù)水平的同時(shí)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的水平也要加以重視。怎么才能將績(jī)效考核切實(shí)的落實(shí)到實(shí)處呢？這需要在使用績(jī)效進(jìn)行考核的時(shí)候，盡量選擇可以量化的指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效的考核。接下來(lái)將從四個(gè)層面對(duì)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下：

（一）滿意度層面

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的一大目的就是為了能夠取得社會(huì)對(duì)其的認(rèn)可，并通過(guò)患者對(duì)醫(yī)院滿意的程度，從而形成一種和諧的醫(yī)患關(guān)系，這對(duì)于醫(yī)院的整體形象的提高有著非常有利的幫助，這也在一定程度上體現(xiàn)出來(lái)醫(yī)院公益性的目的，所以，在進(jìn)行指標(biāo)的設(shè)置上，和患者有關(guān)的指標(biāo)一定要選擇，還有績(jī)效工資和科室掛鉤的也要選擇。具體指標(biāo)有：患者和職工的滿意程度、會(huì)診次數(shù)等，通過(guò)這一系列的考核指標(biāo)沒能夠更加規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為，為患者在一定程度上減輕負(fù)擔(dān)，從而進(jìn)一步提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）財(cái)務(wù)指標(biāo)層面

為了能夠進(jìn)一步將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成果，還有目前醫(yī)院的發(fā)展水平更為清楚的反映出來(lái)，所以醫(yī)院可以選取以下指標(biāo)：資產(chǎn)負(fù)債率、藥品比例等。對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行考核的根本目的是對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部進(jìn)一步加強(qiáng)管理，對(duì)內(nèi)部成本進(jìn)行有效的控制，并完善其措施，促使醫(yī)院能夠精細(xì)化進(jìn)行管理、讓其醫(yī)療服務(wù)成本的效益得到顯著提升。

（三）醫(yī)療質(zhì)量層面

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院的管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理是其重要的核心之一，所以非常有必要建立一套科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)，這對(duì)醫(yī)院的生存和進(jìn)一步發(fā)展來(lái)說(shuō)，有著非常大的幫助。所以在對(duì)指標(biāo)進(jìn)行設(shè)置時(shí)，要確保有環(huán)節(jié)質(zhì)量指標(biāo)的同時(shí)，還要有效率指標(biāo)的存在。主要目標(biāo)包含的有：臨床路徑、病種質(zhì)量等。對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行一系列的考核，可以促進(jìn)各項(xiàng)管理制度和措施能夠及時(shí)的得到完善。并加以落實(shí)，讓醫(yī)療診斷的質(zhì)量、治療效果和安全質(zhì)量上，都能夠更具規(guī)范和科學(xué)，效率和利益的天平一定要兼顧好，切實(shí)的提高服務(wù)水平。

（四）人才培養(yǎng)層面

從根本上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)歸根結(jié)底還是人才和人才之間的競(jìng)爭(zhēng)。所以在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中，高素質(zhì)的人才有著非常關(guān)鍵性的作用，高素質(zhì)的人才對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高，以及醫(yī)院品牌形象的建立有著推動(dòng)性的作用，高素質(zhì)人才不僅可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，還能確保醫(yī)院能夠在競(jìng)爭(zhēng)激烈的行業(yè)環(huán)境中，能夠得到長(zhǎng)久的發(fā)展。這其中主要的考核目標(biāo)有：引進(jìn)高素質(zhì)人才、發(fā)表科技論文、科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等等。以上這些指標(biāo)的考核，能夠讓學(xué)術(shù)研究更加的規(guī)范，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在人才隊(duì)伍的建設(shè)還有服務(wù)能力上來(lái)說(shuō)，都為其注入了很大的實(shí)力。

三、績(jī)效考核的管理流程

（一）統(tǒng)一的思想目標(biāo)

只有醫(yī)院在發(fā)展戰(zhàn)略上，有一個(gè)明確的思想目標(biāo)，才能將績(jī)效考核順利的開展。所以這就對(duì)醫(yī)院提出了要求，需要其有一個(gè)清晰的目標(biāo)，只有這樣才能在進(jìn)行各項(xiàng)管理措施上，還有考核的方式上有一個(gè)明確的方向。與此同時(shí)醫(yī)院的管理層，也要對(duì)績(jī)效考核加以重視起來(lái)，并對(duì)其給予大力的支持，同時(shí)在對(duì)目標(biāo)以及考核目標(biāo)進(jìn)行解釋的時(shí)候，一定要面面俱到，而且作為考核部門和被考核部門之間，這兩者要進(jìn)行充分的溝通，并將這個(gè)溝通貫徹 到績(jī)效考核的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中去，這樣才能將大家的力氣擰成一股勁，從而進(jìn)一步促進(jìn)績(jī)效考核可以有一個(gè)深入的發(fā)展。

（二）優(yōu)化流程，明確職責(zé)

高效率的服務(wù)流程，以及將各個(gè)崗位之間進(jìn)行一個(gè)明確的分工，這對(duì)于績(jī)效考核來(lái)說(shuō)，是落實(shí)其的一個(gè)重要基礎(chǔ)。所以需要對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化，讓其更快的方式卻解決問(wèn)題。與此同時(shí)在進(jìn)行崗位的設(shè)置上，還有職責(zé)的分工上一定要非常的明確，只有這樣才能讓各個(gè)部門之間更加協(xié)調(diào)。

四、結(jié)束語(yǔ)

三甲醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效的管理是非常有必要的，所以在進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效管理的過(guò)程中，要有針對(duì)性的對(duì)內(nèi)部績(jī)效進(jìn)行管理，只有這樣才能將內(nèi)部績(jī)效管理真正的得以更好的實(shí)行和發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：烏蘭察布市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科）endprint