水飛薊賓膠囊治療抗結核藥物性肝損傷的療效分析

斯孝瓊

得榮縣疾病控制中心 四川省甘孜州 627950

水飛薊賓膠囊治療抗結核藥物性肝損傷的療效分析

斯孝瓊

得榮縣疾病控制中心 四川省甘孜州 627950

目的：分析水飛薊賓膠囊治療抗結核藥物性肝炎臨床療效。方法：選用自2014年9月到2016年10月我院收治的抗結核藥物性肝炎患者40例，依據住院病歷號隨機分組，其中對照組20例，實驗組20例，對照組采用護肝片等常規治療，而實驗組在常規的護肝藥物醫治下輔用水飛薊賓膠囊，對比實驗和對照的治療效果。結果：兩組分別檢測治療前、治療2周后和治療3周后的AST、ALT、GGT、ALP等肝功能指標，研究表明兩組患者在治療后這些肝功能的指標都有所下降，但實驗組肝功能指標下降更快，兩組下降的幅度有顯著差異，對比存在統計學意義（P＜0.05）。結論：在使用抗結核藥物的結核患者中，輔用水飛薊賓膠囊可以有效預防或顯著緩解結核病患者的藥物肝毒性，促進結核病患者的預后，值得在臨床中推廣使用。

結核病；抗結核藥物；水飛薊膠囊；肝毒性

近年來結核病的發病率呈逐年上升的趨勢，我國已成為結核病發病率較高國家之一，目前抗結核治療的藥物中大多數都有一定的肝毒性，有 8%的患者都會發生藥物性肝炎，導致肝功能受損，嚴重者會引起肝衰竭[2]，由于抗結核藥物的肝毒性常常會引起患者肝不能耐受而導致治療中斷或更改治療方案。現選擇我院 2014年 9月至2016年10月收治的抗結核藥物性肝炎患者40例作為臨床研究對象，對照組采用護肝片等常規治療，而實驗組在常規的護肝藥物醫治下（與對照組一致）輔用水飛薊賓膠囊，經過一段時間的治療發現實驗組在輔用水飛薊賓膠囊后肝毒性明顯降低。現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選用自2014年9月到2016年10月我院收治的抗結核藥物性肝炎患者40例進行分析研究，兩組均符合抗結核藥物性肝炎患者的診斷標準，入組前均剔除了無關干擾，依據住院病歷號隨機分為兩組，實驗組20例（男性9例，女性11例），年齡為18-60歲，平均年齡為（38.5±2.5）歲；對照組20例（男性10例，女性10例），年齡為20-65歲，平均年齡為（39.5±3.5）歲。實驗組和對照組除用藥以外均無明顯差異，對比無統計學意義（P＞0.05），兩組存在可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予常規抗結核藥物治療（比嗪酰胺1.6+利福平 0.45+異煙肼 0.35），在常規抗結核治療基礎上對照組加用護肝寧等保肝藥物，而實驗組在對照組用藥的基礎上輔用水飛薊賓膠囊，在治療前、治療2周后及3周后分別檢測兩組患者的肝功能。

1.3 評價指標：分別觀察兩組患者的ALT、AST、GGT、ALP等肝功能指標。

1.4 統計學分析：所得數據均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量數據用（±s）表示，采用 T檢驗，兩組數據存在差異，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果分析

兩組患者治療前后的肝功能指標：兩組患者在治療后這些肝功能的指標都有所下降，但實驗組肝功能指標下降更快，兩組下降的幅度有顯著差異，對比存在統計學意義（P＜0.05）。詳見下表一。

表一治療前后兩組肝功能指標的比較（± s）

表一治療前后兩組肝功能指標的比較（± s）

組別 治療時間 AST（U/L） ALT（U/L） GGT（U/L） ALP（U/L）實驗組 治療前 136.3±50.4 131.8±38.9 141.0±73.4 120.6±40.8 - 治療2周后 79.5±19.6* 107.3±10.1* 110.1±70.1* 113.5±56.4*

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療2周后及治療3周后相比，#P＜0.05。

3 討論

結核病的發病率在近幾年呈逐漸升高趨勢，隨著社會科技的進步，抗結核藥物種類也是五花八門，肝臟是很多藥物轉化代謝的場所，大部分用于臨床的抗結核藥物都存在一定的肝毒性。目前用于治療結核病的一線抗結核藥物都會造成不同程度的肝損傷[3]。藥物性肝炎是由藥物或其代謝產物引起的肝臟損害[2]。所以在抗結核治療的過程中難免會給患者造成肝功能的損壞，給患者帶來二次傷害，嚴重影響患者的康復和預后，所以一般在抗結核治療過程中都會加入保肝藥物以保護肝功能。

水飛薊賓能夠抑制氧化反應，有明顯的保護及穩定肝細胞膜的作用，對各種藥物引起的肝損傷有不同程度的保護和治療作用[4]。本次研究中兩組分別檢測治療前、治療2周后和治療3周后的AST、ALT、GGT、ALP等肝功能指標，研究表明對照組患者在使用常規保肝藥物以后這些肝功能的指標明顯降低，但實驗組在加用水飛薊賓膠囊后肝功能指標下降更顯著，兩者對比存在差異，有統計學意義（P＜0.05）。

總體來說，水飛薊賓膠囊在保護藥物所致的肝損害方面療效顯著，我們保肝治療的最終目的也是為了更好地提高抗結核藥物的療效，減少不良反應給患者帶來的二次傷害，實驗證明使用水飛薊賓膠囊對于輔助治療抗結核藥物所致的肝毒性方面收效顯著，值得我們在臨床中推廣使用。

[1]樓建軍，高海女.水飛薊賓膠囊治療抗結核藥物性肝炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（16）：78，80.

[2]錢錫芬，馬雪蓮.不同保肝藥物預防性治療對抗結核藥所致肝損傷的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（17）：67-70.

[3]楊雪迎，李艷，李哲明等.護肝藥物預防抗結核藥物所致肝損傷的作用[J].實用醫學雜志，2015，31（13）：2194-2196.

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A

1672-5018（2017）02-253-1