慢性胃炎的中醫護理效果觀察

慢性胃炎的中醫護理效果觀察

武清霞

[目的]探討慢性胃炎的中醫護理效果。[方法]選擇2013年7月—2014年3月在我院脾胃科住院治療的110例慢性胃炎病人,采用隨機數字表法分為中醫護理組和對照組各55例。對照組采用常規治療與護理,中醫組在對照組的基礎上給予中醫護理,比較兩組病人的臨床療效、病人滿意度與住院時間。[結果]中醫組病人臨床療效及滿意度明顯高于對照組,住院時間也較對照組明顯縮短,差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]中醫護理用于慢性胃炎病人有助于疾病治療效果與病人滿意度的提高，縮短病人住院時間。

慢性胃炎;胃脘痛;中醫護理;療效；滿意度

慢性胃炎是一種臨床常見的慢性胃黏膜炎性病變,屬中醫“胃脘痛”“胃痞證”等病證范圍,主要表現為上腹部不適、燒灼痛、隱痛、飽脹等,疼痛無明顯節律性,進食后加重,如不及時治療會逐漸發展為胃潰瘍和胃癌,給病人日常工作及生活帶來極大影響,且該病起病慢,病程長,容易復發,現代醫學對其尚缺乏特效治療手段,很難徹底治愈[1-4]。但相關研究證實,中醫對該病的治療歷史悠久,效果顯著[5-6]。潘春梅等[7]認為,給予病人周密的中醫護理,能有效引導病情朝著有利趨勢發展,提升治療效果。為此,我科將中醫護理引入慢性胃炎住院病人的臨床護理實踐,取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年7月—2014年3月在我院脾胃病科住院治療的慢性胃炎病人110例。納入標準:①符合中醫胃脘痛診斷標準;②經胃鏡檢查確診為慢性胃炎,排除胃潰瘍、急性胃炎、胃癌;③自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準:①合并有其他系統疾病者;②正在接受其他臨床試驗者;③精神障礙及交流障礙者。按隨機數字表法分為中醫護理組和對照組各55例。中醫護理組：男28例,女27例,年齡27歲～58歲(47.48歲±5.31歲);對照組：男26例,女29例,年齡25歲～57歲(46.48歲±6.25歲)。兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規治療與護理,中醫護理組在對照組的基礎上給予中醫護理,具體方法如下。

1.2.1 對癥施護 在長期臨床實踐中,胃脘痛以肝胃不和、脾胃氣虛以及胃陰不足3個類型最為常見也最具代表性[8]。我科收治的慢性胃炎(胃脘痛)病人也不例外,也以上述三型最多,為此,我科以上述三型為重點,明確其典型癥狀,予以對癥施護,具體方法為:①胃脘疼痛者應密切觀察其疼痛變化,指導病人急性發作時做深呼吸、全身肌肉放松以緩解疼痛,不發作時要生活規律、注意保暖、避免腹部受涼；②胃脘脹滿者根據食滯輕重控制飲食,避免進食過飽,鼓勵病人飯后適當運動,保持大便通暢;還可進行腹部按摩,順時針按摩,每次15 min～20 min,每日2次～3次；③噯氣、反酸者要密切觀察噯氣、反酸與飲食的關系,少食甜、酸之品,戒煙酒,指導病人發作時取坐位,飲溫開水;若空腹時出現,應立即進食可緩解不適；④納呆者應少食多餐,忌肥甘厚味、煎炸之品,保持口腔清潔。

1.2.2 應用中醫護理技術緩解不適癥候 根據病人的實際癥候,選擇對應穴位,實施中醫護理技術耳穴貼壓及艾灸,以緩解病人的不適癥狀。例如,應用耳穴貼壓時,主穴選擇脾、胃、交感、神門、肝穴位,胃脘疼痛時配合內分泌等穴位,納呆時配合小腸、心等穴位,每次應用以單耳為宜,由護士按壓，每日3次～5次,每次按壓30 s～60 s,在此基礎上指導病人自行按壓。應用艾灸時,主穴選擇中脘,胃脘疼痛時配合氣海、關元、足三里等,胃脘脹滿時配合神闕、下脘、建里、天樞等,噯氣、反酸時配合肝俞、胃俞、足三里、神闕等,使用艾灸治療儀，每日1次,每次15 min～20 min。

1.2.3 飲食指導 采用多種舉措,深入開展扎實有效的健康教育活動,幫助病人建立規律良好的飲食習慣,使病人能夠做到飲食節制且結構合理、按時適量進餐、不暴飲暴食、不過食肥甘、細嚼慢咽。此外,根據病人的不同證型,行辨證施膳指導。①肝胃不和型應進食疏肝理氣的食物,如山藥、蘿卜、生姜等。②脾胃氣虛型可進食補中健胃的食物，如大棗、蓮子、山藥、茯苓等。胃陰不足型可進食山藥、薏苡仁、枸杞等。

1.2.4 情志調理 病人因病情反復發作且纏綿難愈,易出現恐懼、緊張、悲哀、急躁等負面情緒,從而進一步影響加重病情。情志調理作為中醫護理的重要組成,在改善病人負面情緒、增強病人戰勝疾病信心、減輕病人因病所致不良行為方面作用確切[9-10]。采用情志轉移法消除病人存在的不良情緒,使病人保持心情舒暢,達到氣血調達,以促進疾病恢復。此外,通過鼓勵病友間多溝通交流疾病防治經驗,強化其預防意識,提高其對疾病的認知水平與程度,幫助病人建立積極的治療心態,以平穩的心態主動配合治療護理工作。

1.2.5 規范生活起居 鼓勵病人堅持有氧運動,以太極拳、舞蹈、慢跑為宜,囑病人日常生活要規律,按時起居,不過度勞作,提高深睡眠質量,養成良好規律的飲食習慣,以減少或避免疾病發生發展的外因。

1.3 效果評價

1.3.1 療效判斷標準 參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》慢性胃炎的療效評定標準[11]。治愈:胃痛及其他癥狀消失,胃鏡或X線鋇餐檢查正常;顯效;胃痛及其他癥狀消失或基本消失,胃鏡或X線鋇餐檢查明顯好轉;有效:胃痛緩解,發作次數減少,其他癥狀減輕,胃鏡或X線鋇餐檢查有好轉;無效：癥狀無改善,胃鏡或X線鋇餐檢查無變化。于病人出院時進行療效判斷。

1.3.2 病人滿意度 應用科室自設病人滿意度調查問卷,于出院時調查病人滿意度。采用Liker 5級計分法,得分越高表示病人滿意度越高。

1.3.3 病人住院時間 統計兩組病人住院時間進行比較。

2 結果

2.1 兩組病人療效比較(見表1)

表1 兩組病人療效比較

2.2 兩組病人滿意度及住院時間比較(見表2)

表2 兩組病人滿意度及住院時間比較

3 討論

中醫認為，胃脘痛多數情況下是由于外感寒邪、情志不暢、起居飲食不當,致使機體脾胃臟腑功能失調,阻滯為瘀造成氣血、水濕運化障礙,胃失和降所致[12]。由此可知,外感寒邪、情志不暢、起居飲食不當是慢性胃炎(胃脘痛)發生發展的主要影響因素,本研究以此為出發點落腳點,以辯證思維為主線,制定出合理適用對癥有效的慢性胃炎(胃脘痛)的中醫護理措施,用于慢性胃炎病人的臨床護理工作。本研究結果顯示：中醫護理組病人療效優于對照組(P<0.05)，中醫護理組治療總有效率達98.2%,較對照組81.8%的總有效率顯著提高。與相關研究[13-16]結果共同驗證了中醫護理可以有效提高臨床治療效果與改善病人生活質量的觀點。分析原因可能與本組采用的中醫護理措施能夠緊緊圍繞本病的促發因素開展合理全面正確的護理,有效避免和消除了疾病發生發展的外因,為疾病的治療恢復創造了有利的外部條件有關。本研究結果顯示：中醫護理組病人滿意度明顯優于對照組,且病人的住院時間也較對照組明顯縮短(P<0.05),提示中醫護理在慢性胃炎病人中的應用有效提高了病人滿意度、縮短了住院時間,這可能與中醫護理對情志調理的重視,通過情志調理有效消除了病人由疾病帶來的負面情緒,樹立了積極的心態,對疾病的治療充滿信心,主動配合治療,從而促進了疾病的轉歸有關。

綜上所述,中醫護理應用于慢性胃炎病人的護理工作效果顯著,可有效提高疾病治療效果與病人滿意度,縮短病人住院時間。但本研究存在干預時間較短、樣本量少、未隨訪等不足,有待今后研究中進一步完善。

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(本文編輯蘇琳)

Observation on TCM nursing effect for chronic gastritis patients

WuQingxia
(Traditional Chinese Medical Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030001 China)

武清霞,副主任護師,本科,單位：030001,山西省中醫院。

信息武清霞.慢性胃炎的中醫護理效果觀察[J].護理研究，2017，31(27)：3477-3479.

R248

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.040

：1009-6493(2017)27-3477-03

2016-09-20;

2017-08-21)