OSCE在麻醉專科護士臨床能力考核中的應用

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OSCE在麻醉專科護士臨床能力考核中的應用

金松洋,李露,劉衛華,李恒,黃玉瓊,曾彩頌,彭智甦

[目的]探討客觀結構化臨床考試(OSCE)在麻醉專科護士培訓及考核中的應用效果。[方法]對76名參與院校合作培養的麻醉專科護士進行客觀結構化臨床考試模式考核,根據麻醉護士工作崗位核心能力要求設為6站式,每站時間10 min,對考核情況進行系統分析,并調查麻醉專科護士對該考核模式的評價。[結果]97.37%的麻醉專科護士認為OSCE考核形式優于護士臨床能力評價方式,可充分發揮考試的功能;所有麻醉專科護士認為OSCE考核形式有利于臨床綜合能力的提高。[結論]將OSCE考核評估系統應用于麻醉專科護士臨床能力考核,能客觀、公正、全面評價麻醉專科護士的綜合能力。

客觀結構化臨床考試;麻醉專科護士;臨床能力

客觀結構化臨床考試(OSCE)又稱為多站式臨床考試,它由多個模擬臨床情景的考站組成,考試者在一定時間內按要求順序通過各個考場,對每個考站內的標準化病人(standardized patients,SP)進行檢查,并接受考場內考官的提問,提出診斷和處理方法,獲得測試成績[1]。隨著現代麻醉學的發展,要求麻醉專科護士既要具有過硬的通用護理專業理論與技術操作能力,又要具有深厚的麻醉專科護理知識及熟練的生命監測和急救技術[2]。在“以病人為中心”的現代護理理念下,麻醉專科護士還應具有良好的人際溝通與協作能力和自我發展能力[3]。自2011年清遠市人民醫院麻醉科與清遠職業技術學院合作聯合培養麻醉專科護士幾年來,為了更好地訓練和評價麻醉專科護士的臨床綜合能力,采用OSCE考核方式對麻醉專科護士培訓后進行評價,并分析其結果,探討OSCE運用于麻醉專科護士培訓臨床綜合能力測評的可行性。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇清遠市人民醫院麻醉科與清遠職業技術學院聯合培養的麻醉專科護士76人,均為普通高考統招生,其中2010級25人,2011級18人,2012級33人；女67人,男9人；年齡19歲～22歲(20.10歲±0.92歲)。

1.2 方法

1.2.1 OSCE站點的設計 由醫院臨床護理專家和院校護理教育專家組成的命題組結合OSCE的特點和麻醉專科護士崗位核心職業能力要求設置考站。由6個考站組成,每站側重點不同,每站考核時間為10 min,滿分為100分。每站均設有相應的評分標準。考核評價內容主要體現在基本能力、實踐能力、擴展能力3個層次和全人照護素養、評判性思考能力、一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、溝通與合作、關愛與倫理素養、克盡職責、終身學習8大核心素養。具體站點設置見表1。

表1 OSCE考站的設置

1.2.2 標準化病人的培訓及高仿真模擬病人的設置 標準化病人由護理專業實習學生扮演,通過測試學生的表演能力和溝通技巧來判斷其是否勝任該角色。通過培訓,標準化病人能夠根據所選疾病的腳本,模仿出典型癥狀,能使用通俗的語言對病史進行描述[4]。基本護理技術和專科護理技術考站采用了SimMan 3G模擬情景仿真訓練系統和高級生命支持模擬人,通過計算機控制系統設置不同臨床情景案例,可以表現出呼吸系統、心血管系統、泌尿系統、藥代動力學系統、神經系統等病理生理體征,如正常/異常呼吸音、心音,可觸及多處動脈搏動等。

1.2.3 OSCE的實施 以抽簽方式決定考核先后順序。比賽采用統一計時方式,每個考生于限定時間內以輪流方式正確并完整執行考試任務。考題內容為每站門上所貼的考生指引,包括測試場景、個案、病情、考生任務、測試時間。每站考核時間為10 min,應依照各考站任務正確及完整執行相關護理技能,并在10 min內完成,如果時間已到而未完成的項目不予計分。

1.2.4 評價方式 考官由校內外具有豐富臨床實踐和護理教學經驗的專家組成評委組。考官組專家根據各考站內容,制訂結構式量化評分標準。考官組成員與命題組成員分開。考核前對考官進行培訓、集中討論,使考官熟悉考核要求,統一思路與標準,將考官主觀因素對考試的影響降至最低。各考站考核內容及評價方式見表2。麻醉專科護士對OSCE考試方式的評價采用自行設計的調查問卷,在考核結束后,對全部學生進行無記名問卷調查,當場發放,當場回收,回收率100%。

表2 OSCE考站考核內容及評價方式

1.2.5 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計學描述和t檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 麻醉專科護士OSCE考試各站點考核成績(見表3)

表3 麻醉專科護士OSCE臨床能力考核成績 分

2.2 麻醉專科護士對OSCE考試方式的評價 因3個年級問卷調查所得到的結構構成比差異無統計學意義,故將數據合并分析,具體見表4。

表4 麻醉專科護士對OSCE考試形式效果評價(n=76) 人(%)

3 討論

3.1 OSCE考核形式能客觀評價麻醉專科護士臨床綜合能力 目前對護士臨床能力的評價模式存在著評價方式簡單、手段落后,不能客觀反映學生的真實臨床能力的問題。隨著現代麻醉學的發展,要求麻醉專科護士既要具有過硬的通科護理專業理論與技術操作能力,又要具有深厚的麻醉專科護理知識及熟練的生命監測和急救技術。在“以病人為中心”的現代護理理念下,麻醉專科護士還應具有良好的人際溝通與協作能力和自我發展能力。因此所培養的麻醉專科護士是既能夠從事普通臨床護理又能夠從事麻醉專科護理的復合型高級專門人才。OSCE是一項重要的臨床能力測評工具,OSCE考核設置有多個站點,考試內容涵蓋病史采集、體格檢查、病例分析、護理操作、健康教育等,不僅考核了護士的護理基本理論、基本知識、基本技能,還考核了護士醫學知識的深度與廣度、臨床思維能力、與病人溝通交流的能力、應急能力等多種能力[5],因此，可以比較全面、系統地加強護士評判性思維的訓練,提高了臨床綜合能力。

3.2 推進護理教學改革,培養實用型護理人才 《中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)》明確指出:根據臨床專科護理領域的工作需要,有計劃地培養臨床專業化護理骨干,建立和發展臨床專業護士。培養一批臨床專業化護理骨干,建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式,提高護士隊伍專業技術水平[6]。OSCE考核縮短了技能考核和臨床護理實踐的差距,使學生更加注重護理理論和臨床護理實踐的結合,能夠較快地適應臨床護理工作,并使臨床技能得到進一步提高,從而有利于實用型護理人才的培養[7]。

3.3 OSCE為專科護理教育的發展探索了新的培訓模式 臨床護理專科化是衡量護理專業化水平的重要標志,也是目前國際護理發展的主要趨勢[8]。我國護理事業正逐漸向專業化、護理人才專科化發展。目前,我國的護理教育以培養通科護理人才為主,尚無專科護理教育考核模式和專科制度。專科護理教育要求要充分認識辦學主體、課程內涵建設的重要性,以保證人才培養的質量,促進專科護理事業健康發展。OSCE護理臨床能力考核,為專科護理教育改革無論從教學理念、教學方法、教學內容，還是人才評價方式都提供了很好的借鑒。這樣可以加強專科護士職業道德、護理臨床工作、科學思維、獨立解決問題、靈活運用理論知識、觀察與分析、應急應變、健康教育、與人合作、護患交流、護理科學研究與創新等能力的培養,提高專科護士從事護理職業所必備的專業能力、職業態度和良好的行為規范等綜合素質。

[1] Lasya G,Suasn S.Evaluating competence in medical students[J].AMA,2004,291(17):2143-2144.

[2] Stewart MW.Research news:nurse anesthesia[J].J Perianesth Nurs,2011,23(3):176-178.

[3] 梁新蕊,張玲娟,曹潔,等.臨床專科護士專職化崗位管理的現狀與思考[J].中華護理雜志,2013,48(2):187-189.

[4] 魯劍萍,張翠娣.標準化病人在護生臨床見習中的應用[J].護理學雜志,2011,26(21):22-24.

[5] 樊落,席淑華.急診專科護士核心能力評價指標體系的構建研究[J].中華護理雜志,2011,46(2):144-146.

[6] 衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2011—2015年)[J].中華護理雜志,2012,47(3):96-98.

[7] 張娜,郭慧芳,尹安春.客觀結構化臨床考試在急診專科護士培訓中的應用[J].中華護理雜志,2013,48(10):899-900.

[8] 韓文軍,梁新蕊,張玲娟.麻醉專科護士發展與培訓現狀[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2013,31(2):188-192.

(本文編輯蘇琳)

Application of OSCE in clinical competence assessment of specialist nurses in anesthesia department

JinSongyang,LiLu,LiuWeihua,etal
(Qingyuan Vocational and Technical College,Guangdong 511510 China)

廣東省高職教育醫藥衛生專業教學指導委員會教學改革研究項目，編號：2015010；2015年度廣東省高職教育質量工程項目，編號：GDJG2015243；2015年度清遠市科技計劃項目。

金松洋,講師，本科，單位：511510，清遠職業技術學院；李露、劉衛華、李恒、黃玉瓊、曾彩頌單位：511510，清遠市人民醫院；彭智甦單位：511510，清遠職業技術學院。

信息金松洋,李露,劉衛華,等.OSCE在麻醉專科護士臨床能力考核中的應用[J].護理研究，2017，31(27)：3446-3448.

G642.47

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.028

：1009-6493(2017)27-3446-03

2016-08-13;

2017-06-25)