近距離解析Medical Mall

文/李 紅

杭州“全程國際醫療商城（Medical Mall）”的醫療資源共享模式在全國尚屬首次出現，創新的地方在哪里？

醫療設備實現共享

全程國際Medical Mall是由各類門診部、診所組成的醫療綜合體，目前已入駐12家醫療機構，杭州全程健康醫療門診部則是其中科目較為齊全的醫療機構。

前期，江干區衛生計生局在現場勘查和資料審查過程中發現，該項目每層建筑面積只有1400余平方米，除了出入通道和電梯等公共區域外，實際使用面積不多，且每層基本都設置兩家醫療機構。從申請的各個醫療機構類別來看，綜合門診部和專科門診部占80%以上。按照《醫療機構基本標準（試行）》要求，X線室、藥房、化驗室、消毒供應室等為必設科室；且入駐的多家醫療機構中，對于口腔種植、醫療美容、門診小手術等項目必須要有手術室的支撐。因此，面積偏小、醫技科室及藥房重復設置、醫技人員不足等是存在的共性問題。

經專題研究和慎重考慮，江干區衛生計生局向杭州市衛生計生委提交了“關于在全程國際Medical Mall內設置共享醫技中心、藥房、手術室的請示”。省市專家經實地調研和探討，最終批復：“原則同意杭州全程健康醫療門診部為入駐全程國際Medical Mall建筑物的其他醫療機構提供檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室等共享服務試點。”入駐全程國際Medical Mall的所有醫療機構均可共享檢驗、病理、超聲、醫學影像等醫技科室及藥房、手術室；并且以上功能科室不再作為設置審批的硬性要求，相關委托協議可作為該醫療機構登記有關診療科目的依據。

這種新的模式，突破了傳統的醫療機構設置標準的限定，一定程度上增加了醫療機構設置審批的靈活性，可以說是實現了醫療共享。

醫療機構優勢互補

醫療行業特性決定醫療設施是可以共享的。全程國際Medical Mall的共享醫療服務模式是符合供給側結構性改革要求的，遵循市場配置資源和提供服務的規律，同時也給各個醫療服務提供者和患者形成了共贏的優勢。

一是提高醫療資源利用率，推動社會辦醫發展。從醫療服務提供者角度來說，入駐后能通過共享空間、人員、設施設備和技術，實現“拎包入住”，減少了醫療成本開支，節約了醫療資源。醫生只需要專心為患者開展診療，專門的醫技科室等服務由專門的機構去重點建設。從患者角度來說，可以在Medical Mall的一次就醫過程中，獲得從診室、實驗室到放射室，從預防、診療到康復的一站式服務；不同患者也能根據自身的需求選擇不同層次的醫療服務。這種創新創業的醫療新業態，改變了傳統醫療服務模式，能為多樣化社會辦醫發展提供一定的借鑒意義。

二是增加醫生執業自由度，有望改善公立醫院看病難問題。Medical Mall設立區域是市區的核心區，同時具有交通便利、車位充足等優勢。它不但能在一定程度上緩解周邊醫院人滿為患、停車位緊張、排隊掛號難等問題，同時也能滿足不同層次患者的服務需求，推進分級診療體系建設。依托既有專科醫療資源和現有醫師團隊，可以有效吸引醫生入駐，甚至Medical Mall內醫療機構之間醫生都能實現共享，從而能有效分流醫生、分流患者，為醫生自由執業和患者提供有價值的服務。

三是形成客戶資源互動性，一棟樓里完成多項專科治療。由于診療科目的限制，不同的專科診所只能治療相應的病患。例如，口腔牙齒不規則可能是由耳鼻喉原因引起，外科的治療有時需要整形美容參與。一些獨立專科門診不能解決的問題，在Medical Mall里可以一次到位。不同的醫療機構的客戶資源得到了共享互動，為患者提供了方便，也為醫療機構提供了更多的資源。

四是搭建共享性的信息平臺，推動醫療信息化建設。要充分地共享醫技科室、藥房、患者疾病信息等資源，勢必會推動Medical Mall內各機構醫療大數據的發展，打破信息孤島的限制。信息充分共享后，各醫療機構能迅速了解患者的既往病史和體檢信息，患者也不需要做不必要的重復檢查、重復開藥，能有效規避過度醫療的行為，享受“管家式”的全程醫療服務。公立三甲邵逸夫醫院和非公立醫療機構的管理和服務有機融合，將產生“化學效應”。Medical Mall將對轄區內的中小醫療機構、基層醫療衛生機構開展資源共享，如學術論壇講座、優秀專科資源與科室共建、國際化先進理念和技術知識共享等。

事中事后立體監管

共享醫療是在醫療行業創新創業氛圍中誕生的新的業態模式。全程國際Medical Mall的共享模式與“共享單車”“共享雨傘”有本質的區別，它是一個有序的共享。一方面，共享模式有特定的范圍和空間，所有的共享僅限于Medical Mall。另一方面，所有的共享都受到現行的衛生法律法規的約束，具有明確的責任主體，即實施診療服務的醫務人員和提供共享設備、場所的醫療機構。

作為國內第一個先行先試的試點，下一步的監管將面臨更多的挑戰。衛生計生部門將加強指導，嚴格要求，以行業自律和部門監管相融合，進一步加強事中事后監管機制，積極探索監管創新方式方法，切實提高管理效果。

加強行政監督。定期組織對該項目的培訓工作，開展法律法規宣傳，推進依法執業。結合日常監督管理、專項監督管理、“雙隨機一公開”、飛行檢查等，做好依法執業、醫療質量等全方位的監管。重點對共享醫技科室、藥房、手術室進行監管，開展風險評估和效果評價。

健全退出機制。雖然Medical Mall挑選的醫療機構是一批社會信譽良好、有一定品牌認知度的機構，但是也建議各共享單位簽訂醫療風險、醫療質量協議，明確相應的責、權、利。執業活動中如有違反相關約定，一律調整退出共享。

加強社會監督。定期隨訪患者，抽查共享醫技科室、藥房、手術室服務質量、醫德醫風等工作情況，接受社會監督。加強“12345”投訴舉報電話的宣傳，積極處理相關投訴舉報工作，加強社會監督。

倡導行業自律。建議每個獨立的醫療機構，不但要內部進行質量控制，成立相應的質控組織，同時各醫療機構從本單位的質控組織抽調人員組成質量管理委員會，建立統一、立體的監管體系，實現對內部監管的制度化、常態化，保證醫療質量和醫療安全。