丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓病人FPG、LDL-C及Hcy的影響

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丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓病人FPG、LDL-C及Hcy的影響

呂國棟，夏曙光，汪艷霞，張玉娟，孟祥麗，劉艷華

目的探討丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓病人空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的影響。方法選取2015年4月—2016年3月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓病人90例，采用隨機數表法將病人分為觀察組和對照組，各45例。對照組病人給予厄貝沙坦治療，觀察組病人給予丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦治療，觀察兩組病人治療前后FPG、LDL-C、Hcy、空腹胰島素(FINS)、胰島素敏感指數(HOMA-IR)指標變化情況；比較兩組病人治療前后血壓及糖化血紅蛋白；比較兩組病人治療后的臨床效果。結果兩組病人治療后FPG、LDL-C、Hcy、FINS、HOMA-IR，收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖化血紅蛋白均下降；且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組病人治療后總有效率高于對照組(P<0.05)。結論糖尿病合并高血壓病人給予丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦治療，能有效降低病人的血壓和血糖，抑制病人Hcy水平表達，提高治療效果。

高血壓；糖尿病；丹蛭降糖膠囊；厄貝沙坦；血糖；血脂；血壓

隨著社會經濟飛速發展，飲食結構發生變化，運動量急劇下降，患代謝疾病病人越來越多，對病人的身體造成嚴重影響[1]。有資料表明，我國糖尿病病人逐年增加，且大約有50%以上糖尿病病人合并高血壓疾病，其加速病人心腦血管疾病的發生與發展，同時加重病人肝腎功能的損傷程度，危害病人的生命健康[2]。有研究資料表明，高血壓與糖尿病有共同的發病基礎，若不及時控制病人血壓，加速糖尿病病人病情的惡化，形成惡性循環，目前臨床對引起糖尿病合并高血壓的發病機制尚不明確，可能是由于血壓紊亂造成[3]。臨床主要采用藥物治療控制病人的病情，如β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，但治療效果不佳[4]。本研究采用丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓，探討其對病人空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月—2016年3月在我院接受治療的糖尿病合并高血壓病人90例，隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男20例，女25例，年齡43歲～68歲(55.89歲±3.69歲)；對照組男22例，女23例，年齡42歲～67歲(54.89歲±3.51歲)歲。排除標準[5]：①肝腎功能障礙病人；②認知功能障礙病人；③繼發性高血壓病人；④1周內服用降壓藥病人；⑤嚴重感染性疾病病人。本研究取得倫理委員會批準同意，同時病人簽署知情同意書。兩組病人一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予病人厄貝沙坦(生產廠家：杭州新新制藥有限公司；規格：每片25 mg；批號：20150312)治療，病人飯后服用，每次50 mg，每日3次，連續服用兩周。

觀察組：采用丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦治療，厄貝沙坦治療方法與對照組一致，丹蛭降糖膠囊(生產廠家：江西宏盛制藥有限公司；規格：每粒0.35 g；批號：20150310)，服用方法為：每次4粒，每日3次，連續服用兩周。藥物組成為：太子參、牡丹皮、澤瀉、水蛭等。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人治療前后FPG、LDL-C、Hcy、空腹胰島素(FINS)、胰島素敏感指數(HOMA-IR)指標變化情況，比較兩組病人治療前后血壓水平及糖化血紅蛋白變化，同時比較兩組病人治療后的臨床效果。采用5600型全自動生化分析儀器測定病人的FPG、LDL-C及Hcy，具體操作步驟按照儀器說明書進行；抽取病人空腹靜脈血2 mL測定病人糖化血紅蛋白。

1.4 臨床效果評價[6]顯效：病人血壓恢復到正常水平，檢測病人血糖相關指標達標；有效：病人血壓基本恢復正常，血糖相關指標為基本正常；無效：病人血壓和血糖未得到控制，且病人病情加重。

2 結 果

2.1 兩組病人FPG、LDL-C及Hcy指標比較 治療前，兩組病人FPG、LDL-C及Hcy指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人FPG、LDL-C及Hcy指標有所下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組病人FPG、LDL-C及Hcy指標比較(±s)

2.2 兩組病人FINS及HOMA-IR比較 兩組病人治療前血糖指標FINS及HOMA-IR比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人FINS及HOMA-IR有所下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組病人FINS及HOMA-IR比較(±s)

2.3 兩組病人血壓水平比較 兩組病人治療前血壓指標收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人SBP及DBP血壓指標下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組病人血壓水平比較(±s) mmHg

2.4 兩組病人糖化血紅蛋白水平比較 治療前，兩組病人糖化血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組病人糖化血紅蛋白下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組病人糖化血紅蛋白水平比較(±s) %

2.5 兩組病人臨床效果比較 觀察組病人治療后總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表5。

表5 兩組病人臨床效果比較 例(%)

3 討 論

臨床醫學研究表明，同時患有高血壓和糖尿病病人稱之糖尿病合并高血壓，二者共同發病的基礎在于胰島素抵抗，引起病人缺乏胰島素，導致病人血糖升高，同時增加病人腎臟對鈉的吸收，最終病人血壓升高[7]。有研究表明，糖尿病合并高血壓疾病的發生率逐年增長，糖尿病合并高血壓病人高血壓是重要的危險因素，高血壓合并糖尿導致病人心腦血管事件的發生率增高[8]。糖尿病合并高血壓疾病增加病人的水鈉潴留，導致病人的腎功能衰竭，由此進一步引起病人血壓升高，因此臨床上對2型糖尿病合并高血壓病人給予藥物治療同時，需控制病人血糖含量同時降低病人血壓[9]。

有研究資料表明，厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體劑，可有效抑制釋放醛固酮達到降壓目的，且通過氧化應激作用，減少胰島素信號通路受損等對病人的代謝產生影響，提高對胰島素的敏感性而降低血糖[10-11]。既往醫學研究結果表明，丹蛭降糖膠囊能有效降低病人血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，改善病人血管內皮氧化應激狀態和內皮損傷狀態，調節病人的基礎胰島素表達水平[12]。

Hcy是一種含有硫基氨基酸，從病人腎臟排出，病人Hcy代謝及排泄障礙時，導致Hcy在體內聚集，進入血液循環，導致病人出現高Hcy血癥。有研究報道稱，Hcy是糖尿病合并腎病的危險因素[13]。本研究結果表明，給予病人丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦治療后，病人Hcy水平顯著降低，聯合用藥能改善病人的骨骼肌胰島素抵抗，改善Hcy代謝障礙，降低糖尿病合并高血壓病人Hcy水平的高表達。

有研究資料表明，將厄貝沙坦與丹蛭降糖膠囊聯合使用，藥物的相互作用，進一步降低病人的血壓，激發病人的交感神經，改善病人對胰島素的敏感性，消除炎癥，降低病人炎癥因子的水平，改善病人的血管狀態，從而有效降低病人血壓，改善病人的病情[14]。本研究結果表明，給予糖尿病合并高血壓病人兩種藥物聯合使用后，病人的FPG、HOMA-IR、SBP及DBP水平下降，且下降效果顯著優于采用單純厄貝沙坦治療的糖尿病合并高血壓病人。

有臨床資料表明，丹蛭降糖膠囊能有效降低病人的蛋白排泄率，保證病人Hcy正常排泄，阻斷炎癥介質的表達，改善糖尿病病人腎病的炎癥狀態[15]。本研究結果表明治療后，糖化血紅蛋白得到有效的控制，較治療前表達明顯降低；且聯合用藥治療后，治療后總有效率達95.56%，效果顯著。

綜上所述，給予糖尿病合并高血壓病人丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦治療，能有效降低病人的血壓和血糖，降低病人Hcy水平，提高治療效果。

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(本文編輯薛妮)

Effects of Danzhi Jiangtang Capsule and Irbesartan on FPG，LDL-C and Hcy in Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

Lü Guodong，Xia Shuguang，Wang Yanxia，Zhang Yujuan，Meng Xiangli，Liu Yanhua

Pingquan Hospital of Hebei，Pingquan 067500，Hebei，China

Xia Shuguang

ObjectiveTo investigate the effect of Danzhi Jiangtang capsule (DJC) and irbesartan on fasting plasma glucose (FPG)，low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and homocysteine (Hcy) in patients with diabetes mellitus (DM) complicated with hypertension.MethodsNinety diabetic patients with hypertension from April 2015 to March 2016 in our hospital were selected，and randomly divided into two groups:control group (n=45) treated with irbesartan，and observation group (n=45) treated with DJC and irbesartan.The levels of FPG，LDL-C，Hcy，fasting insulin (FINS)，homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) index，blood pressure，glycated hemoglobin (HbA1c) were observed before and after treatment.The clinical efficacy were compared.ResultsAfter treatment，the levels of FPG，LDL-C，Hcy，FINS，HOMA-IR，systolic blood pressure (SBP) ，diastolic blood pressure (DBP)，and HbA1c decreased in two groups，which were lower in observation group than that in control group (P<0.05).The total effective rate was higher in observation group than that in control group (P<0.05).ConclusionDJC and irbesartan can effectively reduce the blood pressure and blood glucose，inhibit the expression of Hcy，and improve the therapeutic effect in patients with DM complicated with hypertension.

hypertension；diabetes mellitus；Danzhi Jiangtang capsule；irbesartan；plasma glucose；blood lipids；blood pressure

河北省平泉市醫院(河北平泉 067500)

夏曙光，E-mail：xiashuguang0909@163.com

信息：呂國棟，夏曙光，汪艷霞，等.丹蛭降糖膠囊聯合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓病人FPG、LDL-C及Hcy的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15(17)：2153-2155.

R544.1 R289.5

：Bdoi：10.3969/j.issn.1672-1349.2017.17.021

：1672-1349(2017)17-2153-04

2017-04-08)