漫談間質性肺炎的中醫治則與藥膳食療

間質性肺炎和支氣管周圍炎是兒科常見疾病，秋冬春季易發，中老年也有發生。此病咳嗽頗劇，遷延難愈，屬中醫“頑咳”之證。發病以幼兒及學齡前小兒為多，多由體弱、營養不良、免疫功能欠佳或由感染支原體、病毒及卡他布蘭漢球菌等引發。以頻發、反復的咳嗽為主要臨床表現，也可伴有發熱如急性肺炎的表現。因病程遷延，可伴發消瘦、貧血及營養不良等，抗菌素等有一定療效，但往往不能阻止肺部病變的發展和咳嗽的消失。

中醫認為是由于脾腎不足，外邪客肺后，肺虛邪留，久則氣陰受損，肺臟脈絡瘀阻，宣肅失司，痰濁留戀肺竅，或陰虛津涸而致干咳頻頻，成纏綿難愈的頑咳證。因此，培正固本非常重要，而健脾與補腎，后天與先天之本兼顧，藥治與食療的結合常常可以達到以上目的。病患應吃甜食或含糖飲料，禁吃煎炸油膩食物及冰鎮低溫食物，多攝入蛋白質、維生素豐富的食物。

辨證施治

1.脾腎不足，肺虛頑咳型 證見汗多納呆，咳嗽纏綿，久治不愈，兩肺呼吸音粗，或有鼾音及干羅音，局部呼吸音偏低。胸片示肺的間質病變或支氣管周圍炎病變。

間支驗方組成：太子參10～15克，生黃芪15～20克，五味子6～9克，仙靈脾6～9克，南沙參6～9克，麥冬10～15克，紫菀9～12克，水仙草15～20克，白僵蠶6～9克（炒），益母草10克，蘆根12克。此為首選方，以下可根據病人情況辨證加減。比如有熱痰（黃稠痰）可用鮮竹瀝油，也可另服鮮竹瀝油。

2.咳喘痰熱型 證見咳頻喘促，發熱，高低不一，遷延難愈，肺部往往可以聽到干濕羅音、鼾音或哮嗚音，周圍血象示白細胞的增加及中性白細胞的百分率增高。

清肺止咳定喘方：紫菀6～9克，胡頹葉10～15克，法半夏6～9克，白前6～9克，水仙草10～12克，黃芩6～9克，蒸百部6～9克，杏仁6～9克，當歸6～9克，生黃芪15～20克，地錦草15～20克，陳皮4-5克，甘草6克。

“孟氏”食療的配合

黃杞鵪鶉 黃芪、枸杞子各10克，鵪鶉2只洗凈，共煮湯，調味后喝湯、吃鵪鶉。隔日一次，對上述兩型都適用，可常食。

蟲草乳鴿冬蟲夏草2.5～4克，乳鴿1只（洗凈切塊）同煮湯，加調味料，喝湯，吃鴿肉、蟲草，每周1～2次，持續1～2月，對上述兩型都適用。

雙銀羹 銀耳10克，銀杏（去殼、芯及衣）10克，共煨成羹狀（需煮至酥爛為度），加少許冰糖，當點心，以上量可分2次食用，每日1次，對有喘及咳者效佳，宜食用1～2周。

其他藥膳食療驗方

紫皮大蒜粥 紫皮大蒜頭30克（去皮、焯水備用），優質粳米60克，白芨粉5克（白芨片也可）；將粳米、白芨粉放水中煮熟，放入大蒜共煮成粥，早晚餐服。

生姜竹蘆飲 竹茹15～30克（可用鮮竹瀝替代），鮮蘆根15～30克（干品減半），絲瓜絡9克；如有白膩苔加生姜2～7片，白膩苔重者加茯苓、赤豆、薏米仁、蓮子，逐步替調。煮湯飲用。

冰糖燉燕窩 燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量；燕窩、銀耳用熱水浸泡漲發后，擇洗干凈，放入冰糖，隔水燉服。適用于老年人肺炎，糖尿病患者可將冰糖減量或用蜂蜜代替冰糖。

黑豆燉雪梨 雪梨1～2個，黑豆30克；將梨洗凈，不去皮切片（梨核也可放入一起燉），加水適量，放入黑豆，文火燉爛，熟后服食。適用于老年人肺炎肺腎虧虛者。

川貝杏仁豬肺湯 豬肺先灌洗瀝干水分（也可不灌洗直接使用），以甜杏仁15克（去皮尖）、川貝15克（去心）、生姜汁1茶匙、蜜30克，四味入豬肺管內扎緊，白水煮熟，連湯同食。適用于老年人肺炎。

百合蜜飲 新鮮百合200克，和蜜蒸軟，常食有潤肺止咳之功。適用于老年人肺炎、干咳少痰者。

丁香鯽魚湯 鯽魚一條（約250克），陳皮6克，丁香1～2粒（多了味異），胡椒粉2～4克，蔥、生姜適量；鯽魚洗凈，背部劃刀，陳皮、丁香先浸泡片刻；鍋內放少量油，入蔥、姜煸炒，放入鯽魚略煎，加料酒、溫水，加入陳皮、丁香、生姜數片煮沸，改小火煮至湯色發白；加胡椒粉、鹽調味后即成。

鯽魚健脾利濕、補虛養胃，丁香溫里散寒，丁香本身還具有殺菌作用。生姜、胡椒粉為可溫中散寒，配伍使用可健脾祛寒、溫肺養胃。此湯溫中散寒，健脾開胃，適用于普通/病毒引起胃腸型感冒、發熱或重病后濕困脾胃、脾陽不振、體質虛弱等患者。endprint