工程師生了三次大腸癌

楊秉輝

一

李經良，工程師，江蘇無錫人氏，任職于一家大型機械工廠，技術精良猶如其名，工作中多有革新創造，多年被評為先進工作者，每獲嘉獎。

李工雖已年過50歲，但血壓、血脂、血糖皆正常。頭發雖稍花白，體態則猶挺拔，常穿一件灰色夾克衫配牛仔褲，戴一副半框眼鏡，頗顯秀氣而干練。

李工數年前曾有一次因大便出血，就醫做腸鏡檢查，發現結腸內有兩枚息肉，隨即在腸鏡下摘除，病理切片檢查診斷為“大腸腺瘤性息肉病”。醫生告知：息肉雖為良性疾病，但此種“腺瘤性息肉病”常有家族遺傳傾向，故應稱為“家族性大腸腺瘤性息肉癥”，其兄弟姐妹皆宜檢查，且此病有較高（約50%）的癌變率，惡變為腸癌，故應定期檢查，以策安全。

醫生又問起其父母的健康情況，李工頗感吃驚，因其父確在十余年前死于腸癌，則是應了“家族遺傳”之說。李工歸來即說與其兄妹，概言應做腸鏡檢查之事。

李工程師之兄名李經明，師范大學畢業后，分配在內地一省會城市任中學教師。李老師為人師表，教學認真，幾乎年年“先進”，并晉升為語文特級教師，擔任語文教學組組長。李老師雖得李工電話，但教學任務繁重，并未介意，亦未檢查。不料半年之后果真有便血癥狀出現，想起其弟之說，趕緊就醫檢查，果然亦在大腸中發現息肉，摘除化驗亦是“大腸腺瘤性息肉病”。乃告醫生，其弟亦有此病。醫生遂稱此為“家族性大腸腺瘤性息肉癥”，需定期檢查。

起初李老師也定期復查，唯覺腸鏡檢查頗多不適，在連續幾年檢查并無變化之后，又覺既無出血癥狀，也無其他不適，乃以為是“天下本無事，庸人自擾之”，故對做腸鏡檢查一事有了放松之想。不過李老師終究是高級知識人士，又覺似乎不宜自作主張。正在猶豫間，忽然想到自己有一學生，醫科院校畢業后分配在本地一大醫院做外科醫生，乃找出校友名冊及其電話，寒暄兩句之后便在電話中問道：

“為預防腸癌，有無做腸鏡之外的檢查方法？”

該醫生忽接到中學老師之討教電話，頗有些誠惶誠恐之感。知老師所詢之事乃是預防腸癌之法，且老師已有限定——除腸鏡之外，便答道：

“可查糞便隱血試驗及做腫瘤標志CEA（癌胚抗原）檢查，若有問題再做腸鏡檢查。”

此說大合李老師之意，心中頗喜，覺得既有此法為何每年要做腸鏡檢查？便又追問：

“是否每年皆應做腸鏡檢查？”

“那倒不必，每5年做一次即可。”

這醫生說的也不錯，不過是對一般民眾而言的防癌檢查要求，他并不知道李老師是家族性大腸腺瘤性息肉癥患者，李老師也沒說。

李老師問罷心定，每年做一次糞便隱血及CEA檢查。

第三年檢查糞便隱血呈陽性，李老師一驚，趕緊撥電話給他的高足。

適巧該醫師剛進手術室，準備更衣、洗手，為手術做準備，忽接老師電話，知是為糞便隱血陽性之事，便問他老師CEA檢查數據如何？回說：“正常”。此時該醫師見其主任已為該手術之事到達，便不再多問，乃安慰老師：“無需緊張，有許多情況皆可出現糞便隱血試驗陽性，若CEA正常，諒必無事……”

李老師深信其言，果然無事。次年檢查亦復如故，仍無事。

二

又一年，一日李老師忽感左下腹隱痛，但不久即自行緩解，并未介意。其后雖常有此種癥狀發作，但李老師覺得并無便血，應無大礙。

如此兩月后，一日腹痛甚劇，送醫院急診，診斷為“急性腸梗阻，腸癌可能”。急診手術，證實為乙狀結腸癌、腸梗阻，切除了腸癌，緩解了腸梗阻。病情稍定，做肝臟超聲檢查發現肝臟已有多發性轉移病灶，再做了肝臟介入治療，病情始得控制。

消息傳到李工程師這邊，李工吃驚不小，想到自己也已有兩三年未做腸鏡檢查了，趕緊去了醫院，要求做腸鏡檢查。接診醫師告之可以做“無痛腸鏡檢查”，即在麻醉的情況下完成腸鏡檢查，李工大喜。腸鏡檢查前麻醉醫師給李工注射了一支藥物，片刻，李工已安然入睡。待醒，醫生告之：全結腸皆己查到，共發現有三枚息肉，皆已在鏡下摘除，送病理切片檢查了。李工稱謝而去。

一周后，病理檢查報告稱，三枚息肉中有一枚頂部有癌變，但未涉及基部。

李工得此報告亦驚亦喜，驚的是已經有癌變，即自己已經生腸癌了；喜的是醫生告知，此為早期癌變，既已摘除，可以無需其他處理，但需繼續密切觀察。

李工之妹遠嫁他鄉，后隨夫君出國定居。初得李工電話，告知他家有“家族性大腸腺瘤性息肉癥”之遺傳情況，需定期做腸鏡檢查之事，并未重視。一則因為并無不適，諒無大礙，二則在國外生存不易，又覺不易與醫生溝通：好好地要做什么腸鏡檢查，聽說即使醫生同意檢查，登記預約往往需要兩三個月，甚至半年之后才能施行，于是因循下來，一直未去檢查。待得知二位兄長情況后，深感有檢查之必要，聽其兄說在中國預約此種檢查，只兩三日便可施行，覺得還是祖國醫療服務好，于是趁回國探親之便，也到醫院做了無痛腸鏡檢查。結果發現有兩枚息肉，便也在腸鏡檢查時一并摘除，幸尚無癌變。

李工此后每年皆做腸鏡檢查，不敢懈怠。距查到早期癌變后的3年，故事又一次重演：查到早期癌變，同樣在腸鏡下摘除后即告康復。

又過了兩年，李工退休，安享晚年之福。退休后，李工深知欲爭取健康長壽，查病之事仍不能放松，于是每年仍主動做腸鏡檢查，果然在65歲那年，故事又一次重演，依然是在腸鏡下摘除了事。

李工友人中有消息靈通人士，謂美國前總統里根亦患此癥，其在總統任上曾兩次在例行的定期腸鏡檢查中發現息肉癌變，皆在腸鏡檢查時摘除治愈。戲曰：李工之醫療待遇實如美國總統一般了。

李工笑道：“李工非里根，此李非那里，我國醫療事業發展，醫療技術并不亞于別人，關鍵在于病人應該認真遵從醫囑、配合醫療。”

李工程師所言極是，他三患腸癌而無恙，是認真遵從醫囑，定期檢查的結果。

李工是知識分子，對健康方面本也十分重視，并不嗜煙酒，又知腸癌發病常與脂肪類飲食攝入過多相關，故也十分重視飲食的科學性，較少攝入高脂肪膳食，也頗注意適當地做些健身運動。只是由于有較明確的遺傳背景，腸癌還是多次來襲。一次與醫生談起，該醫生建議不妨吃些阿斯匹林試試。李工知道阿斯匹林對預防心腦血管血栓性疾病有效，不少老人都被建議服用，或許也能預防腸癌，若是，豈非一舉兩得之事，于是樂于采用。

楊醫生說

李工程師生了三次腸癌，后兩次不是前次的復發，而是一而再、再而三地新生出來的腸癌。因為這種腸癌是由“家族性大腸腺瘤性息肉癥”演變而來的，此病有明確的遺傳性和較高的癌變率，且往往呈多發性，甚至涉及全部大腸并難以計數，因此難以根治。幸而此病本身為良性病變，若不癌變，于健康尚無大礙。可見家族性大腸腺瘤性息肉癥患者及其直系親屬皆應定期做腸鏡檢查，以求早期發現癌變，及時摘除可獲良效。

疾病診療需按一定程式進行，患者須將病癥和盤托出，醫生也需詳究病情。臨床醫療之“臨床”兩字即指醫生來到病人床旁診視檢查，電話咨詢、網上查詢之類并不能完全替代臨床診療。endprint