超聲心動圖對肺動脈高壓患者的診斷價值研究

范永勝

重慶市巫山縣高唐街道社區衛生服務中心 重慶 404700

超聲心動圖對肺動脈高壓患者的診斷價值研究

范永勝

重慶市巫山縣高唐街道社區衛生服務中心 重慶 404700

目的：探討超聲心動圖對肺動脈高壓患者的診斷價值。方法：在2014年6月至2015年6月期間收治80例疑似肺動脈高壓患者為此次研究對象，對所有患者行超聲心動圖檢查，以臨床確診結果為金標準，分析超聲心電圖檢查診斷準確性。結果：超聲心動圖檢查在肺動脈高壓中診斷正確率、敏感性、特異性、漏診率、誤診率、肺動脈收縮壓分別為96.67%、96.67%、95.00%、3.33%、5.00%、（82.69±14.98）mmHg，其診斷結果和臨床診斷結果無統計學顯著差異（P＜0.05）。結論：超聲心動圖在肺動脈高壓診斷中具有較高的應用價值。

超聲心動圖；肺動脈高壓；診斷價值

肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension，PH）根據病因可分為繼發性和原發性兩類，屬于臨床常見疾病，近年來，研究統計，其患病率占人群發病率的5%，且具有發病率高、死亡率高等特點，再加上早期肺動脈高壓表現隱匿，臨床表現缺乏特異性，若僅憑借臨床表現判定患者病情，容易出現誤診現象，對此臨床部分學者嘗試著將超聲心電圖應用于患者診斷中，結果證實效果顯著[1]。而本文旨在探索超聲心動圖檢查提示對肺動脈高壓患者的臨床診斷價值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇80例疑似肺動脈高壓患者為此次研究對象，所有患者均在2014年6月至2015年6月期間收治。本次研究患者最大年齡為75歲，最小年齡為 31歲，平均年齡為（54.91±10.47）歲，其中男性45例，女性35例。此次研究患者病情均較為穩定，且了解此次研究目的，已簽署書面同意書。

1.2 方法

所有研究對象首先行超聲心動圖檢查，選擇性實施肺通氣灌注、肺功能檢查、血氣分析、肺動脈造影、X線等檢查，最后行右心導管檢查。

超聲心動圖檢查：本次選用的超聲診斷儀為美國 PHILIPS公司IE33多普勒超聲診斷儀，使用S5-1探頭，探頭頻率2-5M。在胸骨旁及心尖部行多切面掃查，最后與心尖四腔心切面，確定聲束平行于三尖瓣反流束，采用多普勒技術測量反流速度（取平均值）。超聲儀根據簡化伯努利方程自動計算出三尖瓣跨瓣壓差。隨后結合肝靜脈、下腔靜脈的內徑和下腔靜脈塌陷指數，估計肺動脈收縮壓。

右心導管檢查：導管選用7F SWAN-GANZ，經頸靜脈插入，在X線引導下，送直至右心房、右心室和肺動脈，分別獲得右心房室壓力、肺動脈壓力、肺毛細血管楔壓、心輸出量等血流動力學參數。

1.3 觀察指標

分析超聲心電圖在肺動脈高壓患者中敏感性、特異性、漏診率、誤診率。

對比兩種診斷方式的肺動脈收縮壓。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件處理，肺動脈收縮壓采用T檢驗，用（X±Y）表示，敏感性、特異性、漏診率、誤診率采用卡方檢驗，用（%）表示，以P＜0.05代表此差異有統計學意義。

2 結果

超聲心動圖檢查的肺動脈收縮壓和右心導管檢查結果無差異性（P＞0.05）。如表1所示：

表1 ：對比兩種診斷方式的肺動脈收縮壓

右心導管檢查 82.51±9.52

超聲心動圖檢查在肺動脈高壓中的敏感度為 96.67%，特異度為95.00%，漏診率為3.33%，誤診率為5.00%，其診斷結果和病理檢查無差異性（P＞0.05）。如表2所示：

表2.分析超聲心動圖檢查的診斷價值性

3 討論

肺動脈高壓發病因素為原發病導致機體出現繼發性肺動脈阻力升高，從而并發右心衰竭，主要表現為靜脈壓力正常，肺動脈血壓增高，具有較高的死亡率和病殘率。若早期發現患者病情，可及時治療，防止患者病情惡化，對此應加強肺動脈高壓患者的臨床診斷[2]。隨著影像學技術的進步，超聲心動圖開始廣泛應用于臨床，其具有無創性、操作方式簡單等優勢，能夠對患者疾病診斷、鑒別診斷和病因尋找起到重要作用[3]。

超聲心動圖具有診斷正確率高、無創性、方便快捷等優勢，能夠很好的觀察患者血流動力學改變、心臟形態結構、瓣膜等情況，從而方便病因的判斷，為臨床提供治療依據[4]。同時超聲心電圖通過了解收縮期三尖瓣反流，分析肺動脈增寬、右房擴大、右心室肥厚增大等情況，測量血液反流壓差，能夠確定肺動脈收縮壓，從而了解患者病情進展，對治療方案制定、預后起到重要意義[5]。

總而言之，超聲心動圖具有誤診率低、安全性高、價格低廉等優勢，且在肺動脈高壓患者診斷及鑒別中具有較高的敏感性和特異性，能夠提高患者診斷正確率。

[1]王業兵，羅俊.超聲心動圖評價肺動脈高壓患者右室功能的研究進展[J].心血管病學進展，2012，33（1）：118-121.

[2]馬海紅，李洪英，胡雪梅等.彩色超聲心動圖檢查在高原心臟病肺動脈高壓診斷中的臨床價值[J].中國醫學裝備，2016，13（10）：52-54，55.

[3]梁玉，呂秀章，段福建等.超聲心動圖評價肺動脈高壓患者的左心功能[J].中國醫學影像技術，2012，28（6）：1117-1121.

[4]周雪萍，陳翠蘭，陳珂等.超聲心動圖監測中老年女性肺動脈高壓患者心功能的臨床價值[J].中國老年學雜志，2015，84（13）：3560-3561.

[5]農華斌，袁冰.超聲心動圖評價繼發肺動脈高壓的類風濕關節炎患者右心室功能[J].廣東醫學，2013，34（12）：1875-1877.

R322.1+21

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1672-5018（2017）01-204-01