對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育的效果分析

楊天微

貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州貴陽 550000

對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育的效果分析

楊天微

貴陽中醫學院第二附屬醫院 貴州貴陽 550000

目的：探討結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育的效果。方法：選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結核性胸膜炎患者，隨機分為兩組，對照組20例予以優質護理，觀察組患者在此基礎上配合開展健康教育工作，觀察統計兩組患者護理前、后健康知識掌握情況與治療依從性。結果：護理后，觀察組得分為（93.51±11.35）分，對照組為（86.45±11.24）分，兩組患者知識掌握水平均顯著升高，且觀察組顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者依從性95.00%，顯著優于對照組的85.00%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論：對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育，有利于提升患者對疾病的認知，確保其治療依從性，值得臨床應用。

結核性胸膜炎；優質護理；健康教育

結核性胸膜炎是常見胸膜炎癥疾病，病程長，病情相對較輕，但是由于患者對于疾病認識不夠，出現過早停藥的情況，以致于病情反復。本文選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結核性胸膜炎患者為研究對象，實施優質護理配合健康教育，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結核性胸膜炎患者為研究對象，所有患者均經超聲檢查確診。通過數字隨機的方式，將所有患者平均分為兩組，觀察組20例，男25例，女15例，年齡21～73歲，平均（44.71±2.23）歲，初發26例，復發14例，受教育程度：本科及以上12例，高中16例，初中7例，初中以下5例；對照組20例，男24例，女16例，年齡19～71歲，平均（45.63±2.31）歲，初發 25例，復發15例，受教育程度：本科及以上13例，高中17例，初中6例，初中以下4例。兩組患者一般資料比較差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中，對照組患者予以優質護理，觀察組患者在此基礎上配合開展健康教育工作，具體如下：

1.2.1 優質護理

（1）入院宣教護理，患者入院后，護理人員應詳細為其介紹醫院環境、作息時間以及相關管理措施，告知患者主治醫生、責任護士姓名，介紹同室住院患者相互認識，有效消除患者陌生感。

（2）晨晚間護理，晨晚間定時掃床，1人1巾，及時更換床單，營造良好的病房環境，定時通風換氣，保持合適室溫。

（3）安全護理，護理人員定期巡視病房，確保各種標示醒目，放置防跌倒警示，加床檔，防止出現墜床事故，確保住院患者安全。

（4）用藥護理。結核性胸膜炎屬于慢性傳染性疾病，病程較長，患者必須嚴格按照醫囑定時、足量用藥，基于此護理人員需告知患者服藥重要性，并叮囑其用藥，確保藥物治療效果。

（5）插管引流護理，針對胸腔置管引流患者需做好以下護理工作：一是置管前，囑咐患者提前1d洗澡，配好相關物品，配合醫生行穿刺引流。穿刺時，護理人員需叮囑患者不得大聲說話、咳嗽，嚴密監測患者體征，一旦發現患者面色蒼白、胸悶、心悸，必須停止引流，予以吸氧。在引流過程中，觀察、記錄引流液量與性質。二是做好引流管護理，2d更換一次貼膜（若是已經出現污染、脫落等情況，必須立即更換），觀察置管深度與周圍皮膚。患者臨床癥狀消失，超聲檢查確認無胸水后，可根據醫囑拔管，做好周圍皮膚消毒，覆蓋無菌敷料，2d內禁浴。

（6）飲食護理，根據醫囑予以患者飲食指導，建議食用高維生素、高蛋白、高熱量食物，確保食物易消化，維持大便通暢。

1.2.2 健康教育

（1）評估患者基本情況，確定健康教育計劃

在對患者進行健康教育前，應明確患者學歷、理解能力、治療性自理需求、自理能力等，以確定健康教育目標，制定個性化的健康教育計劃。

（2）健康教育內容、方法

結核性胸膜炎患者健康教育主要包括以下幾大點的內容：一是疾病相關知識的教育：只有患者自身對于結核性胸膜炎有一個正確的認知，方能夠有效提高其治療配合度，保證療效，包括：用藥指導、胸穿治療配合指導、飲食休息指導、出院指導等等；二是心理指導：結核性胸膜炎是一種慢性病，患者長期治療壓力大，極易出現急躁、沮喪的抗藥心理，護理人員需對患者基本情況（如：性格、職業、學歷、經濟水平）有一個了解，掌握患者不良情況的產生原因，耐心勸導，并告知良好心態對于治療的重要意義，幫助其樹立治療信心；三是患者治療依從性指導：結核性胸膜炎患者出院后，也會維持長時間的藥物治療，因此護理人員需重視對患者的隨訪，定期與患者溝通，叮囑患者用藥、督促患者定期復查肝功、胸片；四是患者家屬健康教育：護理人員健康教育對象不僅限于患者，還可以通過對患者家屬的健康教育，如：疾病基礎知識、治療與飲食注意事項、用藥時間與劑量、復查時間等等，確保患者得到良好照顧。

結核性胸膜炎患者健康教育方法如下：（1）根據制定好的健康教育計劃，分階段開展教育工作，如：入院階段、住院階段以及出院階段，具體教育內容以計劃為準，通過反復教育。不斷完善患者知識體系，達到較好的教育效果；（2）非正式教育，護理人員在護理干預過程中，可根據實際情況對患者進行隨機教育，令患者隨時了解疾病相關知識、治療注意事項，鞏固計劃教育效果；（3）宣傳材料教育，主要是通過在科室擺放相關知識手冊達到健康教育的目的，該種方法更適用于文化層次較高的患者；（4）行為矯正，護理人員可經由觀察發現患者行為缺陷，并及時予以糾正，實現患者自護能力的良好提升。

1.3 觀察指標

（1）通過自制問卷調查兩組患者護理前、后健康知識掌握情況，總分100分，分數越高表示患者知識掌握水平越高；

（2）評價患者治療依從性：①完全依從：完全掌握不遵醫囑的危害，掌握藥物作用、服用方法，嚴格完成所有治療、護理；②部分依從：大致了解不遵醫囑的危害與藥物服用方法，完成部分治療和護理；③不依從：平素不接受、不配合治療，僅在病情加重時遵醫囑治療。

1.4 統計學分析

以SPSS20.0進行研究數據的分析，計量、計數資料以（±s）、（%）表示，行t檢驗、卡方檢驗，若是P＜0.05，表明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況

觀察組、對照組患者入院時健康知識得分分別為（62.88±10.23）分、（62.36±10.04）分，差異不顯著，不存在統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組得分為（93.51±11.35）分，對照組為（86.45±11.24）分，兩組患者知識掌握水平均顯著升高，且觀察組顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療依從性情況

表1 兩組患者治療依從性

經統計，觀察組患者依從性95.00%，顯著優于對照組的85.00%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

結核性胸膜炎（Tuberculous pleuritis，TP），也稱為是滲出性胸膜炎，屬于常見胸膜疾病，目前臨床上以抽取胸腔積液與抗結核治療法為主，患者堅持正規治療大多可治愈，但是由于結核性胸膜炎病程長，用藥時間也長，患者不宜堅持，出現病情反復的問題。

因此，加強結核性胸膜炎患者的護理與健康教育十分重要，優質護理是以患者為中心，最大程度的滿足患者需求，簡化流程，確保患者舒適，在提高病房護理質量方面發揮著重要作用；健康教育是護理措施的一種，本研究中多重點出是由于常規護理中包含的健康教育多拘泥于形式，針對性不強，對于結核性胸膜炎患者而言，其住院時間不長，出院后用藥時間卻很長，這就要求在極短的時間內，幫助患者及其家屬掌握相關疾病知識、明確治療注意事項、用藥重要性等等。

本研究選取2015年1月～2017年1月我院收治的40例結核性胸膜炎患者為研究對象，對照組20例予以優質護理，觀察組患者在此基礎上配合開展健康教育工作，護理后，觀察組得分為（93.51±11.35）分，對照組為（86.45±11.24）分，兩組患者知識掌握水平均顯著升高，且觀察組顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者依從性95.00%，顯著優于對照組的85.00%，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對結核性胸膜炎患者實施優質護理配合健康教育有利于提升患者相關疾病知識掌握水平，確保其治療依從性，避免因為后期用藥不當，出現病情反復的問題。

[1]李錦榮.結核性胸膜炎的護理對策[J].中外醫療，2012，31（35）：148-149.

[2]陳鈺.優質護理對結核性胸膜炎患者治療效果及護理滿意度的影響分析[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：217-218.

[3]程敏燕.淺談結核性胸膜炎患者的健康教育[J].山西醫藥雜志，2012，41（18）：976-977.

R52

A

1672-5018（2017）01-224-02

楊天微：出生年：（1985年4月—）女，本科，侗族，初級，從事護理工作。