永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥的護理及健康指導

陳玲

黔南州人民醫(yī)院 黔南州都勻 558000

永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥的護理及健康指導

陳玲

黔南州人民醫(yī)院 黔南州都勻 558000

目的：探究永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥的護理措施及健康指導方法。方法：選取2013年7月-2015年6月我院收治的33例行永久性人工心臟起搏器植入術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，結合患者的實際情況，給予有效的護理措施和健康指導。結果：在本次研究中，對并發(fā)癥護理滿意的患者有28例，護理滿意度為84.2%。結論：對永久性人工心臟起搏器植入術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者必須做好臨床病情檢查工作，采取針對性的護理措施，結合患者的實際情況，落實優(yōu)質、安全和高效的護理舉措，同時要對患者進行適當?shù)慕】抵笇В嵘颊呱钯|量。

永久性人工心臟起搏器植入術；并發(fā)癥；健康指導

永久性人工心臟起搏器是當前治療心臟不能自我恢復及輸導功能障礙的重要手段，近些年來隨著科研技術的不斷發(fā)展，治療方式逐漸增多。植入術本身屬于侵入性操作，在術后會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，對患者造成嚴重的影響，因此如何在臨床研究中及時有效的對并發(fā)癥進行處理，成為臨床護理的關鍵所在。為了探究永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥的護理措施及健康指導方法，在本次研究中選取2013年7月-2015年6月我院收治的33例行永久性人工心臟起搏器植入術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為研究對象，對患者臨床資料進行回顧性分析，結合患者的實際情況，給予有效的護理措施和健康指導。具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月-2015年6月我院收治的33例行永久性人工心臟起搏器植入術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為研究對象，其中男18例，女15例，患者年齡在45-79歲，平均年齡（52.8±10.9）歲。所有患者均符合臨床研究標準，病態(tài)竇房結綜合征10例、Ⅲ度房室傳導阻滯5例、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯8例、室上性心動過速射頻消融術后并發(fā)高度房室傳導阻滯10例。

1.2 護理方法

1.2.1 電極脫位護理

針對永久性人工心臟起搏器植入術的特殊性，必須做好并發(fā)癥的護理工作。電極脫位的發(fā)生幾率比較大，要正確固定電極，術后患者要絕對臥床休息，避免出現(xiàn)劇烈運動。同時患者不能劇烈咳嗽，在咳嗽時要用手壓住起搏器植入部。在術后必須及時觀察患者的心電圖變化，結合實際情況，落實具體護理措施[1]。

1.2.2 感染護理措施

囊袋積血是人工心臟起搏器植入術后常見的并發(fā)癥，其發(fā)生因素有很多，包括術前沒有按時服藥，或者術后活動不當?shù)取Ｒ虼诵枰扇∮行У淖o理措施，患者術前三天要停止使用乙酰水揚酸等藥物，術后要叮囑患者不要做運動，強化對切口處的重視，觀察患處是否存在滲液、紅腫或者脹痛的情況，如果出現(xiàn)異常情況必須及時進行處理。

1.2.3 PMT

PMT主要是由于雙腔起搏器的介入引起的持續(xù)性心律失常，也是嚴重的并發(fā)癥之一。在人工心臟起搏器植入術后要強化對患者的臨床護理觀察，檢查患者是否存在心跳加快、眩暈或者心臟區(qū)不適的情況，做好記錄工作。發(fā)生PMT的患者多是由于植入雙腔起搏器的陣發(fā)性房顫、心房撲動、心房搏動過速引起的，因此對于高危患者而言可以采用自動控制系統(tǒng)，實現(xiàn)自動控制[2]。

1.2.4 起搏器感知功能失常

起搏器發(fā)生感知功能的異常主要是由于植入的位置發(fā)生移動或者局限性大引起的，感知功能失常分為不同的因素，在實踐中要做好護理舉措，手術后對患者的心率、脈沖信號和心電圖進行檢查，遠離微波爐、手機和放射性設備區(qū)域，避免擾亂患者植入的起搏器感知性能異常的情況。排除外界因素后要做全面的檢查，及時做好檢查工作，確定癥狀的發(fā)生原因，及時異常情況進行處理。

2.結果

在本次研究中，對并發(fā)癥護理滿意的患者有28例，護理滿意度為84.2%，具體情況如表一：

表一：33例患者并發(fā)癥護理滿意度分析

3.討論

基于永久性人工心臟起搏器植入術的特殊性，在實踐過程中必須對并發(fā)癥的發(fā)生條件有一定的了解，結合手術形式的具體要求，探究有效的護理措施。部分患者的年齡比較大，認知能力很差，因此要結合患者的實際情況進行適當?shù)慕】抵笇В瑥娀颊邔膊〉恼J識，積極配合接受治療。

在健康教育中要從實際情況入手，具體指導方式如下：

3.1 心臟起搏器的健康教育

心臟起搏器是當前臨床研究中應用比較廣泛的一種高精度電子儀器，容易受到外界因素的影響，尤其是電磁場的干擾。在實踐過程中要避免接受磁共振、超短波理療和局部放射治療等措施。使用手機必須和起搏器保持一定的距離，大約控制在20cm左右。在放療階段要做好專家的會診工作，不用直線加速器。所有放療方式都要保證起搏器在照射范圍內，采用心電監(jiān)護，放射治療后要對性能進行檢測。對于年齡比較大的患者，要對患者進行適當?shù)慕】抵笇ВＷC患者生命安全[3]。

3.2 活動指導

術后早期進行肢體功能鍛煉能促進布局血液循環(huán)，促進傷口的愈合。拆線之后患者可以進行鍛煉，在早期會出現(xiàn)輕微的切口疼痛的情況，鍛煉必須按照循序漸進的原則，不能操之過急，術后一個月后不能出現(xiàn)手臂舉高過頭或者過度拉伸的情況，可以進行正常的肢體功能鍛煉，結合自身情況，適度鍛煉[4]。

3.3 出院指導

對于接受永久性人工心臟起搏器植入術的患者而言，出院指導工作至關重要，在實踐中需要醫(yī)護人員對其引起重視，指導患者合理飲食，掌握休息方式和運動方式。由于起搏器會出現(xiàn)一定的電脈沖，其功能不受家用電器的影響，同時也不能接近高壓電場和磁場，避免出現(xiàn)干擾情況。出院后患者必須掌握操作形式，教會患者自檢脈搏和血壓，患者要了解每分鐘脈搏次數(shù)多少才符合正常指標，如果在自檢過程中出現(xiàn)異常情況需要及時就診。出院后要及時進行復診，三個月一次，胸部 X線檢測一年一次，便于觀察電極情況。對于年齡比較大的患者，醫(yī)護人員必須對其引起重視，對患者家屬進行適當?shù)陌踩逃尲覍賹颊卟∏橛幸欢ǖ牧私猓龊没颊叩娜粘１O(jiān)督工作，保證患者生命體征的正常，如出現(xiàn)異常情況要及時接受治療，避免病情惡化[5]。

在本次研究中，對并發(fā)癥護理滿意的患者有28例，護理滿意度為84.2%。說明在臨床研究中對永久性人工心臟起搏器植入術后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者采用有效的護理措施和健康指導策略，患者滿意度比較高，預后治療效果明顯[6]。

綜上所述，對系統(tǒng)的并發(fā)癥護理措施和健康指導方式對永久性人工心臟起搏器植入術患者有一定的積極作用，需要工作人員對其引起重視，采用合理的護理措施和健康指導策略，提高患者的生活質量。

[1]姜會蘭.永久性人工心臟起搏器植入術后并發(fā)癥原因分析及健康教育對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，04：503-504+506.

[2]巢琴.永久性人工心臟起搏器植入患者術后并發(fā)癥的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，15：134.

[3]徐小雅.40例永久性心臟起搏器植入術后并發(fā)癥原因分析及護理對策[J].西部醫(yī)學，2012，04：794-796.

[4]肖鳳琴，孫俊娟，嚴文娟，徐曙東.永久性心臟起搏器植入術患者囊袋相關并發(fā)癥的原因及防范對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，22：12-14.

[5]涂偉萍，葉玉珍，代敏.永久性人工心臟起搏器植入術護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，10：222-223.

[6]王紅梅.觀察永久性心臟起搏器植入術后的護理效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，10：172-173.

R954.46

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1672-5018（2017）01-228-01

陳玲（1987-1）貴州福泉 本科 護師 從事工作：臨床護理