艾滋病抗病毒治療及副反應

李俊

貴州省遵義市習水縣人民醫院 貴州習水 564600

艾滋病抗病毒治療及副反應

李俊

貴州省遵義市習水縣人民醫院 貴州習水 564600

目的：探討艾滋病抗病毒治療的藥物毒副反應。方法：對貴州習水縣2010年10月-2016年10月118例艾滋病患者納入國家免費抗病毒治療病例進行治療。采用回顧性研究方法，所有患者定期進行毒副反應臨床和實驗室評估。采用SPSS16軟件進行分析，發生率的比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。結果：118例艾滋病患者接受相應抗病毒方案（D4T、AZT、NVP）治療期間共50例（42.37%）出現了藥物有關毒副作用，其中經D4T治療時毒副反應發生率為32.5%（13例）、接受AZT抗病毒治療時毒副反應發生率為26.67%（12例）、實施NVP抗病毒治療時毒副反應發生率為47.17%（25例），三種方案毒副反應發生率對比有顯著差異（P＜0.05）。結論：目前治療艾滋病的抗病毒藥物的毒副反應是較輕的，在臨床上可以安全應用。但應保持對患者治療不同階段常見藥物毒副反應的定期監測，及時調整和采取相應措施。

艾滋病；抗病毒；療效；副反應；臨床分析

我國自2003年對艾滋病人實施四免一關懷政策以來，使用免費一線抗病毒藥物進行治療。治療方案包括司他夫定（D4T）、奈韋拉平（NVP）、齊多夫定（AZT）等。隨著用藥時間的延伸，藥物導致的各種副作用有所顯現，為人們所關注。貴州省習水縣開展艾滋病抗病毒治療已經有 6年，隨著項目的推進，抗病毒治療藥物已經發揮了明顯的治療效果。但是在延長患者的壽命的同時，也出現了很多與藥物有關的副作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇貴州習水縣2010年10月-2016年10月118例艾滋病患者，使用D4T、AZT、NVP為治療方案。所有的艾滋病患者均由貴州省習水縣人民醫院工作人員管理和治療。

1.2 方法 回顧性分析 118例艾滋病患者臨床資料，內容包括具體抗病毒治療方案及產生的相應毒副反應。資料分析方法包括查閱就診相關病例、咨詢患者本人及家屬、詢問接診醫護人員等，將所得數據給予統計學分析后得出結論。

1.3 統計學方法 將所得數據輸入 Excel 表中，經 SPSS.19軟件實現統計學分析，本文中118例艾滋病患者經相應抗病毒治療后產生的毒副反應比例數據屬于計數資料[表示方法n（%）、檢驗方法X2]，P＜0.05則提示數據差異顯著，有統計學意義。

2 結果

118例艾滋病患者接受相應抗病毒方案（D4T、AZT、NVP），治療時間0.4-65個月，平均治療時間（27.31±6.64）個月。治療期間118例艾滋病患者中總計50例（42.37%）出現了藥物有關毒副作用，4例患者（2.90%）因為耐藥進行了治療方案的更換。

經D4T治療的20例艾滋病患者中有13例（32.50%）發生相應毒副反應，其中7例為脂代謝障礙、發生率為53.8%，2例為高乳酸血癥狀/乳酸重度、發生率為15.30%，4例為周圍神經病損、發生率為30.90%；接受AZT抗病毒治療方案的45例艾滋病患者中12例發生相應毒副反應且均為貧血，發生率26.67%。實施NVP抗病毒治療方案的53例艾滋病患者中毒副反應發生率為47.17%（25例），即皮疹和肝損傷發生率分別為30.19%（16例）、16.98%（9例）。艾滋病患者接受D4T、AZT、NVP等不同抗病毒治療方案所致毒副反應發生率對比有顯著差異（P＜0.05，有統計學意義），具體如表1。

表1 不同艾滋病抗病毒治療方案所致毒副反應發生情況分析[n（%）]

注：*與D4T對比P＜0.05；★與NVP對比P＜0.05；#與AZT對比P＜0.05。

3 討論

在抗病毒治療藥物中，D4T的毒副作用主要是由于藥物在體內蓄積，副作用發生的時間一般在HAART開始后的6個月。AZT的副作用主要是貧血，通常發生在HAART開始后的前三個月。而病人對藥物的依從性就是在前三個月形成和建立的。因此，服用D4T的病人已經養成了服藥習慣后才會出現毒副作用，而AZT的病人在前三個月發生的毒副作用一般表現為輕中度貧血，在常規檢查中往往由于沒有明顯癥狀而容易被忽視，所以參與AZT的病人要提高用藥的依從性，應該開展定期的血常規檢查[1]。

本文通過對118例艾滋病患者不同抗病毒服藥方案的分析可知，治療期間共60例（42.37%）出現了藥物有關毒副作用，其中經D4T治療時毒副反應發生率最高（P＜0.05）。從檢查結果來看，由于 D4T導致的脂肪重新分布的毒副作用在各類抗病毒藥物毒副作用中占的百分比居第一位，而AZT相關副作用的發生百分比明顯較低，因此根據國家有關艾滋病的規定，應考慮使用AZT替代D4T，作為一線抗病毒治療方案的首選方案。

但值得注意的是在使用抗病毒藥物AZT方案時，貧血與中型粒細胞減少所代表的骨髓抑制較為常見。貧血在本研究中主要由 AZT引起，而且在更改了藥物方案后發現對貧血和骨髓抑制有良好的糾正作用。而且高年齡的貧血的發生率較高也應在治療初期引起注意。根據血紅蛋白和白細胞的水平可進行藥物更換。

綜上，貴州省習水縣艾滋病患者接受抗病毒艾滋病治療后相關毒副反應大多數在可耐受范圍內，沒有發生危及生命的毒副反應，在臨床上可以安全應用。今后應加強健康教育和咨詢工作，提高患者依從性和生活質量[2]。

[1] 田翠翠.安徽省艾滋病患者抗病毒治療依從性、社會支持和生活質量研究[D].安徽醫科大學，2013.

[2] 張智遠，寧少萍.艾滋病抗病毒治療595例藥物毒副反應分析[J].基層醫學論壇，2014，（29）：4004-4005.

R914.1

A

1672-5018（2017）01-275-01