應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析

席佳

遂寧市中心醫院 629000

應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析

席佳

遂寧市中心醫院 629000

目的：對整體護理干預應用對老年癡呆患者的認知功能改善效果進行系統分析。方法：以我院2015年3月ˉ2016年3月接治的82例老年癡呆患者作為此次研究對象，按照入院時間分成探究組和對比組，每組41例。兩組入院后均實施對癥治療，對比組實施常規專科護理干預，同時探究組實施整體護理干預，對比兩組患者的認知功能、生活質量。結果：干預后，兩組患者認知功能評分（MocA）、生活質量評分（ADL）均得到改善，且探究組的改善效果優于對比組（P＜0.05）。結論：對老年癡呆患者實施整體護理干預，可有效改善患者認知和生活自理能力，提高其生活質量，且有助于提升護理滿意度，臨床意義重大。

整體護理；老年癡呆；認知功能

老年癡呆是老年人群最為常見的一個慢性衰退性病癥，臨床表現主要是記憶障礙、失語、失認、人格及行為變化等[1]。近幾年來，伴隨我國人口老齡化進程的加快，老年癡呆的臨床發病率呈上升趨勢。該病有著病程長、預后差等特點，為保證臨床治療的針對性和有效性，須重視和強化護理干預工作。本文主要對我院近期收治的82例老年癡呆患者的臨床護理開展分析，探討整體護理干預在改善患者認知功能方面的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2016年3月我院接收的82例老年癡呆患者作為此次研究的對象，均通過臨床檢查確診，符合DSM－IV中有關老年癡呆的診斷標準[2]，排除心肝腎功能不全、內分泌疾病等、心血管疾病等患者，患者及其家屬均知情同意。基于入院時間差異分成探究組和對比組，各41例。其中，探究組：男22例，女19例；64～83歲，平均（71.3±3.8）歲；病程2～5年，平均（2.7±0.3）年；對比組：男24例，女17例；66～80歲，平均（70.3±2.6）歲，病程2.5～6年，平均（2.9±0.2）年。兩組在基本信息、病情、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），可進行比較研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予積極對癥治療，對比組開展常規護理干預，包括床頭宣教、用藥指導、生活指導、個人衛生護理等方面。在此基礎上，探究組開展整體護理干預，具體包括：

（1）家庭支持：家庭護理在老年癡呆患者的臨床護理干預中有著重要作用，整體護理干預工作的開展需患者家屬參與及支持，一方面，家屬要照顧好患者的生活，協助開展各項干預工作。另一方面，家屬應多陪伴患者，給予患者更多關愛。

（2）認知訓練：對于患者常活動的場地，要設置相應標示，使其能依照標示循序漸進的改善記憶；并在病房內放置自動報時鐘，幫助患者逐步建立規律作息習慣；每天護理人員應指導患者開展針對性記憶力訓練，15min/次，在此過程中需患者家屬協助，包括回憶家人、親戚、朋友等人的名字，同時鼓勵和引導患者講述自己以往的工作、生活經歷，回憶前一天的事情，讓患者辨認親人、朋友等人的照片，并給患者看常用物品，比如：鋼筆、牙刷、筆記本等，5min后讓患者回憶，已延緩患者認知功能衰退。

（3）語言訓練：每天護理人員或家屬可向患者閱讀新聞、雜志，再引導患者復述，10min后引導患者再講述1遍；此外，每天和患者進行一定交流，比如：吃過的菜、探視者名字、感興趣的事等，引導為主，鼓勵患者多講，在此過程中要保持良好耐心。

（4）生活訓練：護理人員應向患者示范日常的穿脫衣、刷牙、洗臉等動作，然后指導患者進行模仿，反復訓練，直至患者可獨立完成，以改善患者的生活自理能力。同時，在訓練中可播放患者熟悉、喜歡的歌曲，幫助患者更好的改善記憶力。

（5）出院指導：應鼓勵患者的家屬出院后照顧好患者，多陪伴患者，比如：散步、聊天，或參與社區的群體活動和可擔負的家庭活動。應給予社會支持，已消除患者的孤寂感，感受家庭的溫馨。此外，要囑家屬保持良好聯系，指導家屬做好患者的各項家庭護理，定時電話指導患者的護理技巧，解答患者或家屬的疑問。

1.3 效果評價

在護理干預前后，采用蒙特利爾認知功能量表（MocA）評測兩組患者認知功能，主要包括注意力集中、記憶、語言、抽象思維、計算等方面，滿分30分，分值越高表明認知功能越好；同時，應用日常生活質量量表（ADL）評測生活自理情況，包括軀體性生活自理（進食、行走、梳洗、上廁所等）、工具性生活自理（購物、用藥、備餐、打電話等），分值越高質量好。

1.4 統計處理

應用 SPSS20.0軟件對本研究所有資料予以統計處理，應用（x±s）表示計量數據，以t檢驗，P＜0.05表示為差異，有統計意義。

2.結果

護理干預后，兩組患者的MocA、ADL評分均有改善，探究組改善效果更優于對比組，存在差異，有統計意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組護理干預前后的MocA、ADL評分對比[（x±s）分]

3.討論

癡呆癥是一種慢性發作性精神衰退性病癥，以老年人為發病群，該病給老年人的健康和生活質量帶來很大影響。現階段，臨床普遍認為老年癡呆癥的發病機制是慢性或發展性大腦組織結構發生器質性傷害而引發的高層級大腦功能障礙癥候群，隨著病情的發展，患者的記憶和認知功能會顯著減退。臨床實踐表明，通過整體護理干預能夠有效延緩病情發展，改善患者認知能力，改善患者生活質量[3]。

研究報道，增強老年癡呆患者的認知功能護理，能有效改善患者的學習、記憶、語言等能力，并有助于提升患者的日常生活自理能力[4]。這可能和干預訓練在一定程度上提升高腦內N－甲基-D-天冬氨酸受體1的表達水平，及提高血紅素氧合酶－1mRNA表達存在密切關系。在本研究中，探究組患者在常規護理基礎上基于認知、語言、生活自理等方面開展整體護理干預，主要基于患者實際病情開展針對性訓練，取得了良好效果。該組患者的認知功能評分、生活質量評分均得到顯著提升，優于常規專科護理的對比組（P＜0.05）。而認知訓練和語言訓練是整體護理干預中的核心內容，這也是改善患者生活自理能力的基礎。

綜上可知，在老年癡呆患者的臨床治療中實施整體護理干預，可有效延緩病情發展，改善患者的認知功能及生活自理能力，進而提升患者的生活質量，臨床意義深遠。

[1]曾輝，王紅麗.護理干預后老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].中國醫學創新，2015，10:74-77.

[2]楊莘，喬雨晨，吳曉光，胡波，王玲. 不同護理干預方法在輕度認知功能障礙患者中的應用效果[J].中華護理雜志，2012，01:77-79.

[3]王萍.中醫綜合康復護理在腦卒中后尿失禁患者中的應用效果研究[J].護理實踐與研究，2014，01：149-150.

[4]趙英凱，劉丹丹，孫惠杰.老年癡呆患者最佳護理模式研究[J].現代養生，2016，06:216.

R581.2+1

A

1672-5018（2017）01-021-01