骨折術后中醫藥活血化瘀藥物的運用對骨折愈合及遠期療效觀察

晉峰 王波

滁州市中西醫結合醫院 安徽滁州 239000

骨折術后中醫藥活血化瘀藥物的運用對骨折愈合及遠期療效觀察

晉峰 王波

滁州市中西醫結合醫院 安徽滁州 239000

目的：探究中醫藥活血化瘀藥物在骨折患者術后的臨床運用，對骨折愈合及遠期療效觀察，評價臨床價值。方法：選取我院于2015年10月～2016年10月收治的98例骨折患者，隨機分為對照組和治療組（各49例），其中對照組在手術治療后進行止痛、抗感染和康復訓練等常規措施，治療組在對照組治療基礎上應用中醫藥活血化瘀藥，對比兩組患者的骨折愈合以及遠期的臨床療效情況。結果：術后治療組的疼痛視覺模擬評分（VAS）、腫脹分級、骨痂骨密度、骨折愈合時間等均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對骨折術后的患者采用中醫藥活血化瘀藥物，能明顯減輕患者的術后疼痛，改善腫脹情況、促進愈合、減少骨折愈合時間，有利于提高骨折總有效率，具有很高的臨床價值，值得推廣。

中醫藥活血化瘀藥物；骨折；愈合；遠期療效

骨折是目前常見的臨床骨傷科創傷性疾病之一，通常是由于外力直接或間接暴力作用導致骨骼部分或全部斷裂，繼而引發疼痛、腫脹以及骨折部位的功能障礙，嚴重者甚至危及生命，多發于兒童和老年人群體[1]。此外，積累性勞損也特別容易引起骨折。臨床上針對骨折患者主要通過手術進行治療，再配合止痛、抗感染和康復訓練等措施，所以骨折的愈合是一個漫長和復雜的過程，臨床治療應以著手如何加快骨折愈合程度、減輕或減緩患者臨床表征為主，本文就應用中醫藥活血化瘀藥物對比基礎治療來比較兩者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

見表1。兩組患者的一般資料對比（n=49）

骨折類型分組 性別（男/女）年齡（）歲 鎖骨 肱骨 前臂骨 肋骨 股骨 小脛骨其它骨折對照組n 31/18 34±3.22 9 6 9 12 3 5 4治療組n 23/16 31±4.61 10 3 6 6 5 5 4 X2 0.667 0.139 0.348 1.880 0.628 0.139 0.00P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

兩組患者均進行手術治療，對照組術后進行止痛、抗感染和康復訓練等常規措施，治療組在對照組的治療基礎上服用中藥首先主消腫：當歸15g，柴胡10g，沒藥10g，青皮10g，桃仁10g，紅花10g，生地10g，血竭10g，上肢加桂枝10g，下肢加牛膝10g，體寒者需加川烏、體熱者加梔子、體虛者加黃芪，1劑/d，早晚各1次口服，療程2W。之后改服活血化瘀、接骨續筋藥：在之前藥方中去血竭加骨碎補20g，煅自然銅15g，五加皮15g，土鱉蟲10g，1劑/d，早晚各1次口服，療程2W。后期治療仍以活血化瘀加扶正祛瘀，主方中去血竭、生地，加杜仲20g，熟地30g，黃芪20g，1劑/d，早晚各1次口服，療程10d。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組術后第3d、5d、7d的疼痛視覺模擬評分（VAS）結果[2]，痛覺自0～10分逐級增加；使用軟尺測量腫脹分級：0級為無腫脹；1級為略高于正常皮膚，但皮紋可見；2級為皮膚肉眼可見隆起且皮紋消失；3級皮膚出現明顯張力性水泡；使用X線骨密度測量儀分別于第3W、5W、7W測量骨痂骨密度并進行比較。骨折愈合判定標準：治愈：骨折部位解剖對位線清晰，形成連續性骨痂，功能完全恢復或基本恢復。好轉：骨折解剖對位線在2/3以上，愈合緩慢。未愈：骨折部位畸形，或有明顯功能障礙[1]。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用均值±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛視覺模擬評分（VAS）以及腫脹程度分級的對比

術后治療組第3d、5d、7d的疼痛視覺模擬評分（VAS）均明顯小于對照組；治療組的腫脹Ⅰ級患者明顯高于對照組，Ⅲ級患者明顯低于對照組；兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組的疼痛視覺模擬評分（VAS）以及腫脹程度分級的對比

2.2 兩組患者骨痂骨密度的對比

第3W、第5W、第7W分別對兩組患者測定骨痂骨密度，治療組所得結果均大于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.01），見表3

表3.兩組患者骨痂骨密度的對比

2.3 兩組患者的愈后以及愈合時間

治療組治愈32例，好轉5例.無效2例，總有效率94.9%，對照組治愈22例，好轉10例，無效7例，總有效率82.1%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），治療組愈合時間（29.25±1.55）明顯小于對照組的（37.36±2.34）W 兩組差異有統計學意義（P＜0.05）見表4

分組 例數 治愈 好轉 未愈 總有效率（%） 愈合時間（W）對照組 49 22.（56.4） 10（25.6） 7（17.9） 82.1 37.36±2.34治療組 49 32（82.1） 5（12.8） 2.（5.1） 94.9 29.25±1.55P （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05） （P＜0.05）

3 討論

骨折屬于創傷性外傷，其臨床表現主要是骨折部位的局限性疼痛、腫脹、壓痛，伴有受損部位的肢體功能的部分或者全部喪失。臨床上又可分為：完全性骨折、不完全性骨折、開放性骨折、閉合性骨折、病理性骨折、穩定性骨折、不穩定性骨折、椎體骨折、附件骨折、骨干骨折、骨垢分離、骨垢段骨折、外傷性骨折、新鮮骨折及陳舊性骨折等[3]。骨折患者的臨床表現可分為全身和局部兩方面的表現，其典型癥狀上骨折后出現局部變形、肢體呈現異常狀態且在運動過程可聞及骨摩擦音，故臨床治療應著重改善骨折部位的狀況，最短時間、最大程度、最大可能地使患者恢復正常的機能。

中醫認為骨折造成了機體的骨斷筋傷、氣血凝滯、阻塞經絡因而導致疼痛，因此治療上應主活血化瘀、生肌復骨為主[4]。早期疏通經脈，使血液得以流通從而減輕骨折部位的水腫和血腫情況；中期促進骨細胞的重新生長進而修復受損部位；后期利用活血藥物給予骨折部位附近的血管和神經營養修復，促進機體的康復。

綜上所述，對骨折術后的患者采用中醫藥活血化瘀藥物，能明顯減輕患者的術后疼痛，改善腫脹情況、促進愈合減少骨折愈合時間，有利于提高骨折總有效率，具有很高的臨床價值，值得推廣。

[1] 武永娟.骨折術后中醫藥活血化瘀藥物的運用對骨折愈合及遠期療效觀察[J].中醫臨床研究，2013，5（8）：20-21.

[2] 王偉，胡繼坤，羅榮，等.閉合復位交鎖髓內釘治療股骨干粉碎性骨折的臨床體會[J].浙江創傷外科，2013，18（6）：902-903.

[3] 朱建富，鄭海榮，曾煥友.骨折術后患者應用活血化瘀類藥物促進骨折愈合的近期與遠期療效[J].遼寧中醫雜志，2015，24（3）：509-511.

[4] 潘元珍，劉超群，周國林.閉合性骨折早期應用中藥熏洗、外敷的療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：333-335.

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A

1672-5018（2017）01-017-01