奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析

徐艾林

廣元市精神衛生中心 628001

奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析

徐艾林

廣元市精神衛生中心 628001

目的：就老年性癡呆精神行為癥狀分別施以奧氮平和利培酮治療的臨床效果進行分析。方法：選擇我院2016年1月-2016年12月收治的60例老年性癡呆患者為研究對象，隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），分別施以奧氮平和利培酮治療，對兩組患者的治療有效率與不良反應情況予以比較分析。結果：對照組治療總有效率為 83.3%，觀察組為 76.6%，差異比較無顯著差異（P＞0.05）；對照組不良發生發生率低于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在治療老年癡呆精神行為癥狀方面，奧氮平與利培酮均有較好的治療效果，但前者起效更快，且未有過多不良反應，更適用于老年患者。

奧氮平；利培酮；老年癡呆；精神行為癥狀

在老年癡呆患者中，最常見的一種癥狀便是老年癡呆精神行為。現階段，治療老年癡呆精神行為多以抗精神病藥物為主，但患者的認知在經傳統精神病藥物治療后受到損害，以致于錐體外系反應，而諸如奧氮平和利培酮等非典型抗精神病藥物則具有較高的安全性[1]。本文對奧氮平和利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效進行了對比，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2016年12月收治的60例老年性癡呆患者為研究對象，隨機分為對照組（30例）與觀察組（30例），所有患者均與《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》相關診斷指標相符。對照組中男16例，女14例，平均年齡（76.32±3.4）歲，平均病程（4.7±1.8）年；觀察組中男15例，女15例，平均年齡（75.47±3.6）歲，平均病程（4.5±1.7）年，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對對照組患者施以奧氮平片（歐蘭寧，江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20010799，5mg/片）治療，治療初期每天服用1片，服藥可飯前或飯后，按照臨床狀況對劑量進行調整，每天劑量應高于5mg，但不超過20mg。針對10mg/d的常規用藥劑量，應先進行臨床評估。觀察組患者接受利培酮片（卓菲，天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準則H20050776，1mg/片）治療，初次治療時每天服用2片，第2、第3天分別增加2片，服用分兩次進行，該劑量在此后的治療中依然不變。本次治療周期為 8周，期間不服用其它精神類藥物。

1.3 療效判定標準

于治療前、治療第2周、第4周、第8周評分比較本次研究對象，評定主要采用PANSS量表，并按照量表評分對治療效果進行分級，共分為顯效、有效、好轉、無效四級。有效則是評分較少＞75%，顯效則介于50%和75%之間，好轉則是超過25%且低于49%，無效是減少程度＜25%。同時利用 TESS-不良反應量表記錄患者治療中的不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件統計分析研究數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，以t進行檢驗，以率（%）表示計數資料，采用X2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對照組中顯效17例、有效8例、好轉3例、無效2例，治療有效率為83.3%；觀察組中顯效15例、有效8例、好轉4例、無效3例，有效率為76.6%，兩組差異比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況

對照組出現椎體外系反應與惡心例數均比觀察組要少，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況

3.討論

老年癡呆精神行為癥狀會嚴重影響患者及其家屬的正常生活，在某一特定階段其發病率非常高。目前，針對影響患者生存質量的主要因素，臨床治療多以非典型抗精神病藥物為主，且效果較為理想。本次研究便主要對奧氮平與利培酮兩種藥物的臨床療效進行研究。

奧氮平的親和力在多種受體中均有體現，其可對間腦邊緣系統多巴胺能神經元的放電頻率做出有選擇的降低，但卻無法過多影響紋狀體運動功能通路。而在急性或慢性精神分裂癥患者的臨床治療中，則利培酮的使用率較高，其對陽性和陰性癥狀所伴發的情感癥狀中尤為適用，和多巴胺 D2受體、5-羥色胺受體具有高度親和力，且口服吸收最快，多數藥物會由腎臟排出[2]。

本次研究中，奧氮平與利培酮在治療老年癡呆精神行為癥狀方面具有很好的療效，有助于患者生存質量的提高，但相較于利培酮，奧氮平起效更快，不良反應較少，更適用于老年患者。

[1]慕經緯.奧氮平、利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀療效的臨床比較探討[J].中國實用醫藥，2016，（01）：1-3.

[2]蔡鳴，馬強，高平，孫瑞坦.奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析[J].中國老年學雜志，2011，（10）：1772-1773.

R246.1+86

A

1672-5018（2017）01-039-01