塞來昔布治療類風濕性關節炎患者療效及對血清生化指標的影響分析

倪紅琴

紹興市人民醫院 浙江紹興 312000

塞來昔布治療類風濕性關節炎患者療效及對血清生化指標的影響分析

倪紅琴

紹興市人民醫院 浙江紹興 312000

目的：分析塞來昔布治療類風濕性關節炎患者的臨床療效和對血清生化指標的影響。方法：入選2014年5月至2015年5月在我院接受治療的類風濕性關節炎患者84例，按照隨機的分配方式分成對照組與觀察組，各42例。對照組應用雙氯芬酸和氯喹治療，觀察組在對照組的治療外應用塞來昔布治療。兩組患者在治療后對治療的效果和患者的血清生化指標變化進行比較。結果：治療后，觀察組治療總的有效率顯著性的高于對照組的總的有效率，有統計學的意義（P＜0.05）。治療后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM較治療前有明顯的降低（P＜0.05），觀察組的血清骨保護因子較治療前降低（P＜0.05）。觀察組患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM，血清骨保護因子與對照組比較，有統計學的意義（P＜0.05）。結論：塞來昔布對類風濕性關節炎的臨床療效好，可以明顯改善患者的血清生化指標，可在臨床中推廣應用。

塞來昔布；類風濕性關節炎；血清生化指標

類風濕性關節炎是一種全身性的免疫疾病，主要是關節病變，患者以小的關節性滑膜炎導致的關節型的腫痛為主。類風濕性關節炎是發病率較高的一種疾病，女性的發病率明顯高于男性，并且容易反復發病，致殘率較高，嚴重的危害患者的身體健康。臨床中治療以藥物治療為主，常用的藥物包括非甾體抗炎藥，但是應用中的非甾體抗炎藥的選擇性較差，對COX-1和COX-2均有抑制作用， 不良反應發生較多，并且對類風濕性關節炎的治療效果不顯著[1-2]。本研究分析塞來昔布對類風濕性關節炎的治療效果和對血清生化指標的影響，發現塞來昔布的治療效果好，可有效改善類風濕性關節炎患者的血清生化指標。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月至2015年5月在我院接受治療的類風濕性關節炎患者84例，患者表現為關節疼痛，腫脹感，部分患者出現手部關節變形，經過臨床的檢查和診斷確診為類風濕性關節炎。排除嚴重心肝腎功能異常的患者。按照隨機的分組方式將選入的患者分成對照組與觀察組，各42例。對照組中男患者10例，女患者32例，年齡38-72歲，平均（56.4±2.3）歲，病程0.4-4年，平均（2.6±0.4）年。觀察組中男患者14例，女患者28例，年齡35-71歲，平均（55.3±2.1）歲，病程0.5-4年，平均（2.5±0.7）年。兩組資料之間沒有統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在治療中采用雙氯芬酸鈉片（湖北四環制藥有限公司，國藥準字H42020163）和硫酸羥氯喹片（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準字 H19990264）治療，具體用藥方案為雙氯芬酸鈉片0.1g/次，每日2次，待患者的癥狀改善后減小用藥劑量，25mg/次，每日3次。硫酸羥氯喹片0.2g/次，每天1次，根據癥狀調節劑量。患者連續治療 6個月。觀察組除了采用對照組的治療外，應用塞來昔布膠囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準字J20080058），0.2g/次，每日2次，連續治療6個月。治療后比較兩組患者的治療效果和血清生化指標的變化情況。

1.3 評價標準與指標[3]

患者的關節疼痛，腫脹，炎癥和活動受限等癥狀有 70%及以上的改善時評價為顯效。患者的關節疼痛，腫脹，炎癥和活動受限等癥狀未達到 70%，但在 50%及以上的改善時評價為有效。患者的癥狀沒有任何改善時評價為無效。臨床療效用治療的總的有效率評價，治療總的有效率為顯效比例與有效比例之和。血清生化指標通過檢測血清中 IL-1、IL-6、CRP、C4和 IgM，血清骨保護因子評價，采集患者治療前后的靜脈血用ELISA的方法進行檢測。

1.4 統計學的分析

應用統計學的軟件SPSS18.0對計量的和計數的結果進行相應的統計學上的分析，計量的數據用均數±標準差(ˉX±S)表示，組間的比較用t 檢驗；計數的資料用百分比表示，數據的對比采取χ2校驗，P＞0.05時，差異沒有統計學意義，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

兩組患者在治療后對臨床療效進行評價，結果觀察組治療后顯效23（54.8%），有效17（40.4%），無效2（4.8%），治療總的有效率是95.2%。對照組治療后顯效13（31.0%），有效14（33.3%），無效15（35.7%），治療總的有效率是64.3%。兩組之間比較有統計學的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的血清生化指標變化

對兩組患者治療前后的血清生化指標變化進行評價，具體結果見表1，結果可見，治療后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM較治療前有明顯的降低（P＜0.05），觀察組的血清骨保護因子較治療前降低（P＜0.05）。觀察組患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM，血清骨保護因子與對照組比較，有統計學的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組治療前后的血清生化指標變化比較

3 討論

類風濕性關節炎是一種容易反復發作嚴重危害人類健康的自身免疫性疾病，致殘率較高。臨床中的治療多應用非甾體抗炎藥，糖皮質激素等，但是非甾體抗炎藥由于存在非選擇性，存在很多不良反應[4]。

塞來昔布是選擇性較高的非甾體抗炎藥，消炎與鎮痛的作用較好，不良反應發生較少。在類風濕的治療中應用效果較好[5]。

本研究對84例類風濕性關節炎患者隨機分成常規非甾體抗炎藥治療對照組與加用塞來昔布治療的觀察組，結果觀察組治療總的有效率顯著性的高于對照組的總的有效率，有統計學的意義（P＜0.05）。治療后患者血清中IL-1、IL-6、CRP、C4和IgM較治療前有明顯的降低（P＜0.05），觀察組的血清骨保護因子較治療前降低（P＜0.05）。觀察組對照組比較，有統計學的意義（P＜0.05）。

綜上所述，塞來昔布對類風濕性關節炎的臨床療效好，可以明顯改善患者的血清生化指標，可在臨床中推廣應用。

[1]郭明，安高，封桂英，等.CD4+T細胞亞群在類風濕性關節炎中的研究進展［J］.細胞與分子免疫學雜志，2014，30(9):1004-1007.

[2]董宇，李云霞，陳世益.非甾體抗炎藥物在骨性關節炎中的應用［J］.上海醫藥，2012，33(15):5-8.

[3]譚利民.塞來昔布治療類風濕性關節炎療效觀察［J］.中國醫學創新，2012，9(1):37-38.

[4]湯榮華，黃建軍.類風濕性關節炎患者血清 GM-CSF，IL-6，IL-17和 TNF-α的水平測定及臨床意義［J］.檢驗醫學，2013，28(3):173-177.

[5]周麗琴，張菊.塞來昔布對類風濕性關節炎患者血清生化指標影響及其療效與安全性評價［J］.中國生化藥物雜志,2015,6(35):111-112.

R730.3

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1672-5018（2017）01-077-01