心力衰竭合并體液潴留早期應用多巴胺（小劑量）、呋塞米聯合治療效果觀察

寧偉 李志成

安徽淮南市東方醫院集團總院心血管內科 安徽淮南 232000

心力衰竭合并體液潴留早期應用多巴胺（小劑量）、呋塞米聯合治療效果觀察

寧偉 李志成

安徽淮南市東方醫院集團總院心血管內科 安徽淮南 232000

目的：探討在心力衰竭合并體液潴留治療中，早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米藥物后，取得的臨床效果。方法：選取2015年9月到2016年9月期間，在我院接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，對照組40例。兩組均給予常規治療。然后，對照組采取呋塞米治療。觀察組采用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療。對比兩組患者的治療效果以及心功能改善情況。結果：觀察組的總有效率為97.5%，對照組的總有效率為80%。與對照組相比，觀察組的總有效率更高。差異顯著，P＜0.05。具有統計學意義。其次，觀察組在住院時間、疾病改善方面的情況，均優于對照組。對比明顯，P＜0.05，具有統計學意義。結論：心力衰竭體液潴留治療中，給予小劑量多巴胺聯合呋塞米治療后，明顯改善了體液潴留與患者的心功能，縮短了住院時間，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

心力衰竭合并體液潴留；治療；效果分析

臨床資料顯示，心力衰竭患者后期發病中，普遍出現腎功能不全的現象。同時，患者長期服用抗心力衰竭藥物后，導致病情很容易出現變化。一旦腎功能惡化后，病情就會加重。在這種情況下，就會降低常規利尿劑的效果[1]。本文在對我院2015年9月到2016年9月期間，接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者進行研究。并將治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月到2016年9月期間，在我院接受治療的80例心力衰竭合并體液潴留患者作為研究對象。將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，對照組40例。在40例對照組中，男性21例，女性19例?；颊吣挲g在46歲到78歲之間。在40例觀察組中，男性22例，女性18例。患者的年齡在45歲到79歲之間。排除對象：年齡在80歲以上的患者；腎小球濾過率值每分鐘不足30ml的患者；單純右心系統引起的衰竭；其他疾病。對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規治療。然后，對照組采取呋塞米治療。靜脈推注，劑量為每天20-40mg/d。觀察組采用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療。靜脈泵持續推入多巴胺，劑量為 2-3μg（kg·min）。在治療期間，護理人員每天為患者稱量體重，體重下降 0.5-1kg/d，則視為患者體液潴留癥改善。針對不能稱重的患者，護理人員根據日出入量計算負平衡。每天在500-800 ml之間的，視為病情得到改善。對比兩組的治療效果。

1.3 統計學方法

將上述統計數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，其中計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗或t檢驗；對比以P＜0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

給予上述治療后，觀察組的總有效率為 97.5%，。對照組的總有效率為80%。與對照組相比，觀察組的總有效率更高。差異顯著，P＜0.05。具有統計學意義。其次，觀察組在住院時間、疾病改善方面的情況，均優于對照組。對比明顯，P＜0.05，具有統計學意義。如表1所示。

表1 ：兩組患者治療總有效率對比（n，%）

對照組 40 32 8 80%X2 —— 12.06 13.25 14.19P —— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

體液潴留給患者帶來了嚴重的影響，包括肺淤血，外周水腫，呼吸困難，運動耐量不足等。在這種情況下，還會加重心力衰竭，誘發心功能Ⅲ-Ⅳ級。因此，要改善患者的心力衰竭癥狀，關鍵是要改善體液潴留。同時，采用評定體液短期的潴留變化方法后，有利于掌握使用利尿劑的辦法，以及其抵抗性。

呋塞米屬于袢利尿劑，可以提高尿鈉排泄的效率，快速的清除游離水。另外，在改善體液潴留的同時，不會對腎功能造成很大影響。因此，在治療心力衰竭中，建議使用呋塞米。然而，由于電解質紊亂、腎臟血流減少問題的干擾，不利于較好的發揮利尿劑的效果，進而影響到了改善體液潴留的效果。在這種情況下，繼續增加劑量如果沒有反應，就會出現利尿劑抵抗的現象。研究表明，此時添加小劑量的多巴胺，就可以解決。本組研究中，觀察組應用了早期小劑量多巴胺治療后，促進了患者的血管擴張，增加了腎臟中的血流量。最終，降低了體液潴留。除此之外，在正性肌力的作用下，患者心率處于穩定狀態，不會受到周圍阻力較大的影響。最終，達到了改善心功能的目的。本組結果顯示，觀察組的治療總有效率為97.5%，對照組的治療總有效率為80%。與對照組相比，觀察組的總有效率更高。差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。其次，觀察組的住院時間更短，并在利尿抵抗、電解質紊亂等方面的改善情況均優于對照組。對比顯著，P＜0.05，具有統計學意義。可以看出，應用呋塞米聯合小劑量多巴胺藥物后，能夠有效的改善體液潴留，治療效果顯著。

綜上所述，心力衰竭體液潴留治療中，給予小劑量多巴胺聯合呋塞米治療后，明顯改善了體液潴留與患者的心功能，縮短了住院時間，取得了良好的治療效果。因此，值得在臨床上大力推廣。

[1]胡立群，顧曄，高波，余德龍.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米對合并體液潴留心力衰竭的治療價值[J].上海醫學，2010，07：623-625.

[2]敖興業.小劑量多巴胺聯合呋塞米對早期合并體液潴留心力衰竭的治療價值探討[J].吉林醫學，2012，06：1229.

[3]曹銀軍.早期應用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭的療效觀察[J].中國衛生產業，2012，28：85.

R594.1+3

A

1672-5018（2017）01-052-01