腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床對比分析

李常云

湖北醫藥學院附屬人民醫院 湖北十堰 442000

腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床對比分析

李常云

湖北醫藥學院附屬人民醫院 湖北十堰 442000

目的：探索腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效。方法：選取我院在2014年6月至2016年6月期間收治的100例早期子宮內膜癌患者，分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，對照組采用開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，觀察兩組患者的術中、術后并發癥。結果：100例患者經密切觀察后表明，觀察組的早期子宮內膜癌患者術中、術后并發癥顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的療效確切。

腹腔鏡手術；開腹手術；早期子宮內膜癌；臨床療效

子宮內膜癌是臨床上常見的一類疾病，同時也是女性生殖系統內常見的一種惡性腫瘤，目前，臨床上治療的主要方法為手術治療[1]。本文旨在探索腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對象為我院的100例早期子宮內膜癌患者，收治時間在2014年6月至2016年6月期間，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，分別分為觀察組和對照組，每組各有50例患者，入選患者均達到早期子宮內膜癌的臨床標準。

觀察組：女性年齡32～50歲之間，平均年齡為（42.31±2.48）歲，其中順產的24例，剖腹產的26例。

對照組：女性年齡31～49歲之間，平均年齡為（43.27±1.65）歲，其中順產的25例，剖腹產的25例。

兩組早期子宮內膜癌患者相比之間各項資料沒有差異（P＞0.05），之間可以進行相互對比。

1.2 方法

對照組治療方式：采用開腹手術，其在進入腹腔后檢查腹腔與盆腔情況，留取100毫升的腹腔沖洗液或腹水，隨后便可切斷雙側骨盆漏斗韌帶，在卵巢動靜脈進行高位結扎，隨后還需切斷雙側圓韌帶，打開膀胱，并同時返折腹腔并下推膀胱，然后在切斷雙側子宮主韌帶與雙側子宮動靜脈以及骶韌帶，沿著陰道的穹窿環切子宮，同時將子宮頸也全部切除，隨后便可縫合陰道部位，并沖洗表面淤血。

觀察組治療方式：采用腹腔鏡手術，手術前協助患者采取頭低腳高截石位，使用全身麻醉，置入舉宮器與尿管，插入氣腹針，從而形成人工氣腹，隨后在腹腔鏡的監視下在臍部進第一套管針，同時在左右側下腹行使第二、三套管針。手術開始時，觀察腹腔與盆腔情況，且留取100毫升的腹腔沖洗液，然后再電切開圓韌帶與雙側骨盆漏斗韌帶，打開膀胱返折腹腔與闊韌帶并下推膀胱，將電凝切斷雙側宮骶韌帶與雙側子宮動脈，其可通過陰道取出，并在陰道部位進行縫合，最后沖洗表面淤血。

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察兩組患者的術中、術后并發癥，其中包括腸道損傷率、膀胱損傷率、尿潴留發生率、切口裂開發生率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 21.0統計學軟件處理，術中、術后并發癥采用卡方檢驗，平均年齡采用t檢驗，以（P＜0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比術中、術后并發癥存在著明顯差異，此差異有統計學意義。

2.結果

兩組子宮內膜癌患者經不同治療后表明，觀察組的患者術中、術后并發癥顯著優于對照組，統計學具有意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

3.討論

子宮內膜癌是原發性子宮內膜上皮細胞的惡性腫瘤，近年來，有研究表明，其發病率還在不斷的上升，對此已嚴重影響患者的身心健康，目前，臨床上對于治療子宮內膜癌患者最為有效的治療方式為手術治療，所以使用正確的手術方式為目前主要目的[2]。

對于早期子宮內膜癌患者，其手術的主要目的為切除其病灶，并可通過手術，防止病情的惡化。開腹手術又稱之為保守治療，其在早期常廣泛用于治療子宮內膜癌患者，但由于術后容易造成多種并發癥的發生，且術后恢復效果慢，所以現如今已不廣泛應用于臨床[3]。

我院采取腹腔鏡手術，隨著微創手術不斷的發展，現如今已廣泛利用于臨床，其與常規開腹手術相比，腹腔鏡手術的主要優勢在于：（1）其手術創傷小、安全性高、術后并發癥少、手術時間短，所以在臨床上也更容易被患者接受。（2）其腹腔鏡成像可將手術視野放大，從而使手術視野清晰而開闊，且可在手術過程中對腹腔與盆腔做更為細致、全面的檢查，從而可有效的降低大出血現象與膀胱損傷的發生。（3）其腹腔鏡手術由于傷口小，從而可避免切口裂開的發生狀況，且可促進患者的術后恢復，縮短其住院時間[4-5]。

經臨床試驗表明，觀察組使用腹腔鏡手術治療，對照組開腹手術治療，兩組治療效果相比較，使用腹腔鏡的觀察組術中、術后并發癥顯著優于對照組，統計學具有意義（P＜0.05）。

總而言之，開腹手術與腹腔鏡下手術相比，采用腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的療效顯著，其可有效的降低術中、術后并發癥的發生，提高患者的生活水平，其手術方式值得在臨床上被廣泛使用。

[1]李小毛，楊曉輝，葉輝霞等.早期子宮內膜癌患者腹水細胞學檢查陽性的危險因素及其對預后的影響[J].實用婦產科雜志，2015，31（8）：591-595。

[2]宋曉晨，李萌，熊光武等.早期子宮內膜癌腹腔鏡與開腹手術的對比研究[J].中國微創外科雜志，2011，11（5）：411-414。

[3]徐鳳華，張麗華.腹腔鏡手術與開腹手術治療早期子宮內膜癌的效果比較[J].中國現代醫生，2012，50（17）：58-59。

[4]郭芳芳，邢洪存.腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的對比分析[J].中國婦幼保健，2013，28（32）：5393-5394。

[5]王晨笛，徐華，王海英等.腹腔鏡手術治療早期子宮內膜癌的臨床體會[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（7）：544-547。

R714.22+3

A

1672-5018（2017）01-025-01