瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的臨床分析

牟映紅

遵義市播州區人民醫院 貴州遵義 563100

瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩的臨床分析

牟映紅

遵義市播州區人民醫院 貴州遵義 563100

目的：對瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩進行詳細探究。方法：隨機選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產孕婦作為研究對象，60例再妊娠順產孕婦中，有30例為瘢痕子宮再妊娠順產孕婦，作為觀察組，另外30例為非瘢痕子宮順產孕婦，作為對照組。所有參與本次研究的所有孕婦，均采用順產方式分娩。如果孕婦在順產過程中發生異常情況，則應該立即轉換為剖宮產手術。對兩組孕婦的順產成功率進行統計分析，對兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間進行統計和比較。結果：兩組產婦順產成功率比較，無明顯差異，兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間比較，無明顯差異，具有統計學意義，P＞0.05。結論：瘢痕子宮陰道分娩的影響因素較多，而陰道分娩對于再次分娩瘢痕子宮產婦及新生兒的不良影響較小，因此可以結合孕婦身體條件選擇陰道分娩方式，有利于改善母嬰結局。

陰道分娩；瘢痕子宮；足月妊娠

瘢痕子宮指的是接受剖宮產手術、子宮穿孔術、子宮成形術后的子宮。瘢痕子宮孕婦在疤痕形成過程中會造成子宮彈性降低，對于孕婦分娩以及產后恢復都會造成不利影響[1]。現如今，國家計劃生育政策的轉變，剖宮產率越來越高，很多瘢痕子宮產婦選擇再次剖宮產。但是，根據相關研究發現，對于瘢痕子宮產婦，在嚴格的護理干預下，依然可以選擇陰道分娩[2]。對此，本文隨機選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產孕婦作為研究對象，對瘢痕子宮足月妊娠孕婦陰道分娩進行詳細探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產孕婦作為研究對象，所有患者均距離上次剖宮產 2年以上；此次妊娠距離上次剖宮產的時間為2.5～4.5年，無切口撕裂或者感染問題；產前檢查胎兒體重低于3800g。60例再妊娠順產孕婦中，有30例為瘢痕子宮再妊娠順產孕婦，作為觀察組，孕婦年齡在26歲～37歲之間，孕周34～40周，另外30例為非瘢痕子宮順產孕婦，作為對照組，孕婦年齡在26歲～36歲之間，孕周34～41周。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有參與本次研究的所有孕婦，均采用順產方式分娩[3]。孕婦分娩前，醫生需要對產婦各項生命體征進行檢查，確保所有產婦都能夠順利分娩。另外，為了確保產婦順利分娩，還應該準備好各類急救設備以及剖宮產手術所需器械。在孕婦生命全過程中，都需要嚴密監測產婦以及胎兒各項生命體征。如果孕婦在順產過程中發生異常情況，則應該立即轉換為剖宮產手術[4]。

1.3 觀察指標

（1）孕婦分娩后，對兩組孕婦的順產成功率進行統計分析。

（2）對兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間進行統計和比較。

1.4 統計學處理

在本次研究中，對于本次研究所得數據，均需要采用 SPSS20.0軟件進行統計和分析，對于計量資料和計數資料，分別采用（±s）以及%表示，并分別采用t和X2進行檢驗，如果P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦順產成功率比較

對兩組孕婦順產情況進行統計和比較，結果如表1所示，由表1可見，兩組產婦順產成功率比較，無明顯差異，具有統計學意義，P＞0.05。

表1 兩組孕婦順產成功率比較

2.2 兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間比較

兩組產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間比較，結果如表2示，由表2見，兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間比較，無明顯差異，具有統計學意義，P＞0.05。

表2 兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間比較

3 討論

在產科發展中，分娩方式的選擇研究至關重要。瘢痕子宮產婦再次分娩的合理選擇至關重要，因為瘢痕子宮再次妊娠分娩危險程度比較高，容易造成患者出現感染問題，甚至還會造成孕婦子宮破裂出血，危及產婦及胎兒[5]。有些孕婦懼怕經陰道分娩，因此趨向于選擇再次剖宮產的分娩方式，而這樣容易出現盆腔粘連的問題，甚至會可能會引發一系列并發癥。現如今，提倡符合陰道試產條件的產婦采用經陰道分娩方式，為了保障孕婦分娩的安全性，在分娩準備階段，首先需要對孕婦進行健康教育，使其了解到經陰道分娩的優勢，并介紹本院助產技術及綜合實力，增強產婦的分娩信心。

本文隨機選取2015年5月至2016年5月接受的60例再妊娠順產孕婦作為研究對象，60例再妊娠順產孕婦中，有30例為瘢痕子宮再妊娠順產孕婦，作為觀察組，另外30例為非瘢痕子宮順產孕婦，作為對照組。所有參與本次研究的所有孕婦，均采用順產方式分娩。如果孕婦在順產過程中發生異常情況，則應該立即轉換為剖宮產手術。對兩組孕婦的順產成功率進行統計分析，對兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間進行統計和比較。結果顯示，兩組產婦順產成功率比較，無明顯差異，兩組孕婦產程平均時間、生產時平均出血量以及平均住院時間比較，無明顯差異，具有統計學意義，P＞0.05。

綜上所述，瘢痕子宮陰道分娩的影響因素較多，而陰道分娩對于再次分娩瘢痕子宮產婦及新生兒的不良影響較小，因此可以結合孕婦身體條件選擇陰道分娩方式，有利于改善母嬰結局。

[1]郭英花，韓素慧.瘢痕子宮再次剖宮產的相關問題[J].中國婦幼保健，2009，24（25）：3512-3515.

[2]陸宣平，陳友國，韓冰.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的研究進展[J].實用婦產科雜志，2014，30（4）：260-262.

[3]吳景平，尚雅瓊.186例瘢痕子宮妊娠后的分娩方式分析[J].中國婦幼保健，2014，29（8）：1177-1179.

[4]李冬梅，邵依蓮，陳安兒.490例瘢痕子宮分娩方式相關因素探討[J].現代實用醫學，2016，28（11）：1496-1497.

[5]金敏麗.140例剖宮產后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫學，2014，12（10）：1614-1616.

R714.3

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1672-5018（2017）01-035-01