心理護理對于肝癌介入手術病人治療效果的影響

馬霞 李伏琴

寧夏石嘴山市第二人民醫院影像科 寧夏石嘴山市 753000

心理護理對于肝癌介入手術病人治療效果的影響

馬霞 李伏琴

寧夏石嘴山市第二人民醫院影像科 寧夏石嘴山市 753000

目的：探討心理護理對于肝癌介入手術病人治療效果的影響。方法：在醫院2014年11月到2016年10月期間診治的肝癌介入手術患者中抽取40例作研究對象，并應用隨機抽簽法分組，對照組（n=20）采用常規護理，研究組（n=20）以常規護理為基礎，同時加用心理護理，對比兩組復發率及后生活質量水平。結果：研究組患者術后1年內復發率是5.009%，平均生活質量評分是（81.54±3.85）分；對照組患者術后 1年內復發率是 30.00%，平均生活質量評分是（66.98±6.53）分；比較均存在統計學差異（P＜0.05或P＜0.01）。結論：心理護理對于肝癌介入手術病人治療效果有正面影響，可減少肝癌復發，并能有效提升患者術后生活質量水平。

心理護理；肝癌介入手術病人；生活質量

本研究為確定心理護理對于肝癌介入手術病人治療效果的影響，對78例肝癌介入手術患者隨機分組，并對其采取不同護理方案，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組肝癌介入手術患者共40例，均在2014年11月到2016年10月期間就診，排除合并免疫系統疾病者、心肝腎等臟器病變者、意識不清者、臨床資料不全者、無法獨立完成問卷調查者，本組患者均就此次研究簽訂了知情同意書。將上述40例研究對象隨機分成對照組、研究組，均20例。其中，對照組中男性20例；年齡為37～73歲，平均年齡為（51.12±2.15）歲；病程是3～19個月，平均病程是（12.67±2.45）個月；研究組中男性20例；年齡為37～74歲，平均年齡為（51.13±2.10）歲；病程是4～19個月，平均病程是（12.69±2.42）個月；2組患者平均年齡、性別、平均病程等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應用常規護理模式，即定期整理病房、通風，為患者講解肝癌以及肝癌介入術相關知識，按時提醒其遵醫囑用藥，并嚴密檢查患者病情變化等，不強調特殊護理內容；研究組患者則將上述對照組護理內容為基礎，并實施心理護理，其護理內容如下：（1）術前心理護理：①入院宣教。護理人員應熱情接待患者，為其介紹入院須知、病房環境、責任護士、護士長、科室主任等，并在恰當時機詢問患者病情，并予以安慰和同情；②手術知識介紹。護理人員應告知患者手術無需開導，僅需穿刺患者動脈、靜脈等進行操作，且穿刺部位的切口較小，出血量少，通常無需輸血。同時，告知患者穿刺前需使用局部麻醉藥物，無疼痛感，且術后無需縫合穿刺口，以此增加患者對肝癌介入手術安全性、微創性、無痛性的認知，從而減輕其心理負擔，并增強其對該手術的信心；③術前準備時護理。術前需做好血型、血常規、生化檢查等，并進行術區皮膚準備，展開抗菌藥物過敏試驗等，護理人員應就上述情況做好解釋工作，告知其操作目的、作用等，以此獲得患者信任；（2）術中心理護理。護理人員應以專業術語交談，并觀察患者表情變化，詢問其有無不適感等。對于情緒緊張者，護理人員應在配合醫師的同時，與患者交流，從而予以心理支持，并轉移其注意力；（3）術后心理護理。患者術后肢體需維持 6～24h的伸直狀態，伸直還需更長時間，部分患者會產生郁悶、不安等負面情緒。護理人員應為講解肢體伸直、臥床休息的重要性，并以暗示法、注意力分散法等消除其負面情緒，促使其保持良好心態。此外，護理人員還需指導患者多飲水，強調排泄造影劑的必要性、重要性，解除其因擔心排尿影響切口而不敢飲水的心理負擔，期間注意尊重患者情緒感受，并予以心理支持。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者術后1年的復發率；

（2）參考生活質量測定量表[1]，評估兩組患者術后生活質量水平，其中評分較高者，表示其生活質量水平高，反之表示其生活質量水平低；

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件，計數資料組間率（%）對比使用 c2檢驗；計量資料對比則實行t檢驗；P＜0.05，證明存在統計學差異。

2.結果

2.1 對比兩組患者術后1年復發率

研究組患者術后1年內復發率是5.00%，對照組患者術后1年內復發率是30.00%，對比存在統計學差異（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者術后1年的復發率比較（n，%）

2.2 對比兩組患者術后生活質量水平

研究組患者術后平均生活質量評分是（81.54±3.85）分，對照組患者術后平均生活質量評分是（66.98±6.53）分，其比較存在統計學差異（t=11.995，P=0.000）。

3.討論

肝癌作為人體消化系統相對常見的惡性腫瘤之一，在國內發生率較高，可在全球上占據 40～45%[2]，并呈現出不斷升高的趨勢。目前，介入手術是一門專門針對肝臟疾病的新興學科，特征是于影像學方式引導下實施經皮穿刺插管，隨后予以血管栓塞、藥物灌注等非外科手術療法治療。然而，因患者普遍對肝癌介入手術不了解，加上對手術本身產生的恐懼心理，容易出現不良心理應激反應，影響手術療效。因此，有必要在手術中實施心理護理干預，保證患者圍術期心理狀態良好。

現階段，關于肝癌介入手術患者心理干預的研究較多，而關于其對肝癌患者治療效果影響方面的研究比較少[3]。經本次研究得知，術前入院宣教可快速消除其因不熟悉周遭環境而產生的焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒；絕大部分患者對于介入手術及其所造成的物理刺激有一定恐懼心理，部分患者擔憂術中出血可造成身體損傷。對此，手術知識介紹可減輕其恐懼感；手術通常在局麻下開展，病人術中清醒，但因無法觀察手術進行情況，會盡力傾聽、猜測手術情況，而術中護理可避免其產生不必要猜疑，術后護理可維護其平和心態。此外，研究組復發率低，生活質量評分較高，可見對肝癌患者實施心理護理，可改善其手術療效，提升其生活質量，可推廣。

[1] 史鳳霞.個性化心理護理方案對肝癌介入治療患者應激水平及滿意度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（12）：1348-1350.

[2] 馬益敏.肝癌介入治療患者的心理問題分析與護理對策[J].黑龍江醫學，2013，37（2）：127-128.

[3] 商慶云.預見性護理對肝癌介入治療術后病人尿潴留的影響[J].護理研究，2013，27（9）：816-817.

R927.11

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1672-5018（2017）01-144-01