精細化護理管理在腹膜透析患者中的應用研究

胡艷華 魏萍 祝書麗 黃麗筠

四川省簡陽市人民醫院 四川簡陽 641400

精細化護理管理在腹膜透析患者中的應用研究

胡艷華 魏萍 祝書麗 黃麗筠

四川省簡陽市人民醫院 四川簡陽 641400

目的：分析對腹膜透析治療患者實施精細化護理干預的臨床效果。方法：選擇以往在我院接受腹膜透析治療的患者72例，隨機將其分為對照組和觀察組，平均每組36例。對照組采用常規模式進行護理；觀察組采用精細化模式進行護理。比較兩組患者透析過程中出現的不良反應例數、對腹膜透析護理服務的滿意度。結果：觀察組研究對象在透析過程中僅有8例出現不良反應，明顯少于對照組的23例，差異顯著（P＜0.05）；對腹膜透析護理服務的滿意度達到94.6%，高于對照組的75.0%，差異顯著（P＜0.05）。結論：對腹膜透析治療患者實施精細化護理干預，可以在最大程度上控制不良反應，提高滿意度。

腹膜透析；精細化護理干預；效果

臨床上接受腹膜透析治療的患者的腎功能相對差，大多數情況下都會合并出現電解質、酸堿平衡紊亂，機體對外界不良刺激的抵抗力水平相對較為低下，感染事件發生的可能性較大，且大多數患者會合并腎病綜合征、糖尿病綜合征等疾病，加上患者之間存在一定的個體化差異，對護理服務所提出的要求相對較高[1]。本文主要分析對腹膜透析治療患者實施精細化護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月在我院接受腹膜透析治療的患者72例，隨機將其分為對照組和觀察組，平均每組36例。對照組患者患病時間1-16個月，平均4.7±1.5個月；男性21例，女性15例；患者年齡41-77歲，平均59.8±5.4歲；觀察組患者患病時間1-19個月，平均4.5±1.9個月；男性23例，女性13例；患者年齡45-73歲，平均59.2±5.6歲。對照組和觀察組研究對象一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規模式進行護理；觀察組采用精細化模式進行護理，主要措施：① 為住院患者準備一個較為舒適溫馨的病房，在入院后主動與患者之間進行有效的溝通與交流，將醫院的環境和醫護人員情況向其進行介紹，使患者陌生感在最大程度上得以消除；②將疾病情況和治療相關知識向患者及其家屬進行講解，著重說明遵醫囑堅持治療的必要性和相關注意事項，對患者所提出的問題進行耐心的回答，使其不良心理狀態得以消除，在最大程度上取得患者及其家屬的配合；③ 在透析治療期間應該定時協助患者對體位進行變換，對肢體進行按摩，是患者不適程度減輕；④ 指導患者建立良好生活習慣，教會自我護理的方法，保證透析順利進行，防止出現各類并發癥；⑤ 在最大程度上爭取來自家庭和社會的支持，使患者能夠以較為愉快的心態接受治療[2]。

1.3 觀察指標

透析過程中出現的不良反應例數、對腹膜透析護理服務的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在腹膜透析治療計劃實施結束后，采用不記名打分方式了解護理滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件處理研究所得數據，用（±s）表示計量資料，并實施t檢驗，計數資料進行X2檢驗，P＜0.05時，差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 對腹膜透析護理服務的滿意度

對照組患者對腹膜透析護理服務的滿意度為 75.0%，觀察組為94.6%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對腹膜透析護理服務的滿意度比較[n（%）]

2.2 透析過程中出現的不良反應例數

觀察組研究對象在透析過程中僅有 8例出現不良反應，明顯少于對照組的23例，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

接受腹膜透析治療的患者，通常情況下病情程度相對較重，大多數情況下都需要承受較大的身體層面的痛苦，且同時還需要承受巨大心理壓力，患者本人及其家屬都會由于長時間的接受反復性的治療而產生一種倦怠感的心理狀態，從而不能夠更好的遵醫囑接受治療，對患者疾病的康復和生活質量乃至生存質量造成較為嚴重的不良影響。臨床上接受腹膜透析治療的患者，在住院期間接受精細化護理干預，可與其本身基本情況、疾病特點、身心特征等多個方面的情況相結合，制定更加完善標準化、流程化的護理服務干預計劃，將患者入院到出院整個一段時期的護理服務計劃所涉及的內容全面列出，確保患者在腹膜透析治療期間能夠得到有序、定時、高效的護理干預，對病情的改善可以起到積極的促進作用，使住院治療時間明顯縮短，使其所承受的醫療負擔程度明顯減輕。同時可以使患者對腹膜透析治療和疾病相關知識的掌握程度進一步加深，對出院后自我護理能力的提升具有積極的促進作用，使廣大患者對臨床治療和護理服務的滿意度得以提升[4]。

[1] 李晴，周婷婷，李韜彧，等.延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用[J].中華護理雜志，2012，47（2）：114-117.

[2] 郭玲玲，胡雁，費錦萍，等.居家腹膜透析患者自我護理能力現狀及影響因素分析[J].中華護理雜志，2013，48（5）：436-438.

[3] 劉會霞，王麗巧，張俊霞，等.持續非臥床腹膜透析患者營養狀況分析及護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（13）：13-16.

[4] 吳國玉，徐妙娟.腹膜透析患者死亡相關因素探討及護理對策[J].中國實用護理雜志，2015，31（14）：1051-1053.

R459.5

A

1672-5018（2017）01-120-01