快捷護理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應用

鄧海麗

廣西中醫藥大學第一附屬醫院 530012

快捷護理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應用

鄧海麗

廣西中醫藥大學第一附屬醫院 530012

目的：探討快捷護理路徑在重型顱腦外傷病人急救中的應用效果。方法：將在本院進行治療的48例重型顱腦損傷的患者作為主要研究對象，將其分為實驗組與常規組各24例。實驗組患者使用快捷臨床護理路徑，常規組的患者采用常規的護理方法。結果：對兩組患者的數據進行比較，其中實驗組患者的搶救時間、住院時間、住院總費用均低于常規組患者。術后，常規組患者的肺部感染率高于實驗組，差異明顯P＜0.05具有統計學意義。結論：對重型顱腦外傷病人的急救中應用快捷護理路徑，具有明顯效果，應該進行臨床的廣泛推廣應用。

快捷護理路徑；重型顱腦外傷；應用

重型顱腦外傷患者的病情較為嚴重，其主要是因為交通事故、建筑工商、銳器外傷以及運動損傷等因素造成的，并且患者發病時，常伴有多發性外傷，具有病情發展快且極為重癥，患者發病后死亡率比較高[1]。并且由于重型顱腦外傷在治療過程中，比較容易因為患者體征及顱內壓的變化，導致患者出現二次損傷，這樣的情況下會導致患者的病情更加為重，對治療效果和預后也會造成嚴重的影響，使患者的死亡幾率升高。所以，除了要及時采取有效的方法搶救重型顱腦損傷患者以外，還需要采取較為全面的護理輔助搶救。而本文則主要對快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者急救中的應用效果進行了分析，并對在本院的確診治療的48例重型顱腦外傷患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在本院確診并進行治療的重型顱腦外傷的48例患者為主要研究對象，將其隨機的分為常規組與實驗組。其中常規組患者24例，男性14例，女性 10例，年齡分布在 17～75歲，平均年齡為（43.1±2.9）歲，患者的受傷類型分為：車禍3例，銳鈍器傷7例，跌倒墜傷8例，其他原因患者有6例。實驗組患者24例，其中男性11例，女性13例，年齡分布在20～69歲，平均年齡為（47.2±2.1）歲，其中因車禍致傷患者8例，受到鈍器及銳器患者傷害的患者3例，跌倒墜傷7例，患者有6例。兩組患者在一般資料等方面的比較不具備統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

首先，對常規組患者使用常規護理方式進行護理，對實驗組患者實施快捷護理路徑進行護理。具體的護理方法為：首先需要通過對相關文獻資料進行查閱，還需要對專家和具有較多臨床經驗的醫務人員進行請教。并按照相關的護理路徑的具體內容，按照救治階段的結果設計出針對重型顱腦外傷的快捷護理路徑表[2]。其次，為了確保相關護理數據的準確性與質量，還需要分層次的對相關護理人員進行臨床護理路徑和操作要點的培訓，并增加護理人員在具體實施過程中對于突發問題的處理培訓。因為本次研究所針對的是在處于搶救階段的重癥顱腦外傷患者的快捷路徑護理，所以護理人員在接收患者之后，應該首先根據“快捷護理路徑表”的搶救方法對其實施搶救措施，并對患者進行各項功能的檢查，而其他護理人員則需要輔助醫生對患者進行強搶救，并嚴格按照“快捷護理路徑表”的要求對患者實施護理，對完成的護理任務進行標記。如果搶救過程中出現問題，則需要填寫“變異分析表”。在搶救結束后，還需要標注清楚患者的搶救時間和被送到的科室。而神經外科的護理人員還需要按照重癥監護室所指定的快捷護理路徑表對重型顱腦損傷患者實施具體的護理[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的搶救時間、住院時間、住院總費用、GOS的評分、患者的滿意程度、患者出現肺部感染的情況以及患者術后的死亡率進行觀察記錄。其中對于GOS的評分方法為：患者死亡為1分、患者呈植物狀態記2分、患者出現重度傷殘且生活不能自理為3分，患者中度病殘且生活能夠自理為 4分，患者各項指標功能灰度較好則為5分。其中1～3分則這證明預后較差，4～5分，則預后效果較好。

1.4 統計學處理

將兩組患者的相關指標數據使用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析，其中計量資料使用t進行檢驗，利用x2對計數資料進行檢驗，當P＜0.05是，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在住院期間的相關數據的情況比較。如表一

表一 兩組患者在住院期間的相關數據比較（±S）

表一 兩組患者在住院期間的相關數據比較（±S）

組別n 搶救時間（min）住院時間（d）住院總費用（元）GOS評分（分）常規組24 43.85±3.96 23.74±3.33 35674.41±116.27 3.26±0.34實驗組24 30.25±3.60 13.65±2.41 42603.12±113.59 4.36±0.15 t 12.03 11.27 93.54 6.72P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的肺部感染發生率與滿意度與患者死亡率的比較。如表二。

表二 兩組患者的肺部感染發生率與滿意度與患者死亡率的比較n（%）

3 討論

快捷護理路徑能夠以較為明顯易懂的圖表方法，減少多余的護理時間，為患者進行比較有效且快捷的護理過程，能夠有效的提高臨床護理質量，降低患者花費的護理工作模式。并且其在于臨床也有了廣泛的應用。而從常規的護理工作中已經逐漸發展到全科室的應用。在急診和重癥監護室中利用快捷護理，能夠有效的降低搶救時間和患者的住院時間[4]。

快捷護理路徑主要是針對重型顱腦外傷的患者的發病機制與發病原因，制定出具有順序性的高效的急診搶救的臨床診療計劃，其是一種具有高效性和快捷性的急救路徑，有效的縮短了傳統模式下所需要的搶救、檢查以及術前準備中所用到的時間[5]。而本次研究中的快捷護理路徑則是根據實際的情況進行制定的。在搶救重型顱腦外傷的患者時，應以保證患者的生命安全為目的，先對患者實施搶救措施，之后再對相關手續進行辦理，還需要為患者開通綠色的生命救治通道。在患者進行搶救室之后則需要能夠直接進行規范化的搶救操作流程，能夠有效的保證患者的生命安全。

在本次研究過程中還發現，對重型顱腦外傷患者使用快捷護理路徑能夠有效地降低患者的并發癥發生率。而隨著對于臨床快捷護理路徑的深入研究，也逐漸的應用在重癥顱腦損傷患者的急救過程中，而通過本次研究能夠發現雖然實驗組患者的死亡率有了明顯的降低。在重型顱腦外傷病人的急救中應用快捷護理路徑，能夠有效的減少急救的時間，幫助患者減少治療費用，縮短患者的住院時間，應該進行臨床的廣泛推廣應用。

[1]黃淑華，陳倩怡，莫希玲，黃秀云.快捷臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用研究[J].中國醫學創新，2015，（20）：83-85.

[2]袁麗娟，褚小麗，黃淑華，李淑英，林燕梅.快捷臨床護理路徑在重型顱腦損傷患者急救中的應用研究[J].中國當代醫藥，2014，（17）：130-132+135.

[3]王紅霞，彭艷紅.重型顱腦外傷患者急救中應用快捷護理路徑的臨床效果[J].中國醫藥指南，2014，01：209-210.

[4]蘇少瑛.重型顱腦外傷病人應用快捷護理路徑急救效果的觀察[J].求醫問藥（下半月），2012，04：377-378.

[5]李英麗.臨床快捷護理路徑在重型顱腦外傷患者中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志，2015，10：134-135.

R274.1

A

1672-5018（2017）01-167-01