探討術后早期腸內營養(yǎng)在胰腺癌患者中的應用效果及護理方法

巫麗花 龐彩霞

中山大學附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510080

探討術后早期腸內營養(yǎng)在胰腺癌患者中的應用效果及護理方法

巫麗花 龐彩霞

中山大學附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510080

目的：探討術后早期腸內營養(yǎng)在胰腺癌患者中的應用效果及護理方法。方法：選取我院2015年2月-2017年2月收治的80例胰腺癌手術患者，根據(jù)術后營養(yǎng)支持方法的不同分為兩組，觀察組40例，對照組40例。對照組腸外營養(yǎng)，觀察組術后早期腸內營養(yǎng)，觀察兩組的應用效果。結果：通過實施早期腸內營養(yǎng)，不僅能為患者提供營養(yǎng)支持，而且能促進胃腸道功能的早日恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結論：術后早期腸內營養(yǎng)在胰腺癌患者中的應用價值顯著，配合全面的護理干預能夠有效地增強患者的免疫力減少并發(fā)癥。

術后早期腸內營養(yǎng)；胰腺癌；術后護理；效果

在臨床上，胰腺癌屬于一種常見病和多發(fā)病，會導致不同程度的免疫功能障礙，且患者也會伴有營養(yǎng)不良癥狀，因此患者在手術治療后容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象甚至死亡，這就需要在術后及時地對患者進行營養(yǎng)支持治療，并同時給予相應的護理措施，以有效地改善患者的營養(yǎng)狀況，提高其自身的免疫水平，確保手術治療的效果[1]。為了深入地分析術后早期腸內營養(yǎng)在胰腺癌患者中的臨床價值及其護理方法特開展本次研究。

1 資料和方法

1.I 臨床資料

選取我院2015年2月至2017年2月收治的80例胰腺癌手術患者，依據(jù)術后營養(yǎng)支持方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為40例。對照組中男性24例，女性16例，患者的年齡為45～75歲，平均年齡為 59.4歲(±3.2)；中分化腺癌、導管細胞癌、高分化腺癌患者分別為16例、12例、12例。觀察組中男性28例，女性12例，患者的年齡為50-78歲，平均年齡為62.1歲(±3.2）；中分化腺癌、導管細胞癌、高分化腺癌患者分別為16例、8例、16例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病癥分型等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施胰腺癌手術進行臨床治療，術后對照組行腸外營養(yǎng)支持治療.治療方式主要是靜脈供給，所使用的營養(yǎng)物質包括0.3/kg的氮量和 100J／kg的非蛋白熱量,并需要添加適量的電解質以及維生素[2]。術后觀察組行早期腸內營養(yǎng)支持治療，經(jīng)鼻在患者的胃腸道中插入減壓管，在手術治療后的24h內給予適量糖鹽。如果患者不存在異常反應，則對其使用腸內營養(yǎng)制劑，與此同時可以適當加量，本研究中需要結合患者的病情特點和手術情況選取相應的腸內營養(yǎng)制劑[3]。同時需要給予護理干預，主要內容包括：①口腔護理。在應用鼻腸管的過程中，會對患者的口腔腺體產(chǎn)生刺激作用，所以患者的唾液也會顯著減少，這就導致患者的口腔容易滋生細菌，從而容易出現(xiàn)口腔感染現(xiàn)象，所以要高度重視口腔護理，給予患者漱口水，囑咐其飯后及時漱口，并要早晚刷牙，以有效地減少口腔內的細菌含量。②管道護理。在護理中，患者的管道容易出現(xiàn)打結現(xiàn)象。且要注意執(zhí)行無菌操作，與此同時，腸內黏液往往也會出現(xiàn)凝結現(xiàn)象，從而會造成堵管，因此每次營養(yǎng)液滴注過后，需要及時地使用溫開水沖洗管道 q8/h，以有效地降低堵管和感染等的發(fā)生率。③滴注技術。要注意調節(jié)營養(yǎng)液滴注的溫度，使用恒溫器，控制好滴速以20ml/h開始，以免使患者產(chǎn)生一系列不良反應如惡心、腹瀉等。

1.3 觀察指標對比分析

兩組免疫功能指標和并發(fā)癥的發(fā)生率。其中免疫功能指標包括：免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、T細胞(CD4+)和T細胞(CD4+／CD8+)。

1.4 統(tǒng)計學分析本研究應用SPSS 19.0軟件，計量資料以均數(shù)4-標準差(互4-s)表示，組間比較采用￡檢驗，計數(shù)資料以百分比(%)表示，組間比較進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各項免疫功能指標比較兩組免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、T細胞(CD4+)和 T細胞(CIM+／CD8+)比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表 l所示。

表I 兩組各項免疫功能指標比較

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生率比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

3 討論

在臨床上，腸內營養(yǎng)的臨床優(yōu)點在于操作簡便符合人體生理特點，同時對于腸黏膜的屏障功能有著顯著的改善作用，且所引發(fā)的并發(fā)癥如嘔吐、腹瀉等較少，因此有著傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)支持治療無法比擬的臨床優(yōu)勢。但是在對胰腺癌患者進行術后早期腸內營養(yǎng)時，也需要加強護理干預，其原因就在于手術前，胰腺癌患者多伴有程度各異的食欲不振現(xiàn)象，并存在消化功能障礙，所以患者的營養(yǎng)素攝入量嚴重不足，這就導致患者多存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象，所以其免疫功能普遍較差[4]。此外，胰腺癌手術中患者機體功能會受到較大的創(chuàng)傷，所以術后要及時地進行營養(yǎng)支持治療，但是由于術后患者的病情會出現(xiàn)多種變化，因此仍需要加強護理干預。本研究中，實施營養(yǎng)支持治療后，兩組免疫功能指標比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示胰腺癌患者手術治療后及時地對其進行早期腸內營養(yǎng)治療并配合相應的護理，可以改善患者的免疫功能，研究結果是一致的。總之術后早期腸內營養(yǎng)在胰腺癌患者中的應用價值顯著，配合全面的護理干預能夠有效地增強患者的免疫力，減少并發(fā)癥值得推廣。

[1] 金如燕，王笑徽，章賽珍，等.雙泵在胰腺癌合并糖尿病患者術后早期腸內營養(yǎng)中的應用.解放軍護理雜志，2009，26(13)：ll—13

[2] 張曉芳，邵冰峰.田思源，等.胰腺癌術后早期腸內營養(yǎng)的效果觀察及護理.護理實踐與研究，2012.9(22)：62—63

[3] 王廣勝.胰腺癌術后腸內營養(yǎng)護理的應用.中國醫(yī)藥導報，2013，10(9)：133一135

[4] 楊雅女.胰腺癌術后早期腸內營養(yǎng)效果及護理對策分析.中國社區(qū)醫(yī)師，2015.(11)：123—124

R322.4+91

A

1672-5018（2017）01-169-01